邱良玉，許明軍*，丁武華，肖 娟，邱 悅，朱 慧，胡艷紅，李 娟

（十堰市太和醫(yī)院/湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院，湖北 十堰 442000）

分娩過(guò)程中，產(chǎn)婦往往由于對(duì)分娩過(guò)程的恐懼感而引發(fā)各種生理與心理反應(yīng)，從而對(duì)正常分娩極為不利。因此，為產(chǎn)婦采取更好的護(hù)理方法對(duì)促進(jìn)其分娩過(guò)程順利進(jìn)行具有重要意義。為了探討綜合產(chǎn)時(shí)護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)程與護(hù)理滿意度的影響，我院對(duì)收治的80例產(chǎn)婦采取了兩種不同的護(hù)理方法，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年1月本院收治的產(chǎn)婦80例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)均分為兩組。其中，對(duì)照組年齡22～32歲，平均（26.98±2.01）歲，孕周38～41周，平均（39.54±0.81）周；觀察組年齡21～33歲，平均（27.03±2.17）歲，孕周38～42周，平均（39.66±0.83）周。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，包括：飲食指導(dǎo)、心理護(hù)理以及健康宣教等。觀察組采取綜合產(chǎn)時(shí)護(hù)理干預(yù)：（1）產(chǎn)前認(rèn)知干預(yù)：護(hù)理人員需與患者經(jīng)常進(jìn)行溝通交流，及時(shí)了解其心理狀態(tài)，觀察其有無(wú)焦慮、緊張等情緒，若其情緒較差時(shí)及時(shí)為其采取針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，告知其分娩屬于正常的生理過(guò)程，幫助其增強(qiáng)自信；同時(shí)，為其講解各產(chǎn)程的子宮收縮變化以及注意事項(xiàng)；此外，告知產(chǎn)婦保持正確的行走坐立姿勢(shì)、各產(chǎn)程的體位要求以及正確的呼吸方法等，以使產(chǎn)婦了解到如何在各產(chǎn)程中減輕疼痛；（2）產(chǎn)時(shí)護(hù)理干預(yù)：①第一產(chǎn)程：護(hù)理人員需加強(qiáng)與產(chǎn)婦的交流溝通，使產(chǎn)婦的注意力充分分散，從而幫助其緩解緊張情緒；為其給予相應(yīng)的飲食干預(yù)，指導(dǎo)其采取小范圍的自由活動(dòng)；當(dāng)其發(fā)生宮縮痛時(shí)，護(hù)理人員要于產(chǎn)婦旁邊指導(dǎo)其采取深呼吸，對(duì)其脊背進(jìn)行撫摸或在其吸氣時(shí)于其腰骶部予以拳壓，從而幫助其緩解疼痛；此外，指導(dǎo)其在宮縮的間歇階段，食用高熱量的易消化食物，以確保精力與體力充沛；②第二產(chǎn)程：護(hù)理人員需為產(chǎn)婦采取體位指導(dǎo)，使其保持于仰臥位，兩手抓緊床沿，兩腳蹬緊產(chǎn)床；同時(shí)，為其講解用力、屏氣以及使用腹壓的正確方法，指導(dǎo)其采取適量進(jìn)食、飲水等，為其給予鼓勵(lì)以增強(qiáng)其信心；待其宮縮時(shí)，使其屈曲雙腿，并做深呼吸，在宮縮間歇時(shí)，幫助其放松肌肉，告知其稍作休息，以確保充足的體力；③第三產(chǎn)程：待胎兒由胎盤中分娩出來(lái)后，護(hù)理人員剪短胎兒臍帶，使其與母親進(jìn)行皮膚接觸；同時(shí)以贊美的語(yǔ)言向產(chǎn)婦表示祝賀，分散其注意力以緩解疼痛；（3）產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)：由于產(chǎn)婦分娩過(guò)程中的情緒波動(dòng)較大，因此分娩結(jié)束后護(hù)理人員需為其做好心理疏導(dǎo)，確保其保持足夠的睡眠；同時(shí)，為其進(jìn)行產(chǎn)后飲食指導(dǎo)，告知其母嬰接觸的正確姿勢(shì)；并對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后2h內(nèi)的子宮收縮情況與陰道出血量進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

