林瑟芬 李燕賢 李錦墁

摘要：目的：探討連續(xù)性健康管理對腹膜透析患者容量負荷和自我管理能力的影響。方法：將我院在透的腹膜透析患者，根據(jù)有無實施連續(xù)性健康管理進行分組。給予傳統(tǒng)隨訪和實施連續(xù)性健康管理。結(jié)果：實驗組自我管理能力高于對照組，容量負荷低于對照組，P<0.05。結(jié)論：腹膜透析患者實施連續(xù)性健康管理效果確切，有利于提高患者自我管理能力，減輕其容量負荷，值得推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：連續(xù)性健康管理;腹膜透析患者;容量負荷;自我管理能力

【中圖分類號】 R4 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）10--01

腹膜透析過程中，患者依從性差、自身基礎(chǔ)疾病、不良的生活習慣、營養(yǎng)物質(zhì)的流失，加之諸多因素的影響，并發(fā)癥時有發(fā)生，容量負荷過重直接導(dǎo)致高血壓、充血性心力衰竭等心血管并發(fā)癥，并影響PD患者的預(yù)后及死亡率[1]。加強腹膜透析患者的自我管理，對其進行全面健康監(jiān)控、分析、評估及連續(xù)性管理，對于提高PD患者的生存質(zhì)量，過健康人生，減少并發(fā)癥發(fā)生，減少住院次數(shù)至關(guān)重要。本文探析了連續(xù)性健康管理對腹膜透析患者容量負荷和自我管理能力的影響，報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料

將我院2019年1月-2020年12月在透的80例腹膜透析患者，其中實驗組40例，年齡38-82歲，平均（57.45±6.56）歲，男26：女14。透析時間在6個月-7年，平均透析時間為（3.91±0.81）年。對照組40例，年齡40-82歲，平均（57.12±6.24）歲，男27：女13。透析時間在7個月-7年，平均透析時間為（3.92±0.85）年。兩組一般資料統(tǒng)計P>0.05。

1.2方法

對照組給予傳統(tǒng)隨訪，包括口頭宣教、操作示范、電話隨訪、門診隨訪、定期檢查等內(nèi)容。

實驗組實施在此基礎(chǔ)上采用連續(xù)性健康管理隨訪，實施如下：（1）實施醫(yī)護一體責任制：醫(yī)護團隊配合，依托多樣化隨訪模式進行居家腹膜透析患者的健康監(jiān)測、健康評估及健康干預(yù)。（2）隨訪方式：通過門診隨訪、住院隨訪、電話隨訪、微信隨訪、腎友會、營養(yǎng)知識講座、慢性腎臟病云平臺、APD機遠程數(shù)據(jù)等方式進行全程全方位管理。（3）隨訪內(nèi)容：①出院后第二天進行電話隨訪，了解患者第一次居家腹膜透析治療的基本情況;出院第一周腹膜透析門診隨訪，進行腹膜透析換液及隧道口換藥的再培訓，確?；颊呒凹覍僖?guī)范操作。②監(jiān)測水鈉負荷狀況，限制每日鈉鹽、鉀、磷、蛋白質(zhì)和飲用水的攝入量，監(jiān)測體重、尿量、超濾量。③指導(dǎo)病人學習如何正確地測量血壓并正確記錄。④在居家腹膜透析過程中，患者因操作不規(guī)范、營養(yǎng)不良、容量負荷等引發(fā)的并發(fā)癥需要就醫(yī)治療，實施連續(xù)性健康管理隨訪方式后，患者可通過綠色通道優(yōu)先處理。

1.3觀察指標

比較兩組出院時和出院后半年容量負荷和自我管理能力。

1.4統(tǒng)計學處理

SPSS23.0軟件中，計數(shù)給予x2統(tǒng)計，計量則行t檢驗，P<0.05表示差異有意義。

2結(jié)果

實驗組的自我管理能力94.25±4.21分高于對照組84.21±3.42分，容量負荷指標比對照組低（P<0.05）。見表1。

3討論

近幾年來，腹膜透析逐漸由單純的治療發(fā)展到減少并發(fā)癥，提高病人生活質(zhì)量。大多數(shù)接受腹膜透析的病人在完成院內(nèi)一次性治療后，需居家完成后續(xù)的維持透析治療。連續(xù)性健康管理過程是病人和護理人員共同合作，利用適當?shù)募记蓙斫鉀Q疾病所造成的身體、心理和社會問題，共同承擔管理疾病的責任，以達到病人期望的人生目標。而患者的自我管理能力則受年齡、性別、文化程度、經(jīng)濟狀況、勞動條件、透析時間等因素影響。延續(xù)性護理可以動態(tài)監(jiān)測病人病情，及時調(diào)整護理措施，對病人進行延續(xù)的個性化護理干預(yù)，避免因護理服務(wù)在不同衛(wèi)生機構(gòu)、不同層次的醫(yī)療機構(gòu)之間轉(zhuǎn)移或中斷而造成不良后果。采取健康干預(yù)，幫助患者主動控制危險因素，是實施健康管理的最終目的。

綜上所述，腹膜透析患者實施連續(xù)性健康管理效果確切，有利于提高患者自我管理能力，值得推廣。

參考文獻：

[1]王涵，俞雨生.腹膜透析患者容量負荷的評估與控制[J].腎臟病與透析腎移植雜志，2012，21（3）：282-286.

[2]俞國慶，文文，陳建，等.CAPD患者腹膜電荷屏障與腹膜透析液蛋白質(zhì)的關(guān)系[J].中國血液凈化，2008，7（11）：585-587.

[3]陳香美.自動化腹膜透析中國專家共識[J].中華醫(yī)學雜志，2021，101（06）：388-399.