河南省焦作市第二人民醫(yī)院（454150）陳芳

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取于2015年3月～2018年5月時(shí)段到我院進(jìn)行治療的98例腰椎疾病患者，根據(jù)雙盲法分配法則進(jìn)行分組，對(duì)照組（n=49）、觀察組（n=49）。對(duì)照組中男28例，女21例，年齡27～75歲，平均年齡（51.3±4.6）歲；觀察組中男29例，女20例，年齡26～75歲，平均年齡（52.1±4.7）歲。自愿簽署同意書，組間多項(xiàng)一般臨床資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，顯示差異不顯著（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組行藥物指導(dǎo)、病情監(jiān)測(cè)等常規(guī)護(hù)理；觀察組在其基礎(chǔ)上行綜合護(hù)理干預(yù)：①心理護(hù)理。此類患者多伴有長(zhǎng)時(shí)間疼痛感等，內(nèi)心很容易存在焦慮、悲觀等情緒，因此護(hù)理人員需要多與其進(jìn)行交流，做好思想引導(dǎo)等，幫助消除負(fù)面情緒，樹立康復(fù)信心[1]。②術(shù)前。首先做好評(píng)估，然后給予相應(yīng)的咳嗽、床上大小便等鍛煉；囑咐保持平臥位，避免加重疼痛感；重視皮膚護(hù)理，避免發(fā)生壓瘡；講解融合術(shù)以及疾病等相關(guān)知識(shí)，增加了解度，從而積極預(yù)防。③術(shù)后。實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)呼吸、心率、血氧飽和度、血壓以及引流情況，是否出現(xiàn)大小便失禁、有無難以忍受的疼痛感等；評(píng)估疼痛情況，然后選擇最為合適的方式幫助改善；定時(shí)指導(dǎo)進(jìn)行翻身，且注意方式方法，避免出現(xiàn)不恰當(dāng)搬動(dòng)。④功能鍛煉。術(shù)后應(yīng)當(dāng)進(jìn)行功能鍛煉，避免發(fā)生深靜脈血栓，但需要注意不要進(jìn)行過度拉伸等；對(duì)肢體進(jìn)行被動(dòng)按摩；清醒之后幫助股四頭肌、小腿等進(jìn)行收縮運(yùn)動(dòng)，幫助促進(jìn)血液循環(huán)。⑤出院指導(dǎo)。協(xié)助患者及家屬辦理出院手續(xù)，并告知多注意休息，且需變換體位，在3個(gè)月內(nèi)不可抬重物、彎腰等；一定堅(jiān)持佩戴夾克式背甲等，并按時(shí)到院復(fù)查。

1.3 評(píng)判指標(biāo) 對(duì)兩組術(shù)后疼痛（疼痛視覺模擬評(píng)分法，VAS）、身體功能（JOA評(píng)分）、腰背伸高度以及直腿抬高角度情況進(jìn)行評(píng)價(jià)對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進(jìn)行分析，計(jì)量采用獨(dú)立樣本行t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)P＜0.05差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過6個(gè)月干預(yù)，觀察組術(shù)后疼痛、身體功能、腰背伸高度以及直腿抬高角度情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。詳見附表。

附表 康復(fù)相關(guān)指標(biāo)比較()

附表 康復(fù)相關(guān)指標(biāo)比較()

組別 例數(shù) VAS（分） JOA（分） 直腿抬高（°） 腰背伸高（°）觀察組 49 1.78±0.76 25.32±1.36 73.01±7.89 25.78±2.24對(duì)照組 49 3.01±1.02 18.21±1.20 58.72±6.19 20.01±1.84 t 6.769 27.441 9.975 13.933 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

腰椎疾病在臨床中多選擇脊柱融合術(shù)進(jìn)行治療，但是手術(shù)會(huì)對(duì)患者機(jī)體帶來較大的創(chuàng)傷，往往需要長(zhǎng)時(shí)間臥床休息，加之其是一種應(yīng)激源，術(shù)后如何降低深靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生幾率、縮短康復(fù)時(shí)間等非常重要，所以需要給予相應(yīng)有效且科學(xué)的護(hù)理措施幫助[2]。本研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后疼痛、身體功能、腰背伸高度以及直腿抬高角度情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，提示對(duì)于腰椎疾病患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的效果理想。綜合護(hù)理是以常規(guī)護(hù)理內(nèi)容作為基礎(chǔ)，并貫穿整個(gè)治療過程的護(hù)理方式，通過心理護(hù)理干預(yù)，幫助消除內(nèi)心所存在的焦慮、悲觀等負(fù)面情緒，便于充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，積極配合治療與護(hù)理工作；通過術(shù)前護(hù)理，進(jìn)行正確評(píng)估，并對(duì)術(shù)后床上大小便等行為進(jìn)行練習(xí)，及時(shí)對(duì)皮膚護(hù)理，避免導(dǎo)致發(fā)生壓瘡；通過健康教育，幫助了解疾病相關(guān)知識(shí)、手術(shù)相關(guān)知識(shí)等，能夠配合各項(xiàng)檢查以及主動(dòng)預(yù)防并發(fā)癥等；術(shù)后通過實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)病情，確保不會(huì)發(fā)生意外；通過對(duì)疼痛情況進(jìn)行評(píng)估，便于選擇最為合適的方法進(jìn)行止痛；定時(shí)翻身、以及進(jìn)行相應(yīng)的功能鍛煉，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)與主動(dòng)運(yùn)動(dòng)進(jìn)行結(jié)合；出院時(shí)協(xié)助辦理手續(xù)，并進(jìn)行出院指導(dǎo)，告知應(yīng)當(dāng)注意的事項(xiàng)以及按時(shí)復(fù)診等，均能夠有效促進(jìn)康復(fù)[3]。

綜上所述，對(duì)行脊柱融合術(shù)的腰椎疾病患者在術(shù)后康復(fù)中實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，能夠幫助緩解疼痛，縮短康復(fù)時(shí)間，在醫(yī)學(xué)中具有較高的價(jià)值。