鄭州市第二人民醫(yī)院（450000）朱瑞麗

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2017年12月在我院耳鼻喉科行手術(shù)治療的100例患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為綜合組和常規(guī)組（5 0 例）。常規(guī)組男28例，女22例，年齡22～65歲，平均年齡（46.1±1.5）歲；綜合組中男25例，女25例，年齡21～68歲，平均年齡（46.3±1.2）歲。兩組患者一般資料間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 常規(guī)組接受常規(guī)護(hù)理，如遵照醫(yī)囑予以口服和靜脈給藥以及營造良好住院環(huán)境等護(hù)理。綜合組在此基礎(chǔ)上予以綜合護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容包括：①健康教育：護(hù)理人員加強(qiáng)患者及其家屬健康宣教，使患者詳細(xì)了解手術(shù)治療方法、治療效果、引起術(shù)后疼痛原因、術(shù)后程度以及對(duì)機(jī)體恢復(fù)帶來的影響，對(duì)患者家屬進(jìn)行護(hù)理培訓(xùn)，使家屬在陪護(hù)過程中能正確應(yīng)用護(hù)理知識(shí)和護(hù)理方法，如協(xié)助患者采取正確體位、預(yù)防傷口牽拉帶來的疼痛。②心理疏導(dǎo)：由于多數(shù)患者及其家屬對(duì)疾病知識(shí)缺乏認(rèn)知，術(shù)后疼痛較易引起焦慮和恐懼等不良心理，此時(shí)護(hù)理人員術(shù)前需詳細(xì)向患者介紹手術(shù)流程、風(fēng)險(xiǎn)以及術(shù)后注意事項(xiàng)，使患者認(rèn)識(shí)到術(shù)后疼痛無法避免，讓患者做好心理準(zhǔn)備；護(hù)理人員術(shù)后密切關(guān)注患者情緒改變，及時(shí)實(shí)施心理干預(yù)。③合理使用止痛藥物：傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為止痛藥物長期使用會(huì)成癮，此時(shí)護(hù)理人員需改變?cè)撳e(cuò)誤觀念，根據(jù)實(shí)際情況預(yù)防性使用止痛藥物；對(duì)于實(shí)施小型手術(shù)患者，術(shù)后予以非甾體抗炎藥或弱阿片類藥物；對(duì)于大型手術(shù)后疼痛劇烈患者，術(shù)后予以哌替啶或嗎啡等強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥物；同時(shí)護(hù)理人員密切關(guān)注患者止痛藥物使用過程中的不良反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo) ①采用疼痛數(shù)字評(píng)分法（NRS）對(duì)患者手術(shù)治療前后疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，即在紙上畫一橫線，長約10cm，橫線一頭記為0，一頭記為10，0表示無疼痛，10分表示疼痛劇烈，由患者根據(jù)自身疼痛情況在橫線上做一標(biāo)記表示疼痛度。②采用調(diào)查問卷對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度進(jìn)行評(píng)估，問卷調(diào)查內(nèi)容主要為醫(yī)護(hù)人員護(hù)理操作水平、服務(wù)意識(shí)和溝通能力等，滿分為100分，評(píng)分越高表示護(hù)理服務(wù)滿意度越高。比較不同組患者術(shù)后疼痛程度以及對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較分別采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，組間比較分別采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05，若P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同組患者護(hù)理前后NRS疼痛程度比較護(hù)理前，綜合組和常規(guī)組患者NRS疼痛程度評(píng)分比較差異不顯著（P＞0.05），護(hù)理后，綜合組患者NRS疼痛程度評(píng)分顯著低于常規(guī)組和護(hù)理前（P＜0.05），見附表。

2.2 不同組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度評(píng)分比較綜合組和常規(guī)組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度評(píng)分分別為（94.6±4.2）分和（85.6±6.0）分，綜合組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度評(píng)分顯著高于常規(guī)組（t=8.689，P=0.000）。

附表 不同組患者護(hù)理前后NRS疼痛程度比較

3 討論

耳鼻喉手術(shù)創(chuàng)口對(duì)呼吸道肌肉產(chǎn)生的刺激會(huì)引起一定程度的疼痛，這較易引起患者產(chǎn)生不良心理情緒，進(jìn)而影響臨床療效和預(yù)后恢復(fù)[1]。本研究中加強(qiáng)與患者進(jìn)行交流，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)、健康宣教，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，提高患者對(duì)術(shù)后疼痛的認(rèn)識(shí)，樹立患者治愈疾病的信心，提升疼痛耐受程度。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理前，綜合組和常規(guī)組患者NRS疼痛程度評(píng)分比較差異不顯著（P＞0.05），護(hù)理后，綜合組患者NRS疼痛程度評(píng)分顯著低于常規(guī)組和護(hù)理前（P＜0.05）；綜合組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度評(píng)分顯著高于常規(guī)組（P＜0.05）。該研究結(jié)果與于晶紅等[2]研究報(bào)道相類似。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)不僅有助于緩解耳鼻喉手術(shù)術(shù)后疼痛程度，同時(shí)還能提高護(hù)理服務(wù)滿意度。