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        生長(zhǎng)抑制素治療急性胰腺炎的臨床研究

        2019-10-24 12:00:56河南省開(kāi)封市祥符區(qū)第一人民醫(yī)院475100王益民
        首都食品與醫(yī)藥 2019年24期
        關(guān)鍵詞:胰酶附表淀粉酶

        河南省開(kāi)封市祥符區(qū)第一人民醫(yī)院(475100)王益民

        人們生活質(zhì)量的提高,使人們?cè)谌粘I钪械纳钜?guī)律不斷的發(fā)生著變化,各種應(yīng)酬的不斷增加,以及生活中不規(guī)律現(xiàn)象的出現(xiàn),導(dǎo)致了我國(guó)消化系常見(jiàn)急腹癥急性胰腺炎患者的數(shù)量不斷增加,若治療及時(shí)傷無(wú)大礙[1][2]。但是,若患者病癥兇險(xiǎn),則非常容易致死。所以本文將針對(duì)急性胰腺炎患者采用生長(zhǎng)抑制素治療的臨床效果進(jìn)行淺析。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取我院2018年1月~2019年1月收治的38例急性胰腺炎患者為研究對(duì)象,隨機(jī)的將其分成治療組與對(duì)照組,每組分別19人。兩組患者的平均年齡分別在18~68歲與22~70歲之間,男女比例分別是8∶11與13∶6。所有參與治療的患者在性別、臨床表現(xiàn)等方面的數(shù)據(jù)資料均沒(méi)有明顯的差異,且P>0.05,數(shù)據(jù)差異具有比較應(yīng)用價(jià)值。

        1.2 診斷的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn) 診斷中以《中國(guó)急性胰腺炎診治指南》(2014號(hào))為標(biāo)準(zhǔn),若在臨床中有急性持續(xù)性腹痛、影像學(xué)提示胰腺的形態(tài)是否變化、血清淀粉酶活性超過(guò)正常的3倍數(shù)值,并沒(méi)有別的疾病史。若患者出現(xiàn)了下述相關(guān)癥狀,便可確認(rèn)為急性重癥胰腺炎:①腹膜炎范圍寬,體征重,腹脹明顯,腸鳴音減弱或消失,可有腹部包塊,偶見(jiàn)腰脅部或臍周皮下瘀斑征;②腹水呈血性或膿性,可伴休克,也可并發(fā)臟器功能障礙和嚴(yán)重代謝障礙;③白細(xì)胞增多(≥16×109/L),血糖升高(>11.1mmol/L),血鈣降低(<1.87mmol/L),血尿酸氮或肌酐增高,酸中毒。

        1.3 方法 首先是對(duì)照組治療:患者全部采用禁食、糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡、增加有效抗生素靜滴的使用劑量、胃腸減壓、改善微循環(huán)、做好感染的治療與預(yù)防性工作等方式進(jìn)行常規(guī)治療。在治療中可采用注射低分子左旋糖酐及質(zhì)子泵抑制劑的方式保證患者腸外營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充。治療組治療:患者基于常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,每天采用微量貢緩慢注入100ml氯化鈉溶解6mg思他寧溶液,若患者病癥較輕,用藥4天左右即可,若患者病癥較重,則需用藥6天左右。

        1.4 觀察指標(biāo) ①比較兩組患者治療后臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo):如腹痛腹脹緩解時(shí)間,首次通便時(shí)間,血、尿淀粉酶恢復(fù)正常的時(shí)間等。見(jiàn)附表1。②比較兩組患者治療后并發(fā)癥發(fā)生率、手術(shù)率、死亡率和平均住院天數(shù)等。見(jiàn)附表2。③比較兩組患者治療后并發(fā)癥的發(fā)生情況。見(jiàn)附表3。

