河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院（453000）劉玲 王曉芳 劉欣欣

近年來，隨著變異性病原體數(shù)量的增加，感染性疾病屬于我國兒科的高發(fā)疾病[1]。由于兒童自身免疫功能發(fā)育尚不完全，自身抵抗能力較弱，因此感染性疾病的發(fā)生率較高，另外患兒的表達敘述其感覺癥狀的水平與各器官的反應(yīng)水平不足，容易發(fā)生誤診和漏診等問題[2]。所以，應(yīng)加強對臨床診斷標準的重視程度。而C-反應(yīng)蛋白屬于機體中肝臟細胞產(chǎn)生的急性時相反應(yīng)因子，常用于檢測炎性反應(yīng)[3]。為了進一步探討血液指標白細胞計數(shù)和C-反應(yīng)蛋白單一檢測和聯(lián)合檢測在診斷感染性疾病方面的效果，本次研究主要針對本院就診感染性疾病患兒診斷進行分析，具體研究結(jié)果現(xiàn)報告如下。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料 將本院2015年3月～2017年3月接收的就診感染性疾病患兒200例納入本次研究中，患兒的年齡范圍在0.5～13歲，平均值是（6.89±2.10）歲。根據(jù)患兒感染病原體類型將其分成兩組，細菌組100例，病毒組100例，同時隨機選取在該階段參與體檢的健康兒童共有50例，將其設(shè)置為對照組。對照組中患兒最大年齡是14歲，最小是0.3歲，年齡均值（6.58±3.22）歲。

1.2 方法 將本次研究所選患兒靜脈血檢測的白細胞計數(shù)和C-反應(yīng)蛋白兩項技術(shù)指標納入至本次研究中，應(yīng)用QuikRead快速分析儀對C-反應(yīng)蛋白進行檢測，采用血常規(guī)檢測儀檢測白細胞計數(shù)，來自于深圳邁瑞，型號為BC5800。對各組各個指標、聯(lián)合檢測以及單一檢測的陽性率進行對比。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 本次試驗數(shù)據(jù)采用SPSS19.0分析，計量資料以及計數(shù)資料的表示方法分別是（±s）和率（%），組間檢驗值分別是t和x2，結(jié)果存在顯著差異，表明統(tǒng)計學(xué)意義成立（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 分析三組患兒白細胞計數(shù)以及C-反應(yīng)蛋白水平 相比于病毒組以及對照組，細菌組白細胞計數(shù)以及C-反應(yīng)蛋白水平更高（P<0.05），而病毒組與對照組未見明顯差異（P>0.05），詳見附表1。

2.2 病毒組與細菌組采用白細胞計數(shù)和C-反應(yīng)蛋白單一檢測以及聯(lián)合檢測陽性率狀況分析 細菌組中，聯(lián)合檢測陽性率較單一檢測更高（P<0.05）；病毒組中，單一檢測與聯(lián)合檢測陽性率均未見顯著差異（P>0.05）；病毒組中，單一檢測與聯(lián)合檢測白細胞計數(shù)以及C-反應(yīng)蛋白未見顯著差異（P>0.05）。詳見附表2。

附表1 三組兒童的C-反應(yīng)蛋白與白細胞計數(shù)指標狀況

附表2 分析病毒組與細菌組白細胞計數(shù)以及C-反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測與單一檢測陽性率

3 討論

如果存在感染性疾病的患兒沒有及時給予處理與治療，致使病情進一步惡化則會影響患兒的正常發(fā)育與身體機能，甚至發(fā)生炎癥的擴散，威脅患兒的生命健康[4]。因此需要研究陽性率較高的診斷方案。通過本次研究結(jié)果可知，在白細胞計數(shù)以及C-反應(yīng)蛋白方面，細菌組均較病毒組和對照組更高（P<0.05），但是對照組與病毒組差異較小，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；細菌組中，聯(lián)合檢測白細胞計數(shù)以及C-反應(yīng)蛋白陽性檢出率均較單一檢測更高（P<0.05）；病毒組中，聯(lián)合檢測與單一檢測未見顯著差異（P>0.05），由此可見，給予感染性疾病患兒血液指標白細胞計數(shù)以及C-反應(yīng)蛋白，可將細菌感染患兒檢測出來，但是在檢測病毒感染方面較低。當機體受到細菌侵襲時，受到感染的細胞會合成信號物質(zhì)作用于機體中的肝臟細胞，促進后者迅速產(chǎn)生C-反應(yīng)蛋白，而且該指標具有一定的時相性，即在六至八小時中該指標的含量會開始升高，在二十四小時至四十八小時該指標的含量會達到最高值[5]。由此可見，一旦機體出現(xiàn)細菌性感染性疾病，則會提升C-反應(yīng)蛋白含量，而且該指標的數(shù)值與患兒嚴重程度存在緊密聯(lián)系。當機體受到病毒感染該指標的含量則沒有較高的增加，因為病毒會侵入細胞的內(nèi)部發(fā)生作用，細胞表面無磷脂蛋白因子，而且使得下游C-反應(yīng)蛋白被激活，形成了信號傳導(dǎo)通路，因此C-反應(yīng)蛋白的含量沒有顯著的改變[6]。另外，在臨床中對于不同類型病原體感染的治療藥物存在較高的差異，因此辨別感染的類型具有非常重要的意義。而兩者聯(lián)合檢測則能夠由各自的途徑表示細菌感染，同時增加檢測的陽性率，避免因患兒發(fā)生漏診而延誤疾病的治療。

總而言之，在診斷感染性疾病患兒的過程中，應(yīng)用血液指標白細胞計數(shù)以及C-反應(yīng)蛋白，可有效檢測出細菌感染患兒，但是在病毒感染檢出方面存在一定不足。