艾汝晨

摘要：目的：分析鹽酸氨溴索治療慢阻肺合并肺部感染的臨床療效。方法：對(duì)我院慢阻肺合并肺部感染患者進(jìn)行研究。隨機(jī)分為兩組并給予不同治療方案。觀察兩組癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間、療效。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組發(fā)熱、肺部啰音以及咳嗽消失時(shí)間更短，且住院時(shí)間也低于參照組，P<0.05。實(shí)驗(yàn)組治療有效率95%，遠(yuǎn)高于參照組的70%，P<0.05。。結(jié)論：在慢阻肺合并肺部感染治療中，鹽酸氨溴索的應(yīng)用效果顯著，能有效改善患者癥狀，促進(jìn)肺功能恢復(fù)，提高臨床治療療效，值得推廣。

關(guān)鍵詞：氨溴索;慢阻肺;肺部感染

【中圖分類號(hào)】 R563 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）10--01

慢阻肺全稱為慢性阻塞性肺疾病，即指具有氣流受限、呼吸困難特征的慢性支氣管炎/肺氣腫[1]。目前對(duì)于慢阻肺的發(fā)病機(jī)制并未完全明確，但認(rèn)為與自身因素及環(huán)境因素相關(guān)作用有關(guān)。藥物為主要治療手段，常用藥物有短效β2受體激動(dòng)劑（特步塔林、沙丁胺醇等）、抗膽堿能藥（噻托溴銨、異丙托溴銨）等。但由于慢阻肺易合并肺部感染，而肺部感染是慢阻肺病情加重最重要的因素[2]，因此，需要提高患者肺功能，減少氣道阻塞。本文對(duì)40例慢阻肺合并肺部感染患者進(jìn)行了研究，分析鹽酸氨溴索的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1.資料與方法

1.1臨床資料

對(duì)我院2019年1月-2019年12月所收治的慢阻肺患者中，抽取40例合并肺部感染患者作為本次研究的對(duì)象。隨機(jī)分為參照組與實(shí)驗(yàn)組，每組20例。其中參照組男性10例，女性10例，平均年齡（68.23±2.12）歲;實(shí)驗(yàn)組男性11例，女性9例，平均年齡（67.98±2.38）歲。兩組一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法

參照組實(shí)施常規(guī)治療，如給予抗生素藥物、止痰祛咳、解痙平喘、強(qiáng)心等處理，并給予患者低流量吸氧，同時(shí)增加無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，對(duì)患者口腔內(nèi)異物進(jìn)行清潔，如舌頭下，鼓腮內(nèi)側(cè)等，清理完成后使用面罩進(jìn)行輔助通氣，設(shè)置呼吸模式，頻率為12-18/min，氧流量為4-7L/min，呼氣壓力為4-18cmH2O，吸氣壓力為8-20cmH2O，氧氣濃度控制在45%左右。

實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上增加鹽酸氨溴索治療：靜脈滴注鹽酸氨溴索（國(guó)藥準(zhǔn)字H20051604，天津藥物研究院藥業(yè)有限責(zé)任公司）30mg+0.9%氯化鈉注射液100ml，每日2次。兩組患者均治療7d。

1.3觀察指標(biāo)

療效標(biāo)準(zhǔn)[3]：（1）顯效：臨床癥狀明顯緩解，肺功能基本恢復(fù)正常。（2）有效：臨床癥狀有所緩解，肺功能明顯改善。（3）無效：臨床癥狀、肺功能均無明顯變化，甚至加重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0對(duì)數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)、計(jì)量分別采用%、 （x±s）表示，使用X2/t校檢;P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組發(fā)熱、肺部啰音以及咳嗽消失時(shí)間更短，且住院時(shí)間也低于參照組，P<0.05。詳見表1。

2.2兩組治療療效對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組治療有效率95%，遠(yuǎn)高于參照組的70%，P<0.05，詳見表2。

3.討論

在40歲以上人群中，慢阻肺發(fā)病率約為13.7%，在60歲以上人群中，其發(fā)病率可達(dá)27%。分析其原因除了環(huán)境的改變外，可能與我國(guó)人口老年化現(xiàn)象日益加劇有關(guān)。而一旦發(fā)生慢阻肺，最先受到影響的是患者勞動(dòng)力，隨著病情的進(jìn)展，肺部受損程度的加深，則會(huì)誘發(fā)低氧血癥，甚至發(fā)生呼吸衰竭，極大的影響了患者生活質(zhì)量。病情嚴(yán)重者也可發(fā)生肺動(dòng)脈高壓，誘發(fā)心力衰竭，危及患者生命安全。目前慢阻肺已然發(fā)展成為繼心腦血管疾病、腫瘤所致死亡的第三大病因，其死亡率可達(dá)7%。因此，慢阻肺是我國(guó)首選重點(diǎn)解決難題。對(duì)于慢阻肺患者的治療，主要以緩解臨床癥狀，促進(jìn)肺功能恢復(fù)為主。尤其是對(duì)于急性加重期患者而言，快速緩解癥狀是治療重點(diǎn)。主要是由于在急性加重期，患者不僅喘息加重，同時(shí)還可伴有發(fā)熱癥狀等全身癥狀。藥物治療是治療慢阻肺的主要方式，包括糖皮質(zhì)激素藥、茶堿以及抗膽堿藥物等。但由于慢阻肺易合并肺部感染，而在發(fā)生肺部感染后，患者痰液會(huì)明顯增多，加之老年患者身體機(jī)能的退化，導(dǎo)致氣道纖毛清除功能下降，不利于及時(shí)排痰，從而加重病情，影響臨床治療效果。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組發(fā)熱、肺部啰音以及咳嗽消失時(shí)間更短，且住院時(shí)間也低于參照組，P<0.05。實(shí)驗(yàn)組治療有效率95%，遠(yuǎn)高于參照組的70%，P<0.05。說明了鹽酸氨溴索更有利于改善患者發(fā)熱、肺部啰音以及咳嗽癥狀，提高臨床治療有效性。鹽酸氨溴索屬于呼吸道潤(rùn)滑祛痰藥，能有效的促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的分泌，減少酸性黏多糖合成，從而改善呼吸狀況，促使患者呼吸道黏液理化趨于正常，并利于分泌物與痰液排出。同時(shí)還可以改善呼吸道纖毛運(yùn)動(dòng)，增加其消除作用。由于氨溴索具有良好的潤(rùn)滑呼吸道與黏痰溶解作用，所以在慢阻肺合并肺部感染治療中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，在慢阻肺合并肺部感染治療中，鹽酸氨溴索的應(yīng)用效果顯著，能有效改善患者癥狀，促進(jìn)肺功能恢復(fù)，提高臨床治療療效，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉愛文，王學(xué)亮. 鹽酸氨溴索配合肺康復(fù)治療老年慢阻肺合并肺部感染的療效分析[J]. 系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2021，6（07）：69-71.

[2]陳永鋼，楊健清，邵潔貞. 鹽酸氨溴索治療慢阻肺合并肺部感染的臨床療效觀察[J]. 北方藥學(xué)，2021，18（03）：97-98.

[3]路林鳳，李志光，李保安. 鹽酸氨溴索治療COPD合并肺部感染的臨床療效分析[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2021，31（03）：156-157.