河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院（453000）張玉云

重癥高血壓腦出血術(shù)后患者予以營養(yǎng)支持十分重要，通過低熱量腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理形式，在改善患者營養(yǎng)水平方面起到了重要作用。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2017年6月～2018年6月于我院手術(shù)治療的重癥高血壓腦出血患者64例，采用抽簽法將其分為實(shí)驗(yàn)組（n=32）與參照組（n=32）。其中，男性重癥高血壓腦出血患者41例，女性患者23例。最小年齡38周歲，最大年齡75周歲，中位年齡（60.85±12.09）周歲。兩組患者年齡、性別等基線資料統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果無差異（P＞0.05），經(jīng)對(duì)比其可比性存在。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)顱CT或MRI檢查確診為高血壓腦出血；②患者家屬了解本研究內(nèi)容自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝腎功能異常；②消化系統(tǒng)功能低下。

1.2 方法 參照組采用常規(guī)營養(yǎng)支持護(hù)理，給予患者靜脈營養(yǎng)支持，并予以流質(zhì)營養(yǎng)食物與混合奶實(shí)施腸內(nèi)營養(yǎng)治療[1]。實(shí)驗(yàn)組行低熱量腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理，應(yīng)用公式：顱腦損傷病人每天熱能需要總量=基礎(chǔ)能量消耗×靜息代謝消耗百分比系數(shù)[2]。鼻飼時(shí)調(diào)節(jié)患者至半臥位，早期劑量在50ml左右，觀察患者鼻飼后表現(xiàn)，逐步增加鼻飼劑量，直至達(dá)到200ml，鼻飼間隔時(shí)長≤2h，鼻飼采用緩慢速度實(shí)施推注，鼻飼結(jié)束后保持半臥位30min后再調(diào)節(jié)至仰臥位。兩組患者均行14日營養(yǎng)支持。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究64例重癥高血壓腦出血術(shù)后患者相關(guān)數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0軟件之中，實(shí)驗(yàn)組與參照組血清總蛋白、白蛋白、血紅蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)，采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示。兩組患者消化道出血、血糖異常、嘔吐等并發(fā)癥發(fā)生情況行X2檢驗(yàn)，采用（n%）表示。數(shù)據(jù)對(duì)比以P＜0.05為差異性標(biāo)準(zhǔn)，探討其統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 重癥高血壓腦出血術(shù)后患者護(hù)理后營養(yǎng)相關(guān)指標(biāo)比較 對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與參照組重癥高血壓腦出血護(hù)理后營養(yǎng)相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)（見附表），兩組患者血清總蛋白無顯著差異（P＞0.05），實(shí)驗(yàn)組白蛋白、血紅蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白水平均高于參照組，兩者差異明顯（P＜0.05）。

附表 重癥高血壓腦出血術(shù)后患者護(hù)理后營養(yǎng)相關(guān)指標(biāo)比較(g/L)

2.2 重癥高血壓腦出血術(shù)后患者并發(fā)癥比較 對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與參照組重癥高血壓腦出血術(shù)后并發(fā)癥情況，實(shí)驗(yàn)組消化道出血、血糖異常、嘔吐等并發(fā)癥發(fā)生率（9.38%）低于參照組（37.50%），兩者差異明顯（P＜0.05）。

3 討論

重癥高血壓腦出血患者手術(shù)后，其身體受到病情及手術(shù)創(chuàng)傷的影響，處于高代謝應(yīng)激狀態(tài)之中，患者分解代謝水平較高，其營養(yǎng)支持十分重要，是提升其機(jī)體免疫力的關(guān)鍵方式。對(duì)此，本研究給予患者低熱量腸內(nèi)營養(yǎng)支持，通過鼻飼方式給予患者流質(zhì)食物，能夠增強(qiáng)患者營養(yǎng)均衡性，進(jìn)而保障其腸道黏膜能量供應(yīng)，避免其胃腸功能下降問題[3]。傳統(tǒng)腸內(nèi)營養(yǎng)治療采用飽和喂食方式，鼻飼劑量較高，極易造成患者嗆咳、誤吸問題，且患者在應(yīng)激狀態(tài)下吸收水平較差，過度喂食極易造成其腸道負(fù)擔(dān)過重問題。本研究所應(yīng)用的低熱量腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理形式，不僅能夠維持其胃腸道屏障功能，同時(shí)在重癥腦出血患者早期熱量補(bǔ)充方面起到了重要作用可降低胃腸道應(yīng)激性反應(yīng)，能夠保障患者的營養(yǎng)吸收，且對(duì)提升重癥高血壓腦出血患者免疫系統(tǒng)功能方面效果顯著。

綜上所述，對(duì)重癥高血壓腦出血患者予以低熱量腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理，患者營養(yǎng)相關(guān)指標(biāo)較高，且患者并發(fā)癥發(fā)生比例有所降低，因此，低熱量腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理形式具有臨床推廣及應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)。