馮美英

[摘要]目的 探討優(yōu)質(zhì)護理在神經(jīng)根型頸椎病患者中的應用效果。方法 選取2018年2～8月我院收治的60例神經(jīng)根型頸椎病患者作為研究對象，根據(jù)收治時間先后順序?qū)⑵浞譃閷φ战M和實驗組，每組各30例。對照組患者采用常規(guī)護理，實驗組患者采用優(yōu)質(zhì)護理。護理2個月后，觀察兩組患者的護理總有效率、護理過程中并發(fā)癥發(fā)生情況，并比較兩組患者的神經(jīng)功能缺損評分、疼痛評分、舒適感評分、自我護理能力評分及自我管理能力評分。結(jié)果 實驗組患者的護理總有效率（96.67%）高于對照組（70.00%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;實驗組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率（3.33%）低于對照組（26.67%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;實驗組患者的神經(jīng)功能缺損評分及疼痛評分低于對照組，舒適感評分、自我護理能力評分和自我管理能力評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護理對神經(jīng)根型頸椎病患者的盡早康復有重要影響，并能夠降低并發(fā)癥發(fā)生的風險，在神經(jīng)功能恢復和疼痛感得到緩解的同時對神經(jīng)根型頸椎病患者的預后提供保障，具有較高的臨床推廣價值。

[關(guān)鍵詞]優(yōu)質(zhì)護理;神經(jīng)根型頸椎病;并發(fā)癥;神經(jīng)功能缺損評分

[中圖分類號] R473.6? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）8（c）-0229-04

[Abstract] Objective To investigate the effect of high quality nursing in patients with cervical spondylotic radiculopathy. Methods A total of 60 patients with cervical spondylotic radiculopathy admitted to our hospital from February to August 2018 were divided into control group and experimental group according to the treatment time， thirty cases in each group. The control group was given routine nursing， while the experimental group was given high quality nursing intervention. After 2 months of nursing， the total effective rate and complications were observed， and the neurological deficit score， pain score， comfort score， self-nursing ability score and self-management ability score were compared betweeen the two groups. Results The total effective rate of nursing care in the experimental group （96.67%） was higher than that in the control group （70.00%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The total incidence of complications in the experimental group （3.33%） was lower than that in the control group （26.67%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The neurological deficit score and pain score of the experimental group were lower than those of the control group， while the comfort score， self-care ability score and self-management ability score of the experimental group were higher than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion High quality nursing has a positive effect on the early rehabilitation of patients with cervical spondylotic radiculopathy， can reduce the risk of complications， provide guarantee for the prognosis of patients with cervical spondylotic radiculopathy while neurological function recovery and pain relief， and has higher clinical promotion value.

[Key words] High quality nursing; Cervical spondylotic radiculopathy; Complications; Neurological deficit score

在臨床中，神經(jīng)根型頸椎病是指機體單側(cè)或雙側(cè)脊神經(jīng)根受刺激或外部壓力等因素形成的一種疾病，具有常見、易發(fā)等特點，患者多為中老年群體。患者患病后可出現(xiàn)頸部癥狀、根性痛、根性肌力障礙、腱反射改變及不同程度運動功能障礙，對其正常生活及健康造成嚴重影響[1]。神經(jīng)根型頸椎病在臨床治療過程中多采用手術(shù)及非手術(shù)治療的方法，但治療周期較長、恢復速度較慢，因此在治療過程中輔以有效的護理干預，可以有效縮短患者的康復時間，促使其盡快恢復正常生活。優(yōu)質(zhì)護理作為一種全面、細致、體貼的護理模式能夠有效彌補常規(guī)護理的不足，將其應用于神經(jīng)根型頸椎病患者中，推測可促使患者盡快恢復，但尚無確切的理論及研究對該結(jié)論進行證實，故本研究選取我院收治的60例神經(jīng)根型頸椎病患者作為研究對象，圍繞護理方式開展研究，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年2～8月我院收治的60例神經(jīng)根型頸椎病患者作為研究對象，根據(jù)收治時間先后順序?qū)⑵浞譃閷φ战M和實驗組，每組各30例。實驗組中，男11例，女19例;年齡35～67歲，平均（52.5±1.3）歲;病程3～25個月，平均（14.4±1.6）個月;平均住院天數(shù)（10.16±1.21）d。對照組中，男14例，女16例;年齡36～67歲，平均（51.3±1.4）歲;病程3～26個月，平均（14.5±1.4）個月;平均住院天數(shù)（11.73±1.22）d。兩組患者的性別、年齡、病程、住院天數(shù)等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會批準。

