劉宏新 張偉 李明曉

【摘 要】 目的：探究保乳手術(shù)與改良根治術(shù)治療早期乳腺癌的應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇2014年01月～2016年01月期間在我院進(jìn)行手術(shù)治療的92例早期乳腺癌患者作為觀察對象，對患者臨床資料進(jìn)行回顧分析，根據(jù)手術(shù)方案的不同將患者分為保乳手術(shù)組（觀察組）和改良根治組（對照組）各46例，觀察兩組患者手術(shù)情況、術(shù)后1年和3年復(fù)發(fā)率及生存率。結(jié)果：行保乳術(shù)治療的觀察組患者術(shù)中出血量明顯少于采取改良根治術(shù)治療的對照組患者，手術(shù)時(shí)間、切口長度及住院時(shí)間明顯短于對照組患者，組間比較差異顯著（P<0.05）;兩組患者術(shù)后1年內(nèi)、3年內(nèi)癌癥復(fù)發(fā)率及生存率比較無明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：保乳手術(shù)與改良根治術(shù)治療早期乳腺癌的遠(yuǎn)期效果無明顯差異，但保乳術(shù)手術(shù)時(shí)間短，術(shù)中出血量少，切口小，美容效果好，且患者術(shù)后恢復(fù)快，優(yōu)勢顯著，可在今后的臨床工作中進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】 保乳手術(shù);改良根治術(shù);早期乳腺癌;應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號】R737.9

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2019）18-250-01

據(jù)最新研究報(bào)道，早期乳腺癌的發(fā)病率在我國以每年2%～3%的速度增長，且發(fā)病群體越來越年輕化，嚴(yán)重危害女性的健康及生存質(zhì)量。傳統(tǒng)的乳腺癌改良根治術(shù)會對患者的身心產(chǎn)生巨大影響，降低患者生活質(zhì)量，隨著社會的進(jìn)步及醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，人們對生活品質(zhì)的要求越來越高，改良根治術(shù)也逐漸被保乳手術(shù)取代[1]，此次研究著重探討了保乳手術(shù)與改良根治術(shù)治療早期乳腺癌的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選擇2014年01月～2016年01月期間在我院進(jìn)行手術(shù)治療的92例早期乳腺癌患者作為觀察對象，對患者臨床資料進(jìn)行回顧分析，經(jīng)檢查患者均確診為TNMⅠ、Ⅱ期，患者年齡39～70歲，平均年齡（47.85±5.42）歲，根據(jù)手術(shù)方案的不同將患者分為保乳手術(shù)組（觀察組）和改良根治組（對照組）各46例兩組資料比較無差異性（P>0.05），具有良好的可比性。

1.2 方法

對照組患者行改良根治術(shù)治療：根據(jù)腫瘤位置及乳房的大小和形態(tài)行橫向或縱向切口，切口與腫瘤邊緣的距離≥3cm，切除包括乳頭在內(nèi)的腫瘤周圍組織，對患者的全乳房、胸大小肌間淋巴結(jié)及腋窩淋巴結(jié)至第二組進(jìn)行清掃，解剖患者鎖骨下血管，清掃患者腋窩淋巴結(jié)至第二組，其中21例患者保留了胸大肌和胸小肌，其余患者只保留了胸大肌。

觀察組患者行保乳術(shù)治療：沿乳暈與皮膚交界處（乳房正面外下、外上、內(nèi)上）切開患者皮膚和皮下組織，以3、7兩點(diǎn)為起點(diǎn)平行向內(nèi)下方向切開至胸骨旁，兩條平行線寬3～5cm，長5～7cm，對患者腫瘤周圍的廣泛區(qū)域進(jìn)行切除處理[2]，快速冰凍腫瘤切除邊緣，通過病理切片檢查確保腫瘤邊緣為陰性，清掃淋巴結(jié)內(nèi)至胸小肌深面腋窩淋巴結(jié)，外至背闊肌前緣，上肢腋靜脈，保留皮膚全層[3]，乳頭下方視情況適當(dāng)保留一些皮下脂肪組織。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、切口長度及住院時(shí)間，比較兩組患者術(shù)后癌癥復(fù)發(fā)率及生存率。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS21.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，組間數(shù)據(jù)比較以95%為可信區(qū)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床指標(biāo)比較

行保乳術(shù)治療的觀察組患者術(shù)中出血量明顯少于采取改良根治術(shù)治療的對照組患者，手術(shù)時(shí)間、切口長度及住院時(shí)間明顯短于對照組患者，組間比較差異顯著（P<0.05），數(shù)據(jù)見表1：

2.2 兩組患者術(shù)后復(fù)發(fā)率及生存率比較

兩組患者術(shù)后1年內(nèi)、3年內(nèi)癌癥復(fù)發(fā)率及生存率比較無明顯差異（P>0.05），數(shù)據(jù)見表2：

3 討論

乳腺癌是威脅女性健康及生命的最常見惡性腫瘤之一，乳腺癌的治療方法有很多種，目前外科手術(shù)仍是主要的治療方法，傳統(tǒng)的改良根治術(shù)會導(dǎo)致乳房的缺失，影響患者的外觀及體型，嚴(yán)重者會對患者的社交活動、家庭生活等產(chǎn)生不良影響，不利于患者回歸社會[4]。臨床數(shù)據(jù)表明，早期乳腺癌保乳手術(shù)與改良根治術(shù)的遠(yuǎn)期預(yù)后指標(biāo)無明顯差異，但保乳手術(shù)縮小了手術(shù)范圍，與傳統(tǒng)改良根治術(shù)相比操作時(shí)間更短，對患者造成的創(chuàng)傷較小，能夠達(dá)到良好的美容效果，保持滿意的乳腺外觀，滿足患者生理及心理上的需求，提高患者的生活質(zhì)量。但保乳手術(shù)對患者腫瘤的位置、大小、淋巴結(jié)是否腫大等有著嚴(yán)格的限制，需要嚴(yán)格把握保乳手術(shù)的適應(yīng)癥[5]。

參考文獻(xiàn)

[1] 艾克熱木&#;艾沙， 阿布拉&#;斯地艾合買提. 早期乳腺癌保乳手術(shù)與改良根治術(shù)的臨床療效及生活質(zhì)量比較[J]. 中國普通外科雜志， 2016， 22（8）：109-110.

[2] 趙文生， 黃安中， 彭上清， et al. 保乳手術(shù)與改良根治術(shù)治療早期乳腺癌的療效對比[J]. 中國老年學(xué)， 2014， 10（11）：3005-3006.

[3] 鄧建文. 保乳手術(shù)與改良根治術(shù)治療早期乳腺癌的療效比較[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2015， 21（23）：24-25.

[4] 易瑛， 蔣雪梅， 雷海，等. 保乳手術(shù)與改良根治術(shù)對早期乳腺癌患者生活質(zhì)量的影響[J]. 臨床腫瘤學(xué)雜志， 2016， 21（7）：638-641.

[5] 游波， 梁朝陽， 唐建周. 對比乳腺癌保乳手術(shù)與改良根治術(shù)治療早期乳腺癌療效及臨床應(yīng)用價(jià)值[J]. 當(dāng)代臨床醫(yī)刊， 2016， 29（1）：1825-1826.