河南省濮陽(yáng)市安陽(yáng)地區(qū)醫(yī)院（455000）馬池

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取醫(yī)院2017年12月～2019年1月收治的多發(fā)性骨髓瘤化療患者78例隨機(jī)分為兩組，各39例。對(duì)照組男19例，女20例，年齡38～72歲，平均年齡（44.12±4.52）歲，病程1～4年，平均病程（2.18±0.85）年；試驗(yàn)組男23例，女16例，年齡42～68歲，平均年齡（45.85±4.67）歲，病程2～5年，平均病程（3.07±0.58）年。患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者經(jīng)臨床診斷多發(fā)性骨髓瘤，進(jìn)行化療的患者，排除肝腎功能不全，有認(rèn)知障礙的患者。所有患者及家屬知情同意，簽署知情同意書，研究經(jīng)醫(yī)院倫理會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，患者在院期間，對(duì)患者進(jìn)行生化、血常規(guī)、骨骼X線檢查，觀察患者有無(wú)出血、感染情況，保持患者皮膚干燥清潔。試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行電話隨訪式延伸護(hù)理，在患者出院后定期進(jìn)行電話回訪：①確立隨訪人員，記錄好出院患者姓名、性別、住院號(hào)、出院時(shí)間、家庭住址、電話及病情病況，同患者約定好電話隨訪的時(shí)間。②選擇經(jīng)驗(yàn)豐富、溝通能力較好的醫(yī)護(hù)人員在患者出院后定期進(jìn)行電話隨訪，注意態(tài)度語(yǔ)氣，親切熱情同患者交談，了解患者出院后病情發(fā)展、生活作息及防治措施。③電話隨訪內(nèi)容應(yīng)包括：健康知識(shí)宣講，同患者介紹多發(fā)性骨髓瘤的發(fā)生發(fā)展、治療方案及預(yù)后；主動(dòng)引導(dǎo)患者講訴心理壓力，對(duì)患者可能出現(xiàn)的焦慮抑郁等負(fù)面情緒進(jìn)行引導(dǎo)，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；對(duì)于患者的康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行指導(dǎo)，建議患者進(jìn)行適當(dāng)散步、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，不可太過(guò)操勞；叮囑患者按時(shí)服藥，飲食清淡，注意休息，定時(shí)復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者的醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)問卷評(píng)分（MCMQ）和生活質(zhì)量核心量表（EORTC QLQ-C30）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者護(hù)理后的MCMQ評(píng)分 試驗(yàn)組MCMQ評(píng)分整體好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見附表。

附表 兩組患者的MCMQ評(píng)分對(duì)比[分,(±s)]

附表 兩組患者的MCMQ評(píng)分對(duì)比[分,(±s)]

組別（n=39） 回避 屈服 面對(duì)試驗(yàn)組 13.92±4.0510.54±3.2922.94±4.52對(duì)照組 18.01±3.9714.04±4.0817.22±3.67 t 4.504 4.170 6.135 P ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.2 對(duì)比兩組患者護(hù)理后的EORTC QLQ-C30評(píng)分 試驗(yàn)組軀體功能（49.97±19.07）、角色功能（49.51±18.04）、認(rèn)知功能（52.01±17.44）、情緒功能（50.71±16.87）及社會(huì)功能（49.66±17.51）評(píng)分均高于對(duì)照組（41.04±18.74）、（41.16±17.51）、（42.51±17.94）、（42.94±16.28）、（40.81±17.49），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

研究結(jié)果表明，試驗(yàn)組MCMQ評(píng)分整體好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），試驗(yàn)組軀體功能、角色功能、認(rèn)知功能、情緒功能及社會(huì)功能評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。探究原因，由于多發(fā)性骨髓瘤患者長(zhǎng)期遭受疾病折磨，易產(chǎn)生焦慮、緊張等負(fù)面情緒，治療時(shí)態(tài)度消極，依從性較差，電話隨訪式延伸護(hù)理可通過(guò)交談了解患者顧慮，增加患者對(duì)于疾病發(fā)生、發(fā)展情況的了解，積極主動(dòng)的治療及預(yù)后，有效提升患者的應(yīng)對(duì)能力。電話隨訪式延伸護(hù)理中積極地加入健康宣傳，也對(duì)于患者的預(yù)后起到良好的效果，研究表明，健康宣講能夠增強(qiáng)多發(fā)性骨髓瘤患者自我管理能力，提高患者配合治療的積極性，有效預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生[1]。也有研究探究病友交流會(huì)延續(xù)護(hù)理應(yīng)用于多發(fā)性骨髓瘤，也是通過(guò)出院后延續(xù)護(hù)理的模式增強(qiáng)患者對(duì)抗疾病的信心，加強(qiáng)自我管理能力[2]。也證明延續(xù)性護(hù)理對(duì)于多發(fā)性骨髓癌的重要意義，不同的是，電話延續(xù)性護(hù)理更加專業(yè)，通過(guò)專業(yè)的護(hù)理人員對(duì)于患者進(jìn)行心理干預(yù)更為專業(yè)，為患者提供疾病相關(guān)信息，提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，電話隨訪式延伸護(hù)理服務(wù)有效提高多發(fā)性骨髓瘤化療患者自我管理能力，整體生活質(zhì)量，值得臨床做進(jìn)一步研究。