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        電話隨訪式延伸護(hù)理服務(wù)在多發(fā)性骨髓瘤化療患者中的應(yīng)用觀察

        2019-10-24 12:26:46河南省濮陽(yáng)市安陽(yáng)地區(qū)醫(yī)院455000馬池
        首都食品與醫(yī)藥 2019年24期
        關(guān)鍵詞:骨髓瘤多發(fā)性出院

        河南省濮陽(yáng)市安陽(yáng)地區(qū)醫(yī)院(455000)馬池

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取醫(yī)院2017年12月~2019年1月收治的多發(fā)性骨髓瘤化療患者78例隨機(jī)分為兩組,各39例。對(duì)照組男19例,女20例,年齡38~72歲,平均年齡(44.12±4.52)歲,病程1~4年,平均病程(2.18±0.85)年;試驗(yàn)組男23例,女16例,年齡42~68歲,平均年齡(45.85±4.67)歲,病程2~5年,平均病程(3.07±0.58)年。患者的一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。所有患者經(jīng)臨床診斷多發(fā)性骨髓瘤,進(jìn)行化療的患者,排除肝腎功能不全,有認(rèn)知障礙的患者。所有患者及家屬知情同意,簽署知情同意書,研究經(jīng)醫(yī)院倫理會(huì)批準(zhǔn)。

        1.2 方法 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理,患者在院期間,對(duì)患者進(jìn)行生化、血常規(guī)、骨骼X線檢查,觀察患者有無(wú)出血、感染情況,保持患者皮膚干燥清潔。試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行電話隨訪式延伸護(hù)理,在患者出院后定期進(jìn)行電話回訪:①確立隨訪人員,記錄好出院患者姓名、性別、住院號(hào)、出院時(shí)間、家庭住址、電話及病情病況,同患者約定好電話隨訪的時(shí)間。②選擇經(jīng)驗(yàn)豐富、溝通能力較好的醫(yī)護(hù)人員在患者出院后定期進(jìn)行電話隨訪,注意態(tài)度語(yǔ)氣,親切熱情同患者交談,了解患者出院后病情發(fā)展、生活作息及防治措施。③電話隨訪內(nèi)容應(yīng)包括:健康知識(shí)宣講,同患者介紹多發(fā)性骨髓瘤的發(fā)生發(fā)展、治療方案及預(yù)后;主動(dòng)引導(dǎo)患者講訴心理壓力,對(duì)患者可能出現(xiàn)的焦慮抑郁等負(fù)面情緒進(jìn)行引導(dǎo),幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心;對(duì)于患者的康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行指導(dǎo),建議患者進(jìn)行適當(dāng)散步、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng),不可太過(guò)操勞;叮囑患者按時(shí)服藥,飲食清淡,注意休息,定時(shí)復(fù)診。

        1.3 觀察指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者的醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)問卷評(píng)分(MCMQ)和生活質(zhì)量核心量表(EORTC QLQ-C30)。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用X2檢驗(yàn),計(jì)量資料以(±s)表示,采用t檢驗(yàn),P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 對(duì)比兩組患者護(hù)理后的MCMQ評(píng)分 試驗(yàn)組MCMQ評(píng)分整體好于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見附表。

        附表 兩組患者的MCMQ評(píng)分對(duì)比[分,(±s)]

        附表 兩組患者的MCMQ評(píng)分對(duì)比[分,(±s)]

        組別(n=39) 回避 屈服 面對(duì)試驗(yàn)組 13.92±4.0510.54±3.2922.94±4.52對(duì)照組 18.01±3.9714.04±4.0817.22±3.67 t 4.504 4.170 6.135 P <0.001 <0.001 <0.001

        2.2 對(duì)比兩組患者護(hù)理后的EORTC QLQ-C30評(píng)分 試驗(yàn)組軀體功能(49.97±19.07)、角色功能(49.51±18.04)、認(rèn)知功能(52.01±17.44)、情緒功能(50.71±16.87)及社會(huì)功能(49.66±17.51)評(píng)分均高于對(duì)照組(41.04±18.74)、(41.16±17.51)、(42.51±17.94)、(42.94±16.28)、(40.81±17.49),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討論

        研究結(jié)果表明,試驗(yàn)組MCMQ評(píng)分整體好于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),試驗(yàn)組軀體功能、角色功能、認(rèn)知功能、情緒功能及社會(huì)功能評(píng)分均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。探究原因,由于多發(fā)性骨髓瘤患者長(zhǎng)期遭受疾病折磨,易產(chǎn)生焦慮、緊張等負(fù)面情緒,治療時(shí)態(tài)度消極,依從性較差,電話隨訪式延伸護(hù)理可通過(guò)交談了解患者顧慮,增加患者對(duì)于疾病發(fā)生、發(fā)展情況的了解,積極主動(dòng)的治療及預(yù)后,有效提升患者的應(yīng)對(duì)能力。電話隨訪式延伸護(hù)理中積極地加入健康宣傳,也對(duì)于患者的預(yù)后起到良好的效果,研究表明,健康宣講能夠增強(qiáng)多發(fā)性骨髓瘤患者自我管理能力,提高患者配合治療的積極性,有效預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生[1]。也有研究探究病友交流會(huì)延續(xù)護(hù)理應(yīng)用于多發(fā)性骨髓瘤,也是通過(guò)出院后延續(xù)護(hù)理的模式增強(qiáng)患者對(duì)抗疾病的信心,加強(qiáng)自我管理能力[2]。也證明延續(xù)性護(hù)理對(duì)于多發(fā)性骨髓癌的重要意義,不同的是,電話延續(xù)性護(hù)理更加專業(yè),通過(guò)專業(yè)的護(hù)理人員對(duì)于患者進(jìn)行心理干預(yù)更為專業(yè),為患者提供疾病相關(guān)信息,提高患者生活質(zhì)量。

        綜上所述,電話隨訪式延伸護(hù)理服務(wù)有效提高多發(fā)性骨髓瘤化療患者自我管理能力,整體生活質(zhì)量,值得臨床做進(jìn)一步研究。

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