河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院（453000）李想

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年1月～2018年2月腦卒中偏癱患者92例，依據(jù)建檔順序分為研究組（n=46）與對照組（n=46）。對照組男26例，女20例；年齡51～79歲，平均（65.59±6.89）歲。研究組男28例，女18例；年齡53～81歲，平均（66.13±7.02）歲。兩組年齡、性別無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組采取常規(guī)護理，包括健康宣教、心理疏導、膳食指導、功能訓練等，研究組于對照組基礎上采取階段目標性護理干預，（1）急性發(fā)作期，密切觀察患者情緒狀態(tài)，及時予以支持、鼓勵和安慰，耐心講解腦卒中偏癱病因、治療措施、康復鍛煉措施等，樹立康復信心，并指導、協(xié)助其進行如下運動：腕關節(jié)背伸與踝關節(jié)背伸牽張訓練、雙手交叉上舉及橋式運動、患肢各個關節(jié)被動活動等，2次/d，20～30min/次；（2）穩(wěn)定期，患者肢體功能趨向穩(wěn)定，指導患者進行主動與被動康復訓練，包括：①指導患者進行刷牙、上廁所、洗浴、進餐、穿衣等日常生活訓練；②上下樓梯、步行、單腿站立、體位轉換、平衡訓練等，利于恢復患者行走功能；（3）出院指導，叮囑患者出院后間隔2周進行1次復診，并于門診復診時進行康復指導，均干預2個月。

1.3 觀察指標 ①統(tǒng)計兩組遵醫(yī)行為，包括情緒控制、功能鍛煉、定時復診、規(guī)范用藥、合理飲食。②干預前及干預后評估兩組抑郁及焦慮情緒分值，其中抑郁及焦慮情緒分別依據(jù)SDS及SAS量表予以評估，分值越高抑郁及焦慮情緒越嚴重[1]。

1.4 統(tǒng)計學方法 通過SPSS18.0對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料（±s）表示，t檢驗，計數(shù)資料n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 遵醫(yī)行為 研究組各遵醫(yī)行為率高于對照組（P＜0.05）。見附表1。

2.2 SDS及SAS分值 干預前兩組SDS及SAS分值間無明顯差異（P＞0.05），干預后兩組SDS及SAS分值較干預前降低，且研究組低于對照組（P＜0.05）。見附表2。

附表1 兩組遵醫(yī)行為比較[n(%)]

附表2 兩組SDS及SAS分值比較(±s,分)

附表2 兩組SDS及SAS分值比較(±s,分)

組別 例數(shù) SDS SAS干預前 干預后 干預前 干預后研究組 46 59.15±5.07 48.11±6.02 56.10±5.04 45.02±4.74對照組 46 60.02±5.29 52.06±6.13 57.01±4.85 50.01±5.00 t 0.805 3.118 0.882 4.912 P 0.423 0.002 0.380 0.000

3 討論

常規(guī)護理雖可在腦卒中偏癱康復期間產(chǎn)生一定積極作用，但未能依據(jù)患者不同時期機體功能狀態(tài)進行有針對性護理及康復訓練指導，故患者難以從中有效獲益[2]。本研究采取階段目標性護理對腦卒中偏癱患者實施干預，參照其殘余功能及病情特征循序漸進實施康復護理，護理內容具備靈活性及有效性，不僅注重早期康復介入，同時對恢復后期康復干預給予高度重視，充分發(fā)揮階段性雙向互動特性，可有效恢復患者運動功能。李靈芝[3]研究結果顯示，通過實施階段化護理，腦卒中偏癱患者治療依從性及生活能力均得到顯著提升。同時，階段目標性護理具備便捷性、靈活性、實用性及科學性等優(yōu)勢，充分重視心理狀態(tài)在患者康復治療期間的作用，針對患者出現(xiàn)的不同心理狀態(tài)及時予以疏導、支持及鼓勵，協(xié)助其樹立機體功能恢復信心。本研究結果顯示，干預后研究組各遵醫(yī)行為率高于對照組，且SDS及SAS分值低于對照組（P＜0.05），提示通過實施階段目標性護理，可更有效緩解患者抑郁及焦慮情緒，且利于改善其遵醫(yī)行為。

綜上所述，采取階段目標性護理對腦卒中偏癱患者實施干預，可有效緩解其負性情緒，改善患者遵醫(yī)行為。