王曉瓊

【摘 要】 目的：研究胺碘酮治療老年快速性心律失常的綜合護(hù)理效果。方法：選取2018年1月至2019年1月到我院進(jìn)行治療的老年快速性心律失?；颊?0例作為觀察對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字分組方式將其分成了對(duì)照組和觀察組，各40例。所有患者給予常規(guī)治療措施以及胺碘酮治療，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理措施，觀察組采取綜合護(hù)理措施。兩組患者臨床治療總有效率進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：觀察組患者臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）結(jié)論：使用胺碘酮治療老年快速性心律失常具有良好臨床效果，治療過(guò)程中實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，有效提升治療總有效率。

【關(guān)鍵詞】 速型性心律失常;胺碘酮;老年患者;護(hù)理效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2019）18-184-01

快速性心律失常屬于心臟急癥，該病發(fā)病急，病情發(fā)展快速，應(yīng)及時(shí)采取緊急治療并采取必要的護(hù)理手段，有效保障患者生命安全通。胺碘酮屬于臨床中常用的抗心律失常藥物，其具有明確效果[1]。此次研究對(duì)我院收治的老年快速性心律失?；颊呤褂冒返忭现委煵⒉扇【C合護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)將有關(guān)臨床效果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2019年1月到我院進(jìn)行治療的老年快速性心律失?；颊?0例作為觀察對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字分組方式將其分成了對(duì)照組和觀察組，各40例。對(duì)照組男22例，女18例;年齡62-81歲，平均 （67.82±8.75） 歲;觀察組男24例，女16例;年齡62-79歲，平均 （66.39±7.92） 歲。將兩組患者一般資料進(jìn)行對(duì)比，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)心電圖檢測(cè)結(jié)果明確為快速型心律失常;全部患者入院時(shí)心功能分級(jí)在Ⅲ-Ⅵ級(jí);所有患者自愿參與研究，簽訂了《知情同意書(shū)》。

排除標(biāo)準(zhǔn)：由于心動(dòng)過(guò)緩而發(fā)生昏厥者;同時(shí)存在其他心血管?chē)?yán)重疾病者;不能全程參與研究者。

1.2 方法

所有患者都給予常規(guī)治療措施以及胺碘酮治療，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理措施，觀察組采取綜合護(hù)理措施，主要辦法如下：

（1）加強(qiáng)心電監(jiān)測(cè)。對(duì)患者血壓、心電等密切監(jiān)測(cè)，護(hù)理人員掌握心電圖專業(yè)知識(shí)，對(duì)各類(lèi)異常心電圖能快速識(shí)別。用藥時(shí)仔細(xì)觀察心電圖變化情況，當(dāng)呈現(xiàn)竇性心律時(shí)應(yīng)立即停止用藥，或是將靜滴速度減慢，一旦發(fā)現(xiàn)異常心電波和血壓應(yīng)立即按醫(yī)囑采取對(duì)應(yīng)處理措施。

（2）心理疏導(dǎo)。由于老年患者同時(shí)伴有慢性疾病，發(fā)病后心率加速且出現(xiàn)血液動(dòng)力學(xué)變化情況，患者會(huì)存在恐懼以及瀕臨死亡的感覺(jué)。護(hù)理人員除給予患者舒適溫馨的住院環(huán)境外，還應(yīng)為在護(hù)理操作過(guò)程中保持動(dòng)作輕柔，減少對(duì)患者的影響。同時(shí)與患者和家屬進(jìn)行密切交流，結(jié)合不同個(gè)體情況以及其心理特征有針對(duì)性的給予心理疏導(dǎo)，營(yíng)造良好的氛圍，改善其不良心理情緒。并對(duì)患者講解成功的案例，讓其正確面對(duì)疾病，建立良好的治療信心。

