侯俊然

摘 要 PBL教學(xué)法要求以問(wèn)題為導(dǎo)向，分組討論學(xué)習(xí)，能夠提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和促進(jìn)學(xué)生綜合能力的發(fā)展。結(jié)合藥理學(xué)章節(jié)內(nèi)容和學(xué)生實(shí)際情況進(jìn)行PBL教學(xué)，設(shè)計(jì)情景問(wèn)題，分組分工進(jìn)行資料收集、討論分析、形成研究報(bào)告等，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，擴(kuò)大了學(xué)習(xí)知識(shí)面，并鍛煉了自學(xué)能力和團(tuán)隊(duì)合作能力。實(shí)施之后的反思改進(jìn)促進(jìn)PBL教學(xué)模式在藥理學(xué)課中的進(jìn)一步擴(kuò)大應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 PBL教學(xué)模式 藥理學(xué) 應(yīng)用

中圖分類(lèi)號(hào)：G642文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

PBL教學(xué)模式即基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)方法，自從1969年由加拿大麥克馬斯特大學(xué)的神經(jīng)病學(xué)Barrows教授首創(chuàng)后，國(guó)外大部分醫(yī)學(xué)院校采取此種教學(xué)方法，并取得較好效果。據(jù)國(guó)外PBL和非PBL醫(yī)學(xué)畢業(yè)生綜合能力統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，在專(zhuān)業(yè)知識(shí)、職業(yè)技能、溝通能力等方面，PBL畢業(yè)生都要強(qiáng)于非PBL畢業(yè)生，差異顯著。國(guó)內(nèi)也有多所醫(yī)學(xué)院校采用PBL教學(xué)方法，應(yīng)用的專(zhuān)業(yè)、學(xué)科、年級(jí)等都有不同，幾乎沒(méi)有大規(guī)模實(shí)施的案例。

藥理學(xué)課程內(nèi)容有四十九章之多，前兩章為總論，內(nèi)容多是概念、規(guī)律、機(jī)制等理解性知識(shí)，難度較大。其他章節(jié)為各論，主要從藥理作用、作用機(jī)制、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)等對(duì)具體藥物進(jìn)行介紹，內(nèi)容繁多、枯燥，難以記憶。課下調(diào)查可知，許多同學(xué)學(xué)完藥理學(xué)連常用的藥物名稱(chēng)都不認(rèn)識(shí)，更不知道屬于何類(lèi)藥物。單純的講授讓學(xué)生學(xué)習(xí)興趣下降，雖然加入病例等情景知識(shí)提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，但是效果不顯著;同時(shí)，由于課時(shí)有限，課堂講授時(shí)間緊張，學(xué)生課后復(fù)習(xí)內(nèi)容較多，對(duì)于沒(méi)有興趣，方法欠缺的學(xué)生來(lái)說(shuō)，學(xué)習(xí)藥理學(xué)步履維艱，只有激發(fā)起學(xué)生自己的學(xué)習(xí)動(dòng)力，建立自己的知識(shí)體系，理論實(shí)際相結(jié)合，藥理學(xué)的學(xué)習(xí)才能夠真正的達(dá)到學(xué)習(xí)目標(biāo)。PBL教學(xué)模式給學(xué)生一個(gè)混亂的情景，需要學(xué)生自己去梳理、建構(gòu)自己的知識(shí)體系，有利于激發(fā)學(xué)生開(kāi)動(dòng)大腦，提高自己的自學(xué)分析能力。這樣不但能夠提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，而且可以增強(qiáng)

學(xué)科的融會(huì)貫通，達(dá)到學(xué)以致用，真正激發(fā)學(xué)生的內(nèi)在學(xué)習(xí)動(dòng)力。PBL教學(xué)模式在實(shí)施過(guò)程中要求學(xué)生具有良好的自學(xué)能力和分析能力，學(xué)校有足夠的學(xué)習(xí)資源，教師和學(xué)生密切的溝通等，所以實(shí)施具有一定的難度。本校的藥理學(xué)學(xué)習(xí)大部分在大學(xué)三年級(jí)開(kāi)課，大三學(xué)生具有良好的自學(xué)能力和自制力，加上這些年學(xué)校不斷的更新、完善學(xué)習(xí)資源，以及QQ、微信等溝通方式的普及等讓PBL教學(xué)模式在本學(xué)院藥理學(xué)中的應(yīng)用成為可能。但是PBL教學(xué)模式需要足夠的準(zhǔn)備時(shí)間，課堂人數(shù)不可太多，藥理學(xué)有的章節(jié)內(nèi)容較難等，鑒于這些客觀問(wèn)題，本校的藥理學(xué)教學(xué)只能選擇部分章節(jié)進(jìn)行試用。下面就鎮(zhèn)靜催眠藥章節(jié)PBL教學(xué)模式運(yùn)用，進(jìn)行探討。

