河南省鄲城縣人民醫(yī)院（477150）劉歸

腦梗死為臨床常見的腦血管疾病，主要是由于腦血管阻塞或狹窄，引發(fā)供血不足，導(dǎo)致腦組織因缺血、缺氧發(fā)生壞死。本研究選取98例腦梗死后偏癱患者，探究益氣活血法聯(lián)合醒腦開竅針刺療法治療腦梗死后偏癱患者的療效?，F(xiàn)研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取鄲城縣人民醫(yī)院2017年2月～2018年5月收治的98例腦梗死后偏癱患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分兩組，各49例。對照組男26例，女23例；年齡51～75歲，平均年齡（63.15±5.02）歲。觀察組男27例，女22例；年齡52～76歲，平均年齡（63.34±4.89）歲。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。患者或其家屬簽署知情書者。

1.2 方法 兩組均給予抗凝、抗血小板凝聚等常規(guī)治療。

1.2.1 對照組 給予醒腦開竅針刺療法治療，主穴：三陰交、內(nèi)關(guān)、極泉；次穴：豐隆、足三里、合谷。手指拘攣者加合谷；足內(nèi)翻者加照海、丘墟；語言不利者加玉液、金津、廉泉放血；吞咽障礙者加風(fēng)池。操作方法：常規(guī)消毒，0.38mm×50mm毫針針刺極泉穴，并運(yùn)用蒼龜探穴針法至上肢抽動3次；運(yùn)用平補(bǔ)平瀉法針刺三陰交至下肢抽動3次；針尖向心斜刺45°針刺內(nèi)關(guān)穴，針感向上臂傳導(dǎo)為佳；瀉法針刺豐隆，得氣后留針30min；平補(bǔ)平瀉法針刺足三里和合谷；qd，每治療5d后，休息2d，再進(jìn)入下個療程，共持續(xù)治療4個療程。

1.2.2 觀察組 在上述基礎(chǔ)上給予益氣活血方治療，藥物組成：黃芪60g，豨薟草15g，伸筋草15g，丹參15g，牛膝10g，地龍10g，桃仁10g，路路通10g，紅花10g，桂枝6g，水蛭6g，甘草各6g。清水煎服，300ml，分早晚兩次溫服，持續(xù)用藥30d。

1.3 觀察指標(biāo) ①臨床療效：分為基本痊愈、顯效、有效、無效?？傆行?基本痊愈+顯效+有效/總例數(shù)×100%。②神經(jīng)功能、運(yùn)動功能和生活質(zhì)量：依據(jù)美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評分進(jìn)行神經(jīng)功能的評估，滿分42分，得分越高表明神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重；依據(jù)健康調(diào)查簡表（SF-36）評分對生活質(zhì)量進(jìn)行評估，分值越高表明生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 通過SPSS24.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以(±s)表示，t檢驗，計數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 觀察組臨床總有效率（91.84%）高于對照組（73.47%），P＜0.05。

2.2 NIHSS、SF-36評分 治療前，兩組NIHSS、SF-36評分比較，無顯著差異（P＞0.05）；治療后，觀察組NIHSS評分較對照組低，SF-36評分較對照組高（P＜0.05），見附表。

附表 兩組NIHSS、SF-36評分比較(±s,分)

附表 兩組NIHSS、SF-36評分比較(±s,分)

時間 組別 例數(shù) NIHSS SF-36治療前觀察組 49 32.52±2.34 57.19±6.34對照組 49 33.08±2.15 58.02±6.25 t 1.234 0.653 P 0.220 0.516治療后觀察組 49 17.22±1.25 83.02±7.64對照組 49 20.24±1.54 71.29±7.25 t 10.658 7.796 P 0.000 0.000

3 討論

醒腦開竅針刺療法是以治療中風(fēng)病為主的針刺療法，有特定組合形成的處方、規(guī)范的配穴和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)氖址W(xué)，可促進(jìn)新神經(jīng)突觸的形成和神經(jīng)通路的建立，較傳統(tǒng)針刺療法效果更佳[1]。益氣活血法方中黃芪具有養(yǎng)血活血、健脾益氣的功效，桃仁具有活血祛瘀的功效，丹參具有活血祛瘀，通經(jīng)止痛的功效，紅花具有活血祛瘀的功效，諸藥合用可達(dá)祛瘀通絡(luò)和行氣活血的效果[2]?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，丹參可抑制血小板聚集，促進(jìn)血漿粘度降低，且有利于擴(kuò)張冠狀動脈、增加冠脈流量；黃芪可降低肝臟的脂質(zhì)沉積，抑制血小板聚集，保護(hù)血管。本研究顯示，觀察組臨床總有效率高于對照組（P＜0.05），提示益氣活血法聯(lián)合醒腦開竅針刺療法治療腦梗死后偏癱療效顯著；治療后，觀察組NIHSS評分較對照組低，SF-36評分較對照組高（P＜0.05），提示益氣活血法聯(lián)合醒腦開竅針刺療法治療腦梗死后偏癱可改善神經(jīng)功能，提高生活質(zhì)量。

綜上所述，益氣活血法聯(lián)合醒腦開竅針刺療法治療腦梗死后偏癱療效顯著，能改善神經(jīng)功能，提高生活質(zhì)量。