河南省商丘市立醫(yī)院（476000）陳覺策

兒科中常見且多發(fā)的急癥就是毛細(xì)支氣管炎，主要臨床表征為發(fā)作性呼吸困難、持續(xù)性干咳等，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)肺氣腫等病癥，嚴(yán)重影響患兒身體發(fā)育色及生命健康[1]。為了找到最佳小兒毛細(xì)支氣管炎輔助治療方案，本次選擇我院兒科在2016年12月～2018年1月接診治療的200例毛細(xì)支氣管炎患兒作為研究對(duì)象，分析普米克令舒聯(lián)合西咪替丁輔助治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料 本次研究對(duì)象選擇我院兒科在2016年12月～2018年1月接診治療的200例毛細(xì)支氣管炎患兒，所有患者均符合毛細(xì)支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除合并心力衰竭、呼吸衰竭、支氣管異物、結(jié)核感染、先天性心臟病等疾病的患兒，經(jīng)胸片顯示支氣管周圍出現(xiàn)炎征象，且存在不同程度的小的點(diǎn)片狀陰影或肺氣腫，經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及其家屬知情并同意參與本次研究，通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法將其平均分為100例實(shí)驗(yàn)組與100例參照組，參照組患兒最長(zhǎng)病程為5d，最短病程為1d，平均病程為（2.3±0.1）d；最大年齡為2歲，最小年齡為1個(gè)月，平均年齡為（0.9±0.1）歲；其中男性患兒46例，女性患兒54例；實(shí)驗(yàn)組患兒最長(zhǎng)病程為4d，最短病程為1d，平均病程為（1.3±0.1）d；最大年齡為2歲，最小年齡為2個(gè)月，平均年齡為（1.0±0.1）歲；其中男性患兒49例，女性患兒51例。兩組患者在一般資料中未出現(xiàn)差異，P＞0.05，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可比。

1.2 方法 兩組患者均采用綜合性對(duì)癥基礎(chǔ)治療，即鎮(zhèn)靜、止咳、吸氧處理。參照組患兒在此基礎(chǔ)上實(shí)施普米克令舒治療，將0.9%5mL氯化鈉注射液+1mg普米克令舒混合制成霧化吸入劑，一日三次，一次10～15min，持續(xù)治療7d。

實(shí)驗(yàn)組患兒在此基礎(chǔ)上聯(lián)合西咪替丁治療，將0.9%100mL氯化鈉溶液+10～15mg/kg西咪替丁注射液，靜脈滴注，一日一次，持續(xù)治療7d。

1.3 評(píng)定指標(biāo)[2]觀察兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率、治療效果、癥狀消失或體征恢復(fù)時(shí)間。治療總有效率等于有效率加上顯效率，顯效標(biāo)準(zhǔn)為：患兒治療后濕啰音及肺部哮鳴音消失，心率＜120/min，氣促緩解，喘憋及咳嗽等臨床病癥消失；無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)為：患兒治療后臨床體征及癥狀未改善或加重；有效標(biāo)準(zhǔn)為：患兒治療后濕啰音及肺部哮鳴音減少，心率較治療前減慢幅度＜10%，氣促緩解，喘憋及咳嗽病癥減少。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，卡方檢驗(yàn)，以%形式展開患者不良反應(yīng)發(fā)生率、治療效果，t檢驗(yàn)，以±s形式展開患兒癥狀消失或體征恢復(fù)時(shí)間，兩組患者組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P＜0.05展開。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患兒臨床癥狀消失及體征恢復(fù)時(shí)間 實(shí)驗(yàn)組患者臨床癥狀消失及體征恢復(fù)時(shí)間均短于參照組患者，組間差異明顯，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見附表。

2.2 對(duì)比兩組患兒治療總有效率 實(shí)驗(yàn)組患者中顯效41例，有效52例，無(wú)效7例，治療總有效率為93.00%，參照組患者中顯效32例，有效40例，無(wú)效28例，治療總有效率為72.00%，由此可見，實(shí)驗(yàn)組患兒治療總有效率明顯高于參照組患兒治療總有效率，組間差異明顯，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 對(duì)比兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率 兩組患兒均未出現(xiàn)不良反應(yīng)，組間無(wú)差異，P＞0.05，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

附表 對(duì)比兩組臨床癥狀消失及體征恢復(fù)時(shí)間(±s)

附表 對(duì)比兩組臨床癥狀消失及體征恢復(fù)時(shí)間(±s)

組別(n=100) 平均住院日 咳嗽消失 濕啰音消失 哮鳴音消失 心率正常 氣促緩解參照組 7.99±1.81 6.18±1.47 5.98±1.61 4.18±1.20 3.18±1.28 2.89±1.07實(shí)驗(yàn)組 6.65±1.85 5.01±1.43 4.92±1.43 3.31±1.06 2.41±1.38 2.50±1.02 t 5.1774 5.7050 4.9225 5.4336 4.0908 2.6382 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3 討論

嬰幼兒多發(fā)的下呼吸道急性感染疾病就是小兒毛細(xì)支氣管炎，多發(fā)于1～6個(gè)月的嬰兒，該病誘發(fā)因素主要與鼻病毒、呼腸病毒、流感病毒、腺病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒有關(guān)，患兒主要表現(xiàn)為缺氧及喘咳，若未得到及時(shí)的治療則會(huì)引發(fā)患兒出現(xiàn)肺不張或肺氣腫等嚴(yán)重病癥，影響患兒生長(zhǎng)發(fā)育及身體健康[3][4]。

一般情況下臨床常采用藥物治療小兒毛細(xì)支氣管炎疾病，常見藥物有普米克令舒及西咪替丁。普米克令舒藥物作為腎上腺皮質(zhì)激素具備較高的抗炎效果及較高的糖皮質(zhì)醇受體結(jié)合力，患兒經(jīng)普米克令舒霧化吸入可作用于全肺，進(jìn)而減少腺體分泌，抑制氣道高反應(yīng)性，緩解喘憋現(xiàn)象，修復(fù)氣道[5][6]。雖然普米克令舒藥物可以改善患者臨床病癥，但對(duì)患兒心率恢復(fù)、治療效果等方面仍差強(qiáng)人意。而西咪替丁藥物作為H2受體阻滯劑，可以切斷免疫中間環(huán)節(jié)，增加機(jī)體免疫反應(yīng)，恢復(fù)并調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，可有效提高病毒感染性疾病的治療效果。根據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)研究報(bào)告顯示，普米克令舒聯(lián)合西咪替丁輔助治療小兒毛細(xì)支氣管炎可有效改善患者的臨床病癥[7][8]?；诖?，本次選擇200例毛細(xì)支氣管炎患兒作為研究對(duì)象，分析普米克令舒聯(lián)合西咪替丁輔助治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床效果，通過(guò)本組研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者臨床癥狀消失及體征恢復(fù)時(shí)間均短于參照組患者，組間差異明顯，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為93.00%，參照組患者治療總有效率為72.00%，組間差異明顯，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組患兒均未出現(xiàn)不良反應(yīng)，組間無(wú)差異，P＞0.05，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，本組研究結(jié)果與郭梅，荊安龍，許峰等人研究結(jié)果相符[2]。

綜上所述，普米克令舒聯(lián)合西咪替丁輔助治療小兒毛細(xì)支氣管炎，不僅可改善患兒臨床病癥，提高治療效果，且安全可靠，值得推廣并應(yīng)用。