1情景和問(wèn)題的設(shè)計(jì)

首先選擇本章節(jié)就是因?yàn)槭邌?wèn)題已成為全世界的常見(jiàn)病之一，和生活聯(lián)系緊密，學(xué)生較感興趣。隨后，本課題組成員對(duì)本章節(jié)的情景進(jìn)行設(shè)計(jì)，在設(shè)計(jì)過(guò)程中首先考慮到學(xué)生的專(zhuān)業(yè)、層次及前期基礎(chǔ)課學(xué)習(xí)情況。本次所對(duì)的是護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生，從上課情況及課下調(diào)查可知，本期學(xué)生學(xué)習(xí)積極性較高，前期基礎(chǔ)課學(xué)習(xí)結(jié)果較好，所以在情景和問(wèn)題設(shè)計(jì)上可以稍有點(diǎn)深入的探討。情景設(shè)計(jì)本次是通過(guò)兩幕實(shí)現(xiàn)的，考慮到學(xué)生為護(hù)理專(zhuān)業(yè)，在情景方面和護(hù)理學(xué)案例進(jìn)行聯(lián)系，在問(wèn)題的設(shè)計(jì)方面把藥理學(xué)作用、不良反應(yīng)及應(yīng)用的注意事項(xiàng)等作為重點(diǎn)，在臨床應(yīng)用方面有所弱化。在實(shí)施前對(duì)參與學(xué)生進(jìn)行PBL教學(xué)模式培訓(xùn)，給學(xué)生提供參考書(shū)進(jìn)行預(yù)先學(xué)習(xí)和了解。

2學(xué)生選擇、分組、分工

由于教師有限，參與學(xué)生有限，考慮到公平性，就在課堂向?qū)W生說(shuō)明情況，讓學(xué)生自己選擇。結(jié)果有2/3的學(xué)生愿意參與，就把這些參與人員進(jìn)行分組，進(jìn)行PBL學(xué)習(xí)，沒(méi)有參與的同學(xué)進(jìn)行此次課程的常規(guī)講授。分組時(shí)考慮到學(xué)生時(shí)間的統(tǒng)一性，學(xué)習(xí)討論的便利性，要求同一宿舍或相鄰宿舍一組?？偣卜譃?組，每組9-10人。每一組自選一個(gè)組長(zhǎng)，要求組長(zhǎng)責(zé)任心強(qiáng)，同時(shí)對(duì)組長(zhǎng)進(jìn)行培訓(xùn)，協(xié)助老師進(jìn)行課下學(xué)習(xí)和PBL學(xué)習(xí)中的溝通和指導(dǎo)。同時(shí)選出記錄員、資料整理員、解決方案書(shū)寫(xiě)員。大家都進(jìn)行資料收集，共同探討，分工合作。

3資料收集

教師給出參考資料的一部分，督促每組學(xué)生自己從各種渠道做資料收集并整理裝訂。要求對(duì)收集的資料的內(nèi)容總結(jié)并畫(huà)出思維導(dǎo)圖，發(fā)給教師審核指導(dǎo)，確保資料收集的高效性、廣泛性，避免重復(fù)。

4報(bào)告書(shū)寫(xiě)

本次學(xué)習(xí)，最終要求把問(wèn)題的解決過(guò)程以研究報(bào)告形式上交。內(nèi)容包括研討目錄、研討人員分工、資料清單及資料復(fù)印件、討論記錄和解決方案。討論記錄要求詳寫(xiě)，寫(xiě)出方案中每一項(xiàng)決策的依據(jù)，如果是藥物要寫(xiě)出用藥依據(jù)。解決方案書(shū)寫(xiě)要求詳細(xì)，包括診斷依據(jù)、是否進(jìn)行檢查，藥物的選擇及用藥方法，用藥后復(fù)查等。書(shū)寫(xiě)完畢進(jìn)行PPT報(bào)告，PPT報(bào)告僅對(duì)解決方案進(jìn)行報(bào)告，以便讓其他組和沒(méi)有參與的同學(xué)能夠進(jìn)行學(xué)習(xí)。

5效果檢測(cè)