①產(chǎn)程；②產(chǎn)后出血量；②護(hù)理滿意度。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

發(fā)放護(hù)理滿意度自評(píng)量表，包括產(chǎn)房環(huán)境（20分）、護(hù)理態(tài)度（2 0 分）、操作技能（3 0 分）、護(hù)患溝通（30分），總分為100分，＞85分為滿意，60～85分為比較滿意，＜60分為不滿意。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)程比較

觀察組第一、二產(chǎn)程、總產(chǎn)程均明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 產(chǎn)程對(duì)比表（±s）

表1 產(chǎn)程對(duì)比表（±s）

2.2 產(chǎn)后出血量比較

觀察組產(chǎn)后出血量明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 產(chǎn)后出血量對(duì)比表（±s，mL）

表2 產(chǎn)后出血量對(duì)比表（±s，mL）

2.3 護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中常因子宮肌肉所出現(xiàn)的陣發(fā)性收縮與胎兒產(chǎn)道分娩等因素而易于出現(xiàn)強(qiáng)烈的疼痛感，尤其是初產(chǎn)婦由于對(duì)分娩沒(méi)有足夠的認(rèn)識(shí)，加之強(qiáng)烈的疼痛感，使得其常常容易形成焦慮、恐懼等不良情緒，從而對(duì)患者的身心狀態(tài)以及母嬰安全均造成了一定的不利影響[1]。因此，必須為分娩產(chǎn)婦采取更好的護(hù)理方法。

表3 護(hù)理滿意度對(duì)比表[n（%）]

綜合產(chǎn)時(shí)護(hù)理提倡“以產(chǎn)婦為中心”的護(hù)理理念，旨在圍繞產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)以及產(chǎn)后整個(gè)階段為患者提供綜合性的護(hù)理服務(wù)，從而確保產(chǎn)婦能夠順利地度過(guò)生產(chǎn)過(guò)程[2]。在綜合產(chǎn)時(shí)護(hù)理中：產(chǎn)前認(rèn)知干預(yù)既可以使產(chǎn)婦了解到分娩過(guò)程中的相關(guān)知識(shí)，又可以有效地改善產(chǎn)婦的心里狀態(tài)，有利于使產(chǎn)婦積極參與到產(chǎn)前護(hù)理當(dāng)中，從而發(fā)揮了產(chǎn)婦自我護(hù)理的主觀能動(dòng)性[3]。在產(chǎn)時(shí)護(hù)理干預(yù)中：第一產(chǎn)程通過(guò)為產(chǎn)婦采取情緒、飲食以及宮縮痛等方面的干預(yù)，有利于確保產(chǎn)婦擁有良好的身心狀態(tài)以及充沛的體力；第二產(chǎn)程主要為患者采取了具體的體位指導(dǎo)，有利于幫助產(chǎn)婦緩解疼痛并盡量減少體力損耗；第三產(chǎn)程通過(guò)祝賀產(chǎn)婦順利娩出胎兒可以有效地轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力，有利于幫助其緩解疼痛[4]。產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)通過(guò)對(duì)心理、飲食等方面的指導(dǎo)以及對(duì)宮縮情況與出血量的監(jiān)測(cè)，有利于確保產(chǎn)婦產(chǎn)后身心狀態(tài)的穩(wěn)定[5]。本文研究顯示：觀察組第一、二產(chǎn)程、總產(chǎn)程均明顯短于對(duì)照組，說(shuō)明采取綜合產(chǎn)時(shí)護(hù)理干預(yù)可以顯著地縮短產(chǎn)婦產(chǎn)程；觀察組產(chǎn)后出血量明顯少于對(duì)照組，說(shuō)明采取綜合產(chǎn)時(shí)護(hù)理干預(yù)可以有效地減少產(chǎn)后的出血量以確保安全性；觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，采取綜合產(chǎn)時(shí)護(hù)理干預(yù)可以提升產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度。

綜上所述，為產(chǎn)婦采取綜合產(chǎn)時(shí)護(hù)理干預(yù)不僅可以顯著地縮短產(chǎn)程，而且還能夠有效地提升護(hù)理滿意度重癥肺炎患兒，因此有必要將綜合產(chǎn)時(shí)護(hù)理干預(yù)推廣應(yīng)用于產(chǎn)婦分娩的護(hù)理當(dāng)中。