葉 敏

（泰州市人民醫(yī)院南十九區(qū)腫瘤四科，江蘇 泰州 225300）

胃癌是惡性腫瘤中較為常見的一種，其發(fā)病率較高，臨床引發(fā)胃癌產(chǎn)生的影響因素與人們的飲食、環(huán)境、生活、不合理用藥以及感染等相關(guān)，它是發(fā)生在胃黏膜上皮的一種細(xì)胞病變疾病，臨床中對于胃癌所采用的治療方法最常見的是化療，此方法可有效控制腫瘤疾病的轉(zhuǎn)移，進(jìn)而延長患者的生命周期，但是化療過程中會出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，致使患者出現(xiàn)嚴(yán)重的負(fù)面情緒，其睡眠質(zhì)量也受到不同程度的影響[1]，為此我院將針對收治的92例胃癌化療患者實施臨床綜合護(hù)理，分析其預(yù)后效果及具體實施的方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年2月我院收治的胃癌化療患者48例作為研究對象，按照不同的臨床護(hù)理干預(yù)方式將其分為兩組，各24例。其中，對照組年齡42～75歲，平均（59.66±3.88）歲，病理類型：低分化腺癌8例，管狀腺癌6例，黏液腺癌5例，乳頭狀腺癌3例，其他2例；觀察組年齡45～78歲，平均（60.23±4.01）歲,病理類型：低分化腺癌7例，管狀腺癌5例，黏液腺癌4例，乳頭狀腺癌3例，其他5例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對照組患者采用普通護(hù)理措施，向患者及家屬講解化療的目的及流程，在患者化療期間，認(rèn)真觀察其生命體征變化，給予相關(guān)的生活指導(dǎo)等，而觀察組患者接受臨床綜合護(hù)理，具體采取的護(hù)理方法是：（1）心理護(hù)理指導(dǎo)。胃癌患者對化療不了解，存在恐懼、緊張感，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動與患者溝通，講解化療的意義、方法及治療效果，鼓勵患者積極配合醫(yī)生，勇敢與疾病做抗?fàn)?，如有疑問或困難可及時向醫(yī)護(hù)人員尋求幫助[2]，并邀請以往化療患者分享治療經(jīng)驗，給予心理安慰和鼓勵，促使患者勇敢、放松心情接受化療。（2）營養(yǎng)干預(yù)。藥物化療中患者會出現(xiàn)不良反應(yīng)，如胃腸道反應(yīng)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者的實際體重、個體營養(yǎng)需求情況提供營養(yǎng)計劃[3]，告知患者相關(guān)食物的禁忌項，囑咐患者少食多餐，日常多飲水，鼓勵患者多排尿，對于無食欲者必要情況下可采用腸外營養(yǎng)支持。（3）睡眠護(hù)理。首先要疏導(dǎo)患者保持愉悅、平和的心態(tài)，精神滿滿的對待每天的生活，緩慢的在病房內(nèi)走動，穩(wěn)定自己的心情，可以在室內(nèi)播放輕緩音樂，睡前用溫水泡腳，并借助燈光閱讀有意義的書籍來幫助睡眠，保證患者擁有良好的睡眠質(zhì)量[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

運用焦慮自評量表和抑郁自評量表對患者的焦慮情緒和抑郁情緒進(jìn)行評分，SAS評分在50分以上為焦慮情緒，SDS評分在54分以上為抑郁情緒，分值越高，患者的負(fù)面情緒越嚴(yán)重。睡眠質(zhì)量采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表進(jìn)行評估，對患者的睡眠時間、睡眠效率、日間功能和睡眠障礙進(jìn)行評估，分值越低，睡眠質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 負(fù)面情緒評分

護(hù)理前的SAS評分和SDS評分對比無意義，護(hù)理后，觀察組患者的焦慮情緒和抑郁情緒改善效果更顯著，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 SAS、SDS評分對比（±s，分）

表1 SAS、SDS評分對比（±s，分）

2.2 睡眠質(zhì)量

相比對照組的睡眠質(zhì)量，觀察組患者的各項睡眠質(zhì)量評分顯著更優(yōu)，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 睡眠質(zhì)量評分對比（±s，分）

表2 睡眠質(zhì)量評分對比（±s，分）

3 討論

隨著現(xiàn)代生活水平的提高，人們的生活、飲食出現(xiàn)了較大的改變，外加保健意識淡薄，導(dǎo)致胃癌疾病的發(fā)病率逐年增加，原本發(fā)病人群集中在中老年，現(xiàn)已呈年輕化趨勢發(fā)展，導(dǎo)致臨床中的死亡率大大提高。

很多患者在臨床接受化療時優(yōu)于化療藥物反應(yīng)，使得患者存在嚴(yán)重焦慮、恐懼心理，患者擔(dān)心治療的效果，加上癌痛使得患者煩躁不安進(jìn)而影響臨床整體治療效果，故對化療患者采用有效的護(hù)理措施是關(guān)鍵[5]。臨床綜合護(hù)理方案是根據(jù)患者在實際治療中存在的問題進(jìn)行對癥干預(yù)，對產(chǎn)生的不良情緒實施相應(yīng)的心理措施干預(yù)，引導(dǎo)患者樹立積極的治療信心，通過了解化療知識來消除自身的恐懼緊張感，提供科學(xué)健康的飲食計劃維持機(jī)體正常的營養(yǎng)需求，減少不良反應(yīng)對機(jī)體的損害，采取各種辦法幫助患者保持優(yōu)質(zhì)睡眠，安穩(wěn)度過美好夜晚[6]。從研究結(jié)果顯示，觀察組患者護(hù)理后的睡眠質(zhì)量顯著優(yōu)于對照組，其焦慮情緒和抑郁情緒緩解效果更顯著，具有顯著性研究意義。

綜合上述，對胃癌化療患者實施臨床綜合護(hù)理可幫助患者提升睡眠質(zhì)量，最大程度的消除臨床負(fù)面情緒，保持疾病得到有效治療。