本次學(xué)習(xí)的效果采用問(wèn)卷調(diào)查和試卷測(cè)驗(yàn)兩種方法進(jìn)行調(diào)查，檢測(cè)PBL方法實(shí)施效果。

問(wèn)卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)大部分學(xué)生對(duì)此方法較為感興趣，認(rèn)為比純講授獲得更多的知識(shí)，知識(shí)廣度和深度都增加。少部分認(rèn)為老師講授更容易理解，自己理解不深刻。部分學(xué)生認(rèn)為主要是提高自己的興趣，促進(jìn)自學(xué)。還有部分學(xué)生認(rèn)為可以更好的和同學(xué)交流，探討問(wèn)題讓學(xué)習(xí)有意義。另外每個(gè)小組都交上自己的研究報(bào)告，報(bào)告中參考資料較多，知識(shí)面擴(kuò)大。討論記錄中每個(gè)人都有討論，多少不一。PPT制作都比較用心，講解人講解到位，其中的提問(wèn)大部分都可以進(jìn)行回答，表明對(duì)此次研究?jī)?nèi)容確實(shí)參與并理解掌握。

由于本章節(jié)在本課程中的課時(shí)分配，所以在試卷考察中只是以單選題和多選題的形式出現(xiàn)，結(jié)果顯示參與PBL學(xué)習(xí)的同學(xué)正確率高于非參與的同學(xué)，同時(shí)和往屆學(xué)生相比，正確率也明顯增高，但是考慮到樣本量較小，試題量較小，效果有待商榷。需要進(jìn)一步增加樣本量及測(cè)試方法，去評(píng)價(jià)此方法的有效性。

本次的PBL學(xué)習(xí)也只是試行，不足之處也較多。首先分組時(shí)并沒(méi)有考慮到學(xué)生性格及相處，導(dǎo)致某些小組半途要求重新分組，需要對(duì)學(xué)生及時(shí)溝通，及時(shí)協(xié)調(diào)。分工分好后，有的同學(xué)不去履行自己的職責(zé)，組長(zhǎng)又督促不了，教師參與協(xié)調(diào)才又恢復(fù)工作。討論時(shí)，有的同學(xué)敷衍了事，別的同學(xué)問(wèn)他的觀點(diǎn)時(shí)，不說(shuō)明依據(jù)，態(tài)度蠻橫。研究報(bào)告書(shū)寫(xiě)時(shí)，寫(xiě)的簡(jiǎn)單缺少說(shuō)服力，資料的收集有一部分是網(wǎng)絡(luò)內(nèi)容，可信度較差;部分文獻(xiàn)的參考度差，文獻(xiàn)檢索應(yīng)用不熟練。PPT匯報(bào)時(shí)，部分問(wèn)題不能準(zhǔn)確回答或回答不完全。從這些問(wèn)題可以看出，學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作較少，解決處理問(wèn)題考慮較少，容易依心情行事;相互交流方面有所欠缺;教師交流不夠，溝通不到位。所以通過(guò)此次PBL教學(xué)模式的實(shí)施，查出存在的問(wèn)題和不足，進(jìn)行反思和改進(jìn)。如對(duì)學(xué)生進(jìn)行多方面問(wèn)卷調(diào)查，對(duì)學(xué)生進(jìn)行更深層次的了解。提高學(xué)生自學(xué)能力，幫助構(gòu)建知識(shí)體系，平時(shí)多參與團(tuán)隊(duì)活動(dòng)增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作精神，促進(jìn)同學(xué)之間的學(xué)習(xí)交流，共同上進(jìn)，為未來(lái)在工作中的專(zhuān)業(yè)知識(shí)、溝通能力等提高奠定基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

[1] 溫世浩.PBL和非PBL畢業(yè)生的綜合能力比較[J].復(fù)旦教育論壇，2006，4（02）：93-96.，

[2] 任曉麗.《馬克思主義基本原理概論》引入PBL教學(xué)模式的探索[J].教育理論與實(shí)踐，2010，30（01）：55-57.

[3] 姚運(yùn)紅，唐澤里，成瑩等.CBL結(jié)合PBL教學(xué)模式在腫瘤病理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].高教學(xué)刊，2019（08）：114-118.

[4] 劉敏娟，黃郁馨，陳高文等.基于課程整合的PBL教學(xué)模式在婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2019，37（07）：57-59.

[5] 梁艷麗.PBL教學(xué)法在中職病原生物與免疫學(xué)中的應(yīng)用[J].教育教學(xué)論壇，2019，30（11）：204-205.