河南省南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院（473000）吳金瑞

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～12月我院消毒供應(yīng)中心采取常規(guī)清洗流程的器械及工作人員為對(duì)照組。另選取2017年1月～12月我院實(shí)施質(zhì)量缺陷對(duì)策的器械及工作人員為觀察組。對(duì)照組器械共3500件，護(hù)理人員共20例，均為女性，年齡20～37歲，平均（27.35±3.24）歲。觀察組器械共計(jì)3500件，護(hù)理人員21例，均為女性，年齡21～38歲，平均（28.34±3.67）歲。兩組機(jī)械數(shù)量及人員一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施器械清洗、消毒、滅菌等常規(guī)流程。觀察組實(shí)施質(zhì)量缺陷對(duì)策，具體如下：①規(guī)范工作人員清洗方式。要求工作人員嚴(yán)格遵照相關(guān)清洗流程，包括充分震蕩、震動(dòng)、洗滌、漂洗與終末漂洗等清洗步驟，在器械清洗過(guò)程中將器械進(jìn)行充分浸泡，以到達(dá)徹底消毒。器械清洗過(guò)程中要求工作人員將相關(guān)各軸節(jié)打開，以進(jìn)行徹底詳細(xì)消毒；微小器械清洗需進(jìn)行人工和機(jī)械清洗，先對(duì)器械進(jìn)行檢查，無(wú)損傷后將其放入超聲波清洗器中，在完成充分震蕩后，進(jìn)行人工清洗。②規(guī)范清洗流程。器械清洗需嚴(yán)格按照消毒供應(yīng)中心相關(guān)要求對(duì)器械進(jìn)行分類后再進(jìn)行清洗，針對(duì)精密器械需嚴(yán)格遵照兩規(guī)一標(biāo)的清洗原則進(jìn)行，以保證精密儀器清洗質(zhì)量，待清洗完成后進(jìn)行分類包裝，并對(duì)器械清潔度、干燥度及性能進(jìn)行充分檢查，若發(fā)現(xiàn)不合格及時(shí)進(jìn)行重洗。③加強(qiáng)安全教育及自我防護(hù)。組織工作人員進(jìn)行器械清洗相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，使其充分了解相關(guān)化學(xué)清洗機(jī)的使用方法、作用及副作用等，不僅利于器械清洗質(zhì)量的提升，還可起到自我保護(hù)作用。

1.3 觀察指標(biāo) ①器械清洗質(zhì)量。使用普通器械清洗考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)，分值0～100分，分值越低表明器械清洗質(zhì)量越差。②科室滿意度。使用我院自制科室滿意度評(píng)價(jià)量表進(jìn)行評(píng)分，分值0～100分，分值越高表明對(duì)器械清洗越滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 器械清洗質(zhì)量及科室滿意度 對(duì)照組器械清洗質(zhì)量及各科室滿意度評(píng)分均比觀察組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.0）。見附表。

附表 兩組器械清洗質(zhì)量及各科室滿意度評(píng)分對(duì)比(±s,分)

附表 兩組器械清洗質(zhì)量及各科室滿意度評(píng)分對(duì)比(±s,分)

組別 器械清洗質(zhì)量 各科室器械清洗滿意度對(duì)照組(n=3500) 78.61±10.28 76.21±11.72觀察組(n=3500) 96.38±2.34 93.68±3.04 t 99.715 85.361 P 0.000 0.000

2.2 器械清洗質(zhì)量缺陷發(fā)生情況 對(duì)照組器械清洗質(zhì)量缺陷發(fā)生率為0.9 7%（34/3500），其中清洗不合理7例，物品擺放不合格3例，包裝不合格4例，機(jī)械破壞3例，清洗不及時(shí)2例，器械缺失3例，器械統(tǒng)計(jì)錯(cuò)誤1例，標(biāo)簽書寫不合格3例，其他8例。觀察組器械清洗質(zhì)量缺陷發(fā)生率為0.23%（8/3500），其中清洗不合理2例，包裝不合格1例，清洗不及時(shí)2例，標(biāo)簽書寫不合格1例，其他2例。對(duì)照組器械清洗質(zhì)量缺陷發(fā)生率比觀察組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.000，χ2=16.192）。

3 討論

消毒供應(yīng)中心主要負(fù)責(zé)院內(nèi)各科室復(fù)用的相關(guān)診療器械及物品的保存、清洗、滅菌、消毒及發(fā)放工作，是院內(nèi)感染控制不可缺少的重要環(huán)節(jié)，在醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)中充當(dāng)著重要角色，因此消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量及器械清洗質(zhì)量將直接影響臨床醫(yī)療質(zhì)量及病患生命安全[1]。本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組器械清洗質(zhì)量及各科室滿意度評(píng)分均比觀察組低，器械清洗質(zhì)量缺陷發(fā)生率比觀察組高。表明消毒供應(yīng)中心實(shí)施質(zhì)量缺陷對(duì)策可提高器械清洗質(zhì)量。究其原因?yàn)橄竟?yīng)中心實(shí)施質(zhì)量缺陷對(duì)策，通過(guò)加強(qiáng)工作人員培訓(xùn)，使其充分了解醫(yī)療器械清洗正確流程及清洗方法，有效保證清洗質(zhì)量，同時(shí)利于延長(zhǎng)器械使用壽命，并且利于提高工作人員對(duì)保證器械清洗質(zhì)量的認(rèn)知，增強(qiáng)工作人員責(zé)任心，利于機(jī)械質(zhì)量提升。規(guī)范工作人員清洗流程及器械清洗流程，有效保證了對(duì)器械的合理分類，進(jìn)行針對(duì)性清洗及消毒處理，在提高器械清洗質(zhì)量及各科室滿意度同時(shí)，利于節(jié)約清洗成本[2]。

綜上所述，質(zhì)量缺陷對(duì)策實(shí)施可有效提高消毒供應(yīng)中心器械清洗質(zhì)量及科室護(hù)理滿意度。