        附表1 治療組與對(duì)照組治療后臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較

        附表2 治療組與對(duì)照組治療后并發(fā)癥發(fā)生率、手術(shù)率、死亡率和平均住院天數(shù)比較

        附表3 治療組與對(duì)照組治療后并發(fā)癥的發(fā)生情況比較

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)研究 本文收集所有數(shù)據(jù)均使用SPSS18.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行整理、分析,使用均數(shù)±s進(jìn)行計(jì)量資料的表示,所有數(shù)據(jù)采用X2進(jìn)行檢驗(yàn),使t檢驗(yàn)法進(jìn)行組間比較。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組治療后臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較 治療后,治療組在腹脹腹痛緩解時(shí)間、首次通便時(shí)間、血淀粉酶、尿淀粉酶恢復(fù)時(shí)間方面均明顯少于對(duì)照組,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較,兩組差異有顯著性(P<0.05)。見(jiàn)附表1。

        2.2 兩組治療后并發(fā)癥發(fā)生率、手術(shù)率、死亡率和平均住院天數(shù)比較。見(jiàn)附表2。

        2.3 兩組治療后并發(fā)癥的發(fā)生情況比較 治療后,治療組在休克、胰腺膿腫、腸瘺、腎功能不全、心功能不全等并發(fā)癥的發(fā)生情況均明顯少于對(duì)照組,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,兩組差異有顯著性(P<0.05)。見(jiàn)附表3。

        3 討論

        當(dāng)前醫(yī)學(xué)領(lǐng)域認(rèn)為急性胰腺炎的發(fā)病機(jī)制是通過(guò)多種因素引起的,在多重因素共同作用下,使不同種類(lèi)的胰酶被不正常方式激活,導(dǎo)致其出現(xiàn)自我溶解現(xiàn)象,從而引發(fā)全身炎癥,讓身體免疫變態(tài)反應(yīng)狀態(tài)被激活[3][4]。不正常激活的白細(xì)胞會(huì)大量的向外釋放自由基等物質(zhì),最終發(fā)生連鎖放大反應(yīng),讓患者病情加重,并開(kāi)始對(duì)胰腺組織等進(jìn)行破壞,使患者臟器官功能紊亂甚至衰竭。所以要想做好急性胰腺炎疾病的治療,就必須消除胰酶的釋放與激化現(xiàn)象才可以。

        在治療中使用生長(zhǎng)抑制素可有效的降低胰腺內(nèi)外分泌的數(shù)量,達(dá)到抑制胰酶與胰液分泌的重要作用,從而避免胰腺自我分泌自我消化現(xiàn)象的發(fā)生,并對(duì)胃泌素泌酸及膽囊收縮素的釋放、分泌進(jìn)行阻礙抑制,減緩對(duì)胰酶分泌的刺激效果[5][6]。通過(guò)靜脈注射的方式,將有效的對(duì)生長(zhǎng)激素、胰島素、胰高血糖素等進(jìn)行抑制作用。與此同時(shí),胃腸道的所有功能也將受到不同程度的影響。對(duì)胃泌素、胃蛋白酶的分泌也會(huì)產(chǎn)生一定的抑制,并能具有有效降低內(nèi)臟器官血液回流、靜脈壓力的作用。通過(guò)降低胰腺內(nèi)外分泌的數(shù)量,有效的對(duì)細(xì)胞因子鏈產(chǎn)生細(xì)胞保護(hù)作用產(chǎn)生一定的積極影響,所以在進(jìn)行急性胰腺炎的治療組中該方法被廣泛的應(yīng)用、推廣,并深受臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重視。

        綜上所述,在針對(duì)急性胰腺炎疾病患者的治療中,采用生長(zhǎng)抑制素將有效治療患者出現(xiàn)的病癥,使患者的急性胰腺炎血淀粉酶含量快速減少、加快患者康復(fù)速度、降低發(fā)生重型急性胰腺炎并發(fā)癥的概率。所以,面對(duì)急性胰腺炎疾病的存在,為了能夠達(dá)到最佳的治療效果,在進(jìn)行疾病的治療中,應(yīng)在疾病發(fā)病的早期就開(kāi)始使用生長(zhǎng)抑制素,從而對(duì)胰液與胰酶的分泌進(jìn)行有效的抑制、降低并發(fā)癥發(fā)生概率,提高治療效果,還患者一個(gè)健康的身體。

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