納入標準：①患者均符合《針灸治療神經(jīng)根型頸椎病臨床實踐指南》[2]中疾病診斷標準;②患者均自愿參與本研究;③患者經(jīng)臨床病理學及影像學等綜合診斷確診為神經(jīng)根型頸椎病;④患者簽署知情同意書。排除標準：①抗拒或抵觸研究開展者;②合并認知功能障礙者;③合并嚴重肢體殘缺者;④合并嚴重臟器功能受損者;⑤參與其他研究者。

1.2方法

對照組患者采用常規(guī)護理，護理人員對患者病情進行分析，結(jié)合醫(yī)囑及擬定的治療方案擬定護理措施，確保其治療順利開展。實驗組患者采用優(yōu)質(zhì)護理干預，具體內(nèi)容如下：①心理護理。神經(jīng)根型頸椎病具有復發(fā)率高、治療周期長的特點，因此，患者面對該病極易出現(xiàn)負性心理，導致患者生活受到一定影響。護理人員應及時觀察患者心理狀態(tài)的變化，與其開展深入交流，結(jié)合患者個人性格特點實施心理疏導，給予鼓勵、安慰等，使其負性心理得到緩解和改善。同時，由護理人員占據(jù)主導，將神經(jīng)根型頸椎病形成的原因、發(fā)展、治療及預防等相關(guān)信息對患者進行講解，提高患者對疾病的自我認知能力，促使其積極主動配合臨床開展治療;②生活護理。神經(jīng)根型頸椎病治療周期長且伴隨不同程度運動功能喪失，在治療過程中需要長期處于病房中，故而應對其實施生活護理。護理人員為患者營造舒適穩(wěn)定的病房環(huán)境，合理控制病房內(nèi)溫度及空氣濕度，確?？諝饬魍ǖ耐瑫r，將病房內(nèi)溫度控制在24～26℃，控制濕度控制在50%～60%，并定期開展消毒工作，將患者經(jīng)常接觸的物品，諸如被子、杯子、枕頭、椅子、床單等及時清洗或更換，對于貼身物品應及時更換，保持皮膚干凈衛(wèi)生，以降低院內(nèi)感染風險;③體位及飲食護理?；颊咝菹⑦^程中以睡硬板床為主，保持頸椎處于平直狀態(tài)，可在其頭部加枕墊使頸部后伸，提高患者的舒適度，如日?；顒訒r，應給予其攙扶，避免因走路不穩(wěn)或眩暈而出現(xiàn)摔倒。飲食方面則結(jié)合疾病特點擬定，日常飲食以富含鈣、蛋白質(zhì)、維生素C、維生素E及維生素B族飲食為主，諸如牛奶、魚、黃豆、黑豆、葛根、苦瓜、絲瓜、狗肉及羊肉等，合理補充營養(yǎng)以確保每日膳食均衡，使其生理功能得到有效提升，促使其盡快恢復正常生活。

1.3觀察指標及評價標準

護理2個月后，觀察兩組患者的護理總有效率、護理過程中并發(fā)癥發(fā)生情況，并比較兩組患者的神經(jīng)功能缺損評分、疼痛評分、舒適感評分、自我護理能力評分及自我管理能力評分。

護理效果的評價標準包括，顯效：患者經(jīng)護理，其頸椎疼痛感及活動受限等癥狀消失，神經(jīng)功能缺損評分下降>90%;有效：患者護理后，其頸椎不適感有明顯緩解，神經(jīng)功能缺損評分下降65%～90%;無效：經(jīng)護理，患者臨床癥狀無改善或存在加重跡象。護理總有效=顯效+有效[3]。神經(jīng)功能缺損評分，總分100分，分值越小，則患者的神經(jīng)功能缺損越小[4]。疼痛評分以視覺模擬評分法為判定標準，0～10分，0分為無痛，10分為劇痛，分值越高，患者的疼痛感越強[5]。舒適感采用Kolcaba舒適狀況量表評分進行評價，項目包括生理、心理、社會、環(huán)境等，總分112分，分值越高，表明患者越舒適[6]。自護能力評分以自我護理能力測量量表為判定標準，分為4個維度，包括健康知識水平、自我概念、自護責任感、自我護理技能等，總分172分，分值越高，表明患者的自我護理能力越強[7]。自我管理能力評分采用澳大利亞Flinders大學編制的自我管理量表進行評分，包括自我檢測、行為控制、核心管理等，總分30分，分值越高，則證明患者的自我管理能力越強[8]。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護理總有效率的比較