（3）用藥護(hù)理。將胺碘酮完成溶解并行靜脈注射，速度應(yīng)緩慢，注射時(shí)間控制在10-15min之間，在注射過(guò)程中對(duì)患者反應(yīng)密切關(guān)注，加強(qiáng)心電監(jiān)測(cè)，觀察心率和心律變化。維持劑量使用微量泵持續(xù)泵入胺碘酮，在用藥時(shí)關(guān)注用藥不良反應(yīng)，存在咳嗽、惡心嘔吐、震顫、睡眠不良以及心動(dòng)過(guò)緩時(shí)，遵醫(yī)囑對(duì)用藥調(diào)整。

（4）預(yù)防靜脈炎。維持胺碘酮泵入劑量時(shí)，通常采取中心靜脈給藥方式，在給藥前后給患者靜脈推注生理鹽水或是濃度 5%的葡萄糖注射液5mL。加強(qiáng)交接班制度，對(duì)注射部位認(rèn)真觀察是否存在腫脹和灼熱感，并詢問(wèn)患者疼痛情況，預(yù)防靜脈炎發(fā)生，可局部涂抹硫酸鎂，并及時(shí)更換注射部位。

（5）飲食干預(yù)?；颊咴谟盟幒髸?huì)存在胃腸道不適的情況，在用藥期間告知患者切勿食用辛辣、刺激的食物，合理搭膳食結(jié)構(gòu)，以清淡易消化為宜，告知心功能不全患者減少食鹽的攝入量。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組患者臨床治療總有效率，評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：顯效是指治療與護(hù)理干預(yù)后患者心室率<100次/min，或是基礎(chǔ)心率比干預(yù)前下降程度>20%，或是室上速以及陣發(fā)性心房纖顫情況呈現(xiàn)出竇性心律。有效是指治療與護(hù)理干預(yù)后患者心室率在100-120次/min之間，或是基礎(chǔ)心率比干預(yù)前下降程度在10-20%之間，或是患者室上速以及陣發(fā)性心房纖顫情況呈現(xiàn)出竇性心律的跡象;無(wú)效是指未達(dá)到上述情況者。總有效率是顯效率與有效率的總和。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究用軟件包版本SPSS 19.0對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，%表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)X2檢驗(yàn)，P<0.05表示組間數(shù)據(jù)差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率對(duì)比

觀察組患者治療總有效率95%明顯高于對(duì)照組的75%，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

快速性心律失?；颊卟捎冒返馔委熆捎行Ъm正心律失常，在治療過(guò)程中進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，有效增強(qiáng)治療效果[2]。此次研究發(fā)現(xiàn)采取綜合護(hù)理干預(yù)措施的患者臨床治療總有效率明顯高于采取常規(guī)護(hù)理的患者。表明，用藥前護(hù)理人員給予患者進(jìn)行一系列綜合護(hù)理干預(yù)措施，告知其可能發(fā)生的藥物不良反應(yīng)情況，用藥過(guò)程中加強(qiáng)心電以及血壓變化情況和用藥不良反應(yīng)的關(guān)注，并積極采取應(yīng)用措施，加強(qiáng)觀察與心電監(jiān)護(hù)力度，合理控制微量泵使用速度及劑量，對(duì)患者用藥后的心率和血壓密切監(jiān)護(hù)，降低不良事件發(fā)生，提高患者配合程度[3]。因疾病反復(fù)發(fā)作且病情危急，患者大多存在恐懼、擔(dān)憂的心理情緒，鼓勵(lì)家屬給予足夠的支持與關(guān)心。給予患者心理疏導(dǎo)，引導(dǎo)其自我調(diào)節(jié)能力，緩解心理壓力。

綜上所述，老年快速性心律失常患者應(yīng)用胺碘酮進(jìn)行治療時(shí)實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，臨床治療效果確切。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬丹丹.胺碘酮藥物治療心律失常的護(hù)理研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（01）：203-204.

[2] 王琳.胺碘酮治療老年慢性心衰合并室性心律失常的效果分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（28）：101-102.

[3] 孫有梅.心律失常患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)配合胺碘酮治療的臨床效果和醫(yī)學(xué)價(jià)值探討[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（04）：285-286.