于銘

【摘 要】 目的：探討肝硬化臨床治療中恩替卡韋的應(yīng)用與臨床意義。方法：選擇我院96例2015年1月-2018年1月肝硬化患者。隨機(jī)分組，常規(guī)藥物組采取常規(guī)藥物治療，恩替卡韋聯(lián)合常規(guī)藥物組則采取常規(guī)藥物+恩替卡韋治療。比較兩組疾病療效;平均住院的時(shí)間、病情改善的時(shí)間;治療前后患者相關(guān)肝功能指標(biāo)監(jiān)測(cè)值、QOL量表評(píng)分;副作用發(fā)生率。結(jié)果：恩替卡韋聯(lián)合常規(guī)藥物組疾病療效、平均住院的時(shí)間、病情改善的時(shí)間、相關(guān)肝功能指標(biāo)監(jiān)測(cè)值、QOL量表評(píng)分相比較常規(guī)藥物組更好，P<0.05。恩替卡韋聯(lián)合常規(guī)藥物組和常規(guī)藥物組副作用發(fā)生率相似，P>0.05。結(jié)論：常規(guī)藥物+恩替卡韋治療肝硬化效果好，可有效改善患者的病情，改善肝功能以及生活質(zhì)量，且無(wú)嚴(yán)重副作用，安全性高。

【關(guān)鍵詞】 肝硬化;臨床治療;恩替卡韋;應(yīng)用效果;臨床意義

【中圖分類號(hào)】R821.4+2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2019）18-114-01

肝硬化是常見(jiàn)的臨床疾病， 常規(guī)治療預(yù)后往往不能令人滿意，且病情嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，甚至導(dǎo)致嚴(yán)重的預(yù)后[1]。 目前，肝硬化的臨床治療包括抗病毒治療和抗纖維化治療等，但單一用藥效果不佳。 本研究分析了肝硬化臨床治療中恩替卡韋的應(yīng)用與臨床意義，如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇我院96例2015年1月-2018年1月肝硬化患者。隨機(jī)分組，其中，常規(guī)藥物組年齡38-72歲，平均52.21±2.35歲。男女分別30例和18例。肝硬化病程1-5年，平均（2.32±0.67）年。恩替卡韋聯(lián)合常規(guī)藥物組年齡38-72歲，平均52.21±2.35歲。男女分別31例和17例。肝硬化病程1-5年，平均（2.37±0.62）年。常規(guī)藥物組、恩替卡韋聯(lián)合常規(guī)藥物組資料有可比性。

1.2 方法

常規(guī)藥物組采取常規(guī)藥物治療，給予退黃、降低門(mén)脈壓、保肝等藥物治療。

恩替卡韋聯(lián)合常規(guī)藥物組則采取常規(guī)藥物+恩替卡韋治療。在常規(guī)藥物組的基礎(chǔ)上給予恩替卡韋給予患者每次服用0.5mg的劑量，每天一次，治療48周。

1.3 指標(biāo)

比較兩組疾病療效;平均住院的時(shí)間、病情改善的時(shí)間;治療前后患者相關(guān)肝功能指標(biāo)監(jiān)測(cè)值、QOL量表評(píng)分;副作用發(fā)生率。

顯效：肝功能恢復(fù)正常，HBeAg 轉(zhuǎn) 換，癥狀體征消失;有效：肝功能、HBeAg轉(zhuǎn) 換等改善50%以上;無(wú)效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS13.0處理，X2、t檢驗(yàn)分別用于計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)和計(jì)量數(shù)據(jù);P<0.05說(shuō)明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 效果

恩替卡韋聯(lián)合常規(guī)藥物組水平是100%，而常規(guī)藥物組的總有效率是66.67%，

P<0.05。

2.2 相關(guān)肝功能指標(biāo)監(jiān)測(cè)值、QOL量表評(píng)分

治療前常規(guī)藥物組、恩替卡韋聯(lián)合常規(guī)藥物組相關(guān)肝功能指標(biāo)監(jiān)測(cè)值、QOL量表評(píng)分相近，P>0.05;治療后恩替卡韋聯(lián)合常規(guī)藥物組相關(guān)肝功能指標(biāo)監(jiān)測(cè)值、QOL量表評(píng)分變化幅度更大，P<0.05。

其中，治療前常規(guī)藥物組的生活質(zhì)量（分）、AST（U/L）、TBIL（umol/L）、ALT（U/L）分別是61.45±2.67、114.64±31.36、65.78±14.24、97.21±12.68，治療之后分別是83.35±5.56、78.79±14.91、38.11±6.11、78.11±7.24。

其中，治療前恩替卡韋聯(lián)合常規(guī)藥物組的生活質(zhì)量（分）、AST（U/L）、TBIL（umol/L）、ALT（U/L）分別是61.18±2.13、114.95±31.14、65.14±14.11、97.13±12.24，治療之后分別是94.25±5.21、41.22±4.22、22.25±3.01、69.01±2.51。

2.3 平均住院的時(shí)間、病情改善的時(shí)間

恩替卡韋聯(lián)合常規(guī)藥物組平均住院的時(shí)間、病情改善的時(shí)間和常規(guī)藥物組比較有優(yōu)勢(shì)，P<0.05。恩替卡韋聯(lián)合常規(guī)藥物組平均住院的時(shí)間、病情改善的時(shí)間分別是14.46±1.21天和12.46±1.21天，而常規(guī)藥物組平均住院的時(shí)間、病情改善的時(shí)間分別是16.78±1.80天和14.12±1.67天。

2.4 副作用發(fā)生率

恩替卡韋聯(lián)合常規(guī)藥物組和常規(guī)藥物組副作用發(fā)生率相似，P>0.05，常規(guī)藥物組副作用有9例，恩替卡韋聯(lián)合常規(guī)藥物組副作用有2例。

3 討論

肝硬化患者發(fā)病和進(jìn)展主要原因?yàn)椴《净钚詮?fù)制[3-4]。肝炎病毒在肝細(xì)胞中復(fù)制，引起一系列病理?yè)p害，這是導(dǎo)致肝炎肝硬化的起始因素。 積極抑制肝炎病毒復(fù)制，減少肝臟炎癥損傷和預(yù)防并發(fā)癥是臨床治療的主要手段。在治療方面，恩替卡韋是一種核苷類抗HBV藥物，可抑制HBV復(fù)制，抑制肝細(xì)胞炎癥反應(yīng)，修復(fù)肝細(xì)胞膜，保護(hù)肝細(xì)胞，常規(guī)藥物分散片可抑制患者體內(nèi)H B V 的復(fù)制，從而降低肝細(xì)胞炎癥的臨床反應(yīng)，從而對(duì)促進(jìn)肝功能起到積極作用，在臨床上延緩肝硬化發(fā)揮重要作用[5-7]。

本研究顯示，常規(guī)藥物+恩替卡韋治療肝硬化效果好，可有效改善患者的病情，改善肝功能以及生活質(zhì)量，且無(wú)嚴(yán)重副作用，安全性高。

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