李茂容 楊忠霞 畢文淵

摘 要：目的：探究情景教學(xué)聯(lián)合問題導(dǎo)向用于手術(shù)室護(hù)理教學(xué)的效果。方法：選擇2017年12月至2018年12月來我院實(shí)習(xí)的80例護(hù)生作為研究對象，以隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組，各40例，對照組進(jìn)行常規(guī)教學(xué)，觀察組接受情景教學(xué)聯(lián)合問題導(dǎo)向教學(xué)，比較兩組教學(xué)效果。結(jié)果：觀察組理論成績（92.9±7.0）分，技能操作成績（94.2±5.4）分，對照組理論成績（80.0±5.5）分，技能操作成績（81.5±6.3）分，P<0.05。結(jié)論：情景教學(xué)聯(lián)合問題導(dǎo)向用于手術(shù)室護(hù)理教學(xué)的效果顯著，值得肯定。

關(guān)鍵詞：情景教學(xué);問題導(dǎo)向;手術(shù)室;護(hù)理教學(xué)

護(hù)理學(xué)是一門應(yīng)用性、實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科，對學(xué)生臨床技能操作水平要求高[1]。而手術(shù)室護(hù)理的專業(yè)性、特殊性、手術(shù)室建筑環(huán)境的復(fù)雜性及高要求，導(dǎo)致實(shí)習(xí)護(hù)生在實(shí)習(xí)階段無法真正熟悉掌握手術(shù)室專業(yè)知識及內(nèi)部環(huán)境環(huán)境。因此，如何提高實(shí)習(xí)護(hù)生對手術(shù)室建筑環(huán)境的熟悉程度及護(hù)理專業(yè)知識水平，是手術(shù)室教學(xué)的重要課題[2]。為解決這一問題，我科將情景教學(xué)聯(lián)合問題導(dǎo)向用于手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)生的護(hù)理帶教，選擇2017年12月至2018年12月來我院實(shí)習(xí)的80例護(hù)生作為研究對象，研究如下：

1資料與方法

1.1臨床資料

選擇2017年12月至2018年12月來我科實(shí)習(xí)的80例護(hù)生作為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為全日制護(hù)理專業(yè)學(xué)生。②學(xué)生年齡均超過18歲，且學(xué)生均同意參與本次研究。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，對照組40名，男9名，女31名，年齡在19-26歲之間，平均（23.3±2.2）歲;觀察組40名，男10名，女30名，年齡在19-26歲之間，平均（23.1±1.9）歲;兩組在性別、年齡等方面均無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 采用傳統(tǒng)帶教模式教學(xué)，進(jìn)入手術(shù)室后由帶教組長對全體學(xué)生進(jìn)行崗前健康教育及生活規(guī)范指導(dǎo)，集中介紹手術(shù)室的環(huán)境、各種規(guī)章制度，詳細(xì)講解實(shí)習(xí)大綱要求以及護(hù)理要點(diǎn)。在此基礎(chǔ)上進(jìn)行合理分配，帶教老師與學(xué)生進(jìn)行“一對一”帶教，嚴(yán)格按照大綱要求講解專業(yè)知識以及護(hù)理操作。