2.2兩組患者并發(fā)癥總發(fā)生率的比較

2.3兩組患者神經(jīng)功能缺損、疼痛、舒適感、自我護理能力及自我管理能力評分的比較

3討論

神經(jīng)根型頸椎病是臨床內(nèi)科常見疾病，主要有機體單側(cè)或雙側(cè)脊神經(jīng)根受壓或其他刺激導致。據(jù)臨床資料[9]記載，神經(jīng)根型頸椎病主要發(fā)病機制是指機體脊神經(jīng)根受外在因素導致髓核出現(xiàn)突出或脫出，對應后方小關(guān)節(jié)的骨質(zhì)增生或創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，使鉤椎關(guān)節(jié)形成骨刺，且相鄰的椎體間關(guān)節(jié)、鉤椎關(guān)節(jié)及后方小關(guān)節(jié)出現(xiàn)松動和移位，上述因素導致脊神經(jīng)根造成壓迫和刺激?；颊呋疾『笕缥茨艿玫脚R床及時有效的治療及護理干預，不僅會影響其正常生活及運動，也會對其身體健康造成嚴重威脅。以往在臨床關(guān)于神經(jīng)根型頸椎病患者的治療中多輔以常規(guī)護理干預，通過對患者病情及治療情況施以護理內(nèi)容，確?；颊吣軌蝽樌邮軐委焄10-11]。但是，在具體干預過程中，患者受疼痛感及部分運動功能喪失等因素影響，其心理及生理狀態(tài)均處于較差狀態(tài)，無法對相關(guān)治療及護理工作進行很好的配合，從而導致治療效果降低[12-13]。因此，針對其應輔以有效護理措施，改善其心理及生理狀態(tài)，確保治療順利實施。優(yōu)質(zhì)護理是目前臨床常用護理措施，相較于常規(guī)護理而言具有體貼、舒適、全面等特點，能夠以患者為核心擬定護理措施，使其處于良好的心理及生理狀態(tài)來面對后續(xù)的治療及護理，從而確保干預效果。優(yōu)質(zhì)護理應用于神經(jīng)根型頸椎病患者的護理中，護理人員圍繞患者心理及生理狀態(tài)進行分析，心理方面疏導患者的負性心理及提高自我認知，以使患者積極主動配合研究內(nèi)容開展;生理方面患者受疾病影響可出現(xiàn)疼痛感和不同程度的運動功能喪失，謹遵醫(yī)囑以正確方式及劑量對患者開展用藥指導;運動方面則鼓勵其積極開展主動及被動訓練，使其生理狀態(tài)得到改善[14]。本研究結(jié)果提示，實驗組患者的護理總有效率高于對照組，并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;實驗組患者的神經(jīng)功能缺損評分及疼痛評分低于對照組，舒適感評分、自我護理能力評分及自我管理能力評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），提示采用優(yōu)質(zhì)護理在臨床中可取得滿意效果。臨床中其他學者[15]對神經(jīng)根型頸椎病患者的護理方式開展了相關(guān)研究，研究中選取56例神經(jīng)根型頸椎病患者作為研究對象，每組各28例，研究結(jié)果提示，采用優(yōu)質(zhì)護理組患者的護理總有效率（92.86%）高于采用常規(guī)護理組（71.43%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。該結(jié)果與本研究部分結(jié)果相一致，進一步對本研究結(jié)果進行了證實。

綜上所述，在神經(jīng)根型頸椎病患者中采用優(yōu)質(zhì)護理干預，能夠?qū)︻A后提供保障，并促使其盡快恢復正常生活，值得臨床應用及推廣。

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（收稿日期：2019-02-25? 本文編輯：孟慶卿）