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        護(hù)理干預(yù)對(duì)四肢骨折術(shù)后肢體腫脹患者康復(fù)效果的影響觀察

        2019-10-26 01:53:06廣東省東莞市清溪醫(yī)院523660陳記紅劉秋麗
        首都食品與醫(yī)藥 2019年9期
        關(guān)鍵詞:紅外線患肢肢體

        廣東省東莞市清溪醫(yī)院(523660)陳記紅 劉秋麗

        廣東省東莞市清溪醫(yī)院三中分院(523660)韓引杰

        1 資料及方法

        1.1 一般資料 從本院醫(yī)治的四肢骨折術(shù)后肢體腫脹患者當(dāng)中選出120例(2015年2月~2018年1月)。采取“雙盲法”將120例患者分成兩組,每組60例。觀察組:男∶女=39∶21;年齡大?。?8~65(58.20±3.13)歲;包括32例上肢骨折和28例下肢骨折。對(duì)照組:男∶女=40∶20;年齡大小:27~66(58.34±3.20)歲;包括31例上肢骨折和29例下肢骨折。兩組四肢骨折術(shù)后肢體腫脹患者資料差異不大,P>0.05。

        1.2 方法 對(duì)照組:常規(guī)護(hù)理。針對(duì)性控制血糖、血壓等參數(shù),予以抗感染治療,抬高患肢至20°~30°左右,遵醫(yī)囑用藥,觀察患者各項(xiàng)生命指標(biāo)的變化,簡(jiǎn)單向患者介紹手術(shù)后出現(xiàn)肢體腫脹的原因。觀察組:綜合護(hù)理。①知識(shí)教育。耐心向患者以及患者家屬說(shuō)明手術(shù)后出現(xiàn)肢體腫脹癥狀的原因,同時(shí)介紹臨床常用的治療方案,教會(huì)患者如何減輕腫脹與疼痛程度;②疼痛干預(yù)。手術(shù)后,進(jìn)行加壓包扎和冰敷處理,經(jīng)常檢查創(chuàng)面是否有滲液、滲血等不良表現(xiàn),詢問(wèn)患者的疼痛程度,告知患者疼痛屬于常見(jiàn)癥狀,待創(chuàng)面愈合后就可減輕,疼痛無(wú)法耐受的患者,遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛藥;③紅外線干預(yù)。每天用紅外線照射患肢,兩到三次,總共0.5h左右,促進(jìn)血液循環(huán);④飲食指導(dǎo)。結(jié)合患者的病情針對(duì)性說(shuō)明飲食注意事項(xiàng),例如不得食用發(fā)物,適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì),如骨頭湯等;⑤功能鍛煉。指導(dǎo)患者在安靜的環(huán)境中,放松全身,深呼吸,跟著音頻節(jié)奏以及導(dǎo)語(yǔ)活動(dòng)全身各處肌肉,先活動(dòng)雙手、雙臂,接著活動(dòng)肩頸、胸部、背部、腹部、腿部,患肢除外,每天一次,固定在每天下午三點(diǎn)左右,每次訓(xùn)練半小時(shí),住院期間監(jiān)督患者練習(xí),指出其錯(cuò)誤動(dòng)作,出院后讓患者堅(jiān)持跟著音頻練習(xí)。

        1.3 觀察指標(biāo) ①在護(hù)理前、護(hù)理1周后,用《骨科肢體腫脹分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)》[1]評(píng)估腫脹程度,無(wú)腫脹用“0級(jí)”表示,輕微腫脹且存在皮紋用“1級(jí)”表示,中度腫脹,皮膚緊繃用“2級(jí)”表示,嚴(yán)重腫脹,并且存在張力性水皰用“3級(jí)”表示。②利用《視覺(jué)模擬評(píng)分法》評(píng)估兩組患者護(hù)理前和護(hù)理1周后的疼痛程度,得分越低表示疼痛越輕。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS20.0軟件處理文中計(jì)數(shù)(卡方檢驗(yàn))、計(jì)量(t檢驗(yàn))資料,P<0.05表示對(duì)比數(shù)據(jù)有很大差別。

        2 結(jié)果

        2.1 腫脹程度 兩組護(hù)理前腫脹分級(jí)差別不大,P>0.05,1周后,觀察組0級(jí)占比更高,2級(jí)與3級(jí)占比更低,P<0.05,見(jiàn)附表。

        附表 兩組腫脹分級(jí)比較[n(%)]

        2.2 疼痛程度 護(hù)理前兩組疼痛評(píng)分無(wú)明顯差別,P>0.05,1周后,觀察組疼痛評(píng)分(1.01±0.12)比對(duì)照組(2.02±0.34)更低,P<0.05。

        3 討論

        上肢骨折患者,其患處周圍組織的血管因破壞而出血,液體滲透到周圍組織間隙中,引起腫脹,此外,包扎過(guò)緊,影響血流[2],導(dǎo)致腫脹,需要引起重視。常規(guī)護(hù)理內(nèi)容簡(jiǎn)單且無(wú)針對(duì)性,綜合護(hù)理包括知識(shí)教育、疼痛干預(yù)、紅外線干預(yù)、飲食指導(dǎo)以及功能訓(xùn)練五部分內(nèi)容。加強(qiáng)知識(shí)教育,讓患者了解更多關(guān)于肢體腫脹的知識(shí),消除無(wú)謂的緊張感;根據(jù)患者的疼痛程度進(jìn)行針對(duì)性處理,例如物理干預(yù)、藥物療法等,盡量減輕疼痛感;紅外線照射有利于血液循環(huán),促進(jìn)傷口干燥,減少滲出;骨折患者需要注意飲食,例如辛辣食物、發(fā)物都不可食用,故此要讓患者了解到嚴(yán)格飲食的重要性;功能訓(xùn)練是改善身心,緩解腫脹的有效措施。結(jié)果數(shù)據(jù)顯示,觀察組護(hù)理1周后腫脹分級(jí)、疼痛評(píng)分都更低。

        由此可知,綜合護(hù)理干預(yù)有利于四肢骨折術(shù)后肢體腫脹患者身體康復(fù)。

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