1.2.2觀察組 接受情景教學(xué)聯(lián)合問題導(dǎo)向教學(xué)：第一，環(huán)境介紹。帶教組長帶領(lǐng)學(xué)生參觀手術(shù)室以及科室環(huán)境，在具體介紹科室環(huán)境的同時，以問題的形式引導(dǎo)學(xué)生回答，從而更好地幫助學(xué)生了解手術(shù)室的發(fā)展進(jìn)程、潔凈手術(shù)部平面布局和注意事項(xiàng)。例如，在護(hù)理帶教前，帶教老師可以先給出一些問題讓學(xué)生思考，如“手術(shù)室常用的環(huán)境物體表面清潔消毒方法有哪些”、“潔凈手術(shù)室分為幾各區(qū)域，每個區(qū)域具體包含哪些內(nèi)容”等，讓學(xué)生充分思考后并積極回答，最后由帶教老師給予點(diǎn)評和總結(jié)，及時進(jìn)行知識補(bǔ)充和講解。學(xué)生熟悉了科室環(huán)境后，帶教老師進(jìn)一步將手術(shù)室護(hù)士責(zé)任、手術(shù)室規(guī)章制度等知識點(diǎn)發(fā)送到多媒體平臺上，充分利用多媒體平臺促使學(xué)生深入了解相關(guān)知識以及各項(xiàng)注意事項(xiàng)。第二，互動教學(xué)。帶教老師可以通過問題教學(xué)法及時調(diào)動學(xué)生參與積極性，結(jié)合課程大綱要求設(shè)計(jì)合理的問題，引導(dǎo)學(xué)生課下自主尋找問題解決方式，使學(xué)生通過合作探究、自主學(xué)習(xí)等方式找到答案，并組織學(xué)生在課堂上進(jìn)行討論。第三，術(shù)前患者訪視。帶教老師指導(dǎo)學(xué)生術(shù)前訪視，使用簡單、明了的語言解答患者疑問，并結(jié)合患者具體情況給予心理護(hù)理以及健康教育指導(dǎo)，及時排解患者負(fù)性情緒。結(jié)束后可進(jìn)行情景教學(xué)方式，學(xué)生自己設(shè)計(jì)模擬場景和模擬問題進(jìn)行演練。第四，模擬教學(xué)。結(jié)合學(xué)生具體情況，指導(dǎo)其分別扮演麻醉師、主刀醫(yī)生、器械護(hù)士、巡回護(hù)士等角色，由帶教老師設(shè)計(jì)不同的護(hù)理場景，針對不同疾病的?？剖中g(shù)設(shè)計(jì)不同的方案，體驗(yàn)不同角色的工作職責(zé)和要求，進(jìn)而指引學(xué)生在情景模擬中掌握各種護(hù)理操作技巧[3]。第五，術(shù)后隨訪。帶教老師與學(xué)生一起結(jié)合患者術(shù)后具體情況，設(shè)計(jì)隨訪模擬訓(xùn)練，讓學(xué)生思考術(shù)后隨訪的注意事項(xiàng)及隨訪重點(diǎn)，通過小組合作方式設(shè)計(jì)模擬過程進(jìn)行模擬，進(jìn)而及時解決術(shù)后隨訪的各種問題。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組考試成績。四周實(shí)習(xí)結(jié)束后考察學(xué)生的理論與技能操作成績。理論考試結(jié)合教學(xué)大綱要求設(shè)計(jì)試卷，滿分100分。技能考核主要包括外科手消毒、穿脫無菌手術(shù)衣、戴無菌手套、鋪置無菌器械臺等七項(xiàng)基本操作，護(hù)生通過抽簽方式抽取題目并進(jìn)行現(xiàn)場技術(shù)操作，滿分100分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用spss17.0數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行綜合處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組理論成績（92.9±7.0）分，技能操作成績（94.2±5.4）分，對照組理論成績（80.0±5.5）分，技能操作成績（81.5±6.3）分，P<0.05。見表1：

手術(shù)室護(hù)理是外科學(xué)護(hù)理中專業(yè)性強(qiáng)的學(xué)科，其對護(hù)理人員的技術(shù)操作、應(yīng)急能力、溝通能力等綜合素質(zhì)有較高要求。手術(shù)室護(hù)生的實(shí)習(xí)帶教是護(hù)理實(shí)習(xí)生從理論學(xué)習(xí)到實(shí)踐操作的過渡，對護(hù)理實(shí)習(xí)生的專業(yè)技術(shù)提升、臨床思維能力培養(yǎng)有重要作用。隨著護(hù)理學(xué)的發(fā)展以及人們健康觀念的轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)帶教方式已無法更好地滿足帶教老師教學(xué)要求以及護(hù)理實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)要求。情景教學(xué)聯(lián)合問題教學(xué)模式的運(yùn)用，能讓學(xué)生在發(fā)現(xiàn)問題、探究問題、解決問題的過程中，促進(jìn)自身操作技能、實(shí)踐技能提升。在具體帶教過程中，教師結(jié)合實(shí)際情況合理提出問題，學(xué)生通過自主探究或合作討論等方式尋找答案，然后與學(xué)生、帶教老師一起交流，這種方式充分激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動性，有助于培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作能力及自主學(xué)習(xí)能力[4-5]。對手術(shù)前、手術(shù)中以及手術(shù)后的場景模擬演練，能真實(shí)地還原圍手術(shù)期操作場景，從而直觀、形象地幫助學(xué)生掌握手術(shù)室操作技巧，效果顯著。通過本文研究證實(shí)，觀察組理論成績以及技能操作成績顯著優(yōu)于對照組，提示情景教學(xué)聯(lián)合問題導(dǎo)向用于手術(shù)室護(hù)理教學(xué)的重要作用。

綜上，情景教學(xué)聯(lián)合問題導(dǎo)向用于手術(shù)室護(hù)理教學(xué)的效果顯著，能有效提高學(xué)生理論知識掌握水平以及手術(shù)室護(hù)理操作技能，值得肯定。

[參考文獻(xiàn)]

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[4]周芳，馮艷青，李麗，等.情景模擬結(jié)合PBL教學(xué)方法在手術(shù)室實(shí)習(xí)生教學(xué)查房中的應(yīng)用體會[J].當(dāng)代護(hù)士：?？瓢妫ㄏ卵?，2018，25（1）：170-172.

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（作者單位：遵義醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院手術(shù)室，貴州 遵義 563003）