孫汝紅

【摘 要】 目的：探究阿立哌唑與艾司西酞普蘭聯(lián)合治療伴精神病性癥狀抑郁癥患者的臨床效果。方法：選取我院收治的96例伴精神病性癥狀抑郁癥患者作為主要研究對象，分為對照組和觀察組。對照組患者給予利培酮+氟西汀，觀察組患者給予阿立哌唑片+艾斯西酞普蘭。結(jié)果：治療后，觀察組患者在第2周、第4周和第6周的HAMD-24評分均明顯低于對照組患者;兩組患者治療后BPRS評分變化差異不明顯。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組。結(jié)論：阿立哌唑與艾司西酞普蘭聯(lián)合治療伴精神病性癥狀抑郁癥患者起效較快，且具有更強(qiáng)的安全性，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 抑郁癥;阿立哌唑;艾司西酞普蘭;臨床療效

【中圖分類號】R821.4+2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2019）18-091-01

伴精神病性癥狀抑郁癥主要是指患者在抑郁癥發(fā)作時還同時會出現(xiàn)妄想、緊張綜合征或幻覺等一系列精神病性的癥狀。該類抑郁癥患者的病情較為嚴(yán)重，臨床治療方案通常以藥物為主，輔以心理干預(yù)及其他生物干涉，但應(yīng)用單一藥物進(jìn)行抗抑郁的治療效果較差，患者癥狀改善不明顯[1]。有報(bào)道認(rèn)為抗抑郁劑聯(lián)合非典型抗精神病藥物對該類患者療效較好，為探究阿立哌唑與艾司西酞普蘭聯(lián)合治療伴精神病性癥狀抑郁癥患者的臨床效果，本文將選取2017年9月～2019年2月間我院收治的96例伴精神病性癥狀抑郁癥患者作為主要研究對象，開展實(shí)驗(yàn)。具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 對象

選取2017年9月～2019年2月間我院收治的96例伴精神病性癥狀抑郁癥患者作為主要研究對象，采用隨機(jī)分組法將患者分為對照組和觀察組，每組各48例。對照組中，男性患者27例，女性21例，年齡在19～52歲之間，平均年齡（33.4±7.2）歲，病程1～9年，平均（4.3±2.1）年，;觀察組中，男性患者25例，女性23例，年齡在18～54歲之間，平均年齡（34.2±6.9）歲，病程1～8年，平均（4.1±2.0）年。兩組患者的年齡、性別比例以及病程等基本資料比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）年齡≥18歲;（2）符合ICD-10中對抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn);（3）簡明精神病評價量表（Brief Psychiatric Rating Scale，以下簡稱BPRS）≥40分，漢密爾頓抑郁量表（以下簡稱HAMD）≥35分;（4）有幻覺、妄想、緊張綜合征等精神病癥狀[2]。

1.1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）合并有嚴(yán)重軀體疾病、器質(zhì)性腦病或病史;（2）有濫用精神類藥物史;（3）狂躁癥。

1.2 方法

對照組患者給予利培酮（維思通）+氟西?。ň哿δ埽?，利培酮初始日劑量為2mg，分兩次服用，第二日可增加為4mg，最多不超過6mg/d;氟西汀初始日劑量為20mg/d，一周內(nèi)根據(jù)患者耐受情況可調(diào)整為20～40mg/d，持續(xù)治療6周[3]。觀察組患者給予阿立哌唑片（博思清）+艾斯西酞普蘭（來士普），阿立哌唑日劑量為15～20mg，艾斯西酞普蘭初始劑量為10mg/d，清晨口服，一周內(nèi)根據(jù)患者耐受情況可調(diào)整為10～20mg/d，持續(xù)治療6周。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者的治療效果及不良反應(yīng)情況。其中，治療效果通過HAMD-24量表和BPRS量表進(jìn)行評價：HAMD-24量表共24項(xiàng)，采取5級或3級評分法，得分<8分表示患者無抑郁癥，得分8～20分表示患者可能有抑郁癥，得分20～35分表示患者肯定有抑郁癥，得分>35分表示患者為嚴(yán)重抑郁癥;BPRS量表共18項(xiàng)，采用7級評分法，總分126分，得分越高表明患者精神癥狀越嚴(yán)重，得分>35分表明患者存在精神病癥狀[4]。兩種量表分別在治療前、第2周、第4周和第6周由兩名醫(yī)師進(jìn)行評價。不良反應(yīng)情況僅統(tǒng)計(jì)因服用實(shí)驗(yàn)藥物引起的不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選SPSS20.0軟件統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用（n/%）表示;計(jì)量資料用（x±s）表示;經(jīng)客觀比對2組指標(biāo)，P<0.05提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者治療效果

經(jīng)比較，兩組患者的HAMD-24和BPRS評分在治療前均無明顯差異（P>0.05）;治療后，觀察組患者在第2周、第4周和第6周的HAMD-24評分均明顯低于對照組患者，差異顯著（P<0.05）;兩組患者治療后BPRS評分變化差異不明顯（P>0.05）。詳見表一、表二。

2.2 對比兩組患者不良反應(yīng)

對照組中出現(xiàn)僵硬6例，震顫8例，視物模糊4例，口干5例，不良反應(yīng)發(fā)生率為47.9%（23/48）;觀察組中出現(xiàn)惡心嘔吐3例，口干4例，便秘2例乏力2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為22.9%（11/48）。經(jīng)比較，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異顯著（P<0.05）。

3 討論

阿立哌唑是一類多巴胺/5-羥色胺系統(tǒng)穩(wěn)定劑，能夠有效緩解妄想、幻覺及緊張等精神病癥狀，同時對改善抑郁和焦慮有一定的幫助;艾斯西酞普蘭具有較強(qiáng)的選擇性5-HT轉(zhuǎn)運(yùn)體抑制效果，臨床研究認(rèn)為該藥物對于抑郁癥起效較快，同時不良反應(yīng)風(fēng)險較低[5]。

本次研究對阿立哌唑與艾司西酞普蘭聯(lián)合治療伴精神病性癥狀抑郁癥患者的療效進(jìn)行了評價，實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，治療后，觀察組患者在第2周、第4周和第6周的HAMD-24評分均明顯低于對照組患者，差異顯著（P<0.05）;兩組患者治療后BPRS評分變化差異不明顯（P>0.05）。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異顯著（P<0.05）。綜上所述，阿立哌唑與艾司西酞普蘭聯(lián)合治療伴精神病性癥狀抑郁癥患者起效較快，且具有更強(qiáng)的安全性，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊建章， 劉亞麗， 馬文立. 艾司西酞普蘭聯(lián)合阿立哌唑治療伴精神病性癥狀抑郁癥的臨床療效[J]. 中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志， 2014（16）：97-98.

[2] 于晶， 顧廣中. 草酸艾司西酞普蘭聯(lián)合阿立哌唑治療伴有精神病性癥狀的重度抑郁發(fā)作的臨床分析[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2016， 10（23）：102-104.

[3] 鐘華， 劉少華. 小劑量阿立哌唑與艾司西酞普蘭聯(lián)合治療55例伴軀體癥狀抑郁癥的療效[J]. 上海醫(yī)藥， 2015（23）：25-26.

[4] 靳慶敏，葛茂宏，孫紅立.艾司西酞普蘭聯(lián)合阿立哌唑治療老年抑郁癥 療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（8）：54-56.

[5] 翟紹征， 易國萍， 廖波，等. 阿立哌唑口崩片聯(lián)合度洛西汀治療老年女性抑郁癥伴焦慮患者的效果及安全性評價[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2017， 23（23）：147-148.