羅德鳳

摘 要：近些年，隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制的日益健全，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)內(nèi)部的管理要求也越來越高。作為醫(yī)院管理的重要組成，財(cái)務(wù)管理發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。為了提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平，需要在醫(yī)院日常管理工作中應(yīng)用管理會(huì)計(jì)，使醫(yī)院成本得以控制，預(yù)算能夠得到很好地執(zhí)行，從而提升醫(yī)院的整體綜合實(shí)力。本文主要對(duì)管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的運(yùn)用進(jìn)行研究，從管理會(huì)計(jì)的相關(guān)概述、管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中發(fā)揮的重要作用、當(dāng)前管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理運(yùn)用過程中存在的不足以及管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理運(yùn)用中的強(qiáng)化措施這四大方面進(jìn)行具體闡述，以此來提高醫(yī)院的整體管理水平和競爭實(shí)力。

關(guān)鍵詞：管理會(huì)計(jì) ?醫(yī)院財(cái)務(wù)管理 ?運(yùn)用 ?不足 ?強(qiáng)化措施

一、管理會(huì)計(jì)的相關(guān)概述

管理會(huì)計(jì)俗稱分析報(bào)告會(huì)計(jì)，管理會(huì)計(jì)是一種新興的會(huì)計(jì)管理學(xué)科，其應(yīng)用時(shí)間比較短，是從傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)系統(tǒng)中分離出來，與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)并列，著重為企業(yè)進(jìn)行最優(yōu)決策，改善經(jīng)營管理，提高經(jīng)濟(jì)效益服務(wù)的一個(gè)企業(yè)會(huì)計(jì)分支。為此，管理會(huì)計(jì)需要針對(duì)企業(yè)管理部門編制計(jì)劃、作出決策、控制經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的需要，記錄和分析經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)，“捕捉”和呈報(bào)管理信息，并直接參與決策控制過程。管理會(huì)計(jì)的發(fā)展共經(jīng)歷四個(gè)階段：第一階段強(qiáng)調(diào)成本確認(rèn)，主要注重成本核算的真實(shí)和精確;第二階段強(qiáng)調(diào)成本相關(guān)性，主要注重不同目的的不同成本信息要求;第三階段強(qiáng)調(diào)成本決策分析功能，主要強(qiáng)調(diào)成本管理的戰(zhàn)略價(jià)值;第四階段強(qiáng)調(diào)成本的行為面，主要強(qiáng)調(diào)多人決策情形下各行為層面的激勵(lì)和考評(píng)。管理會(huì)計(jì)不僅僅是之前簡單的會(huì)計(jì)核算，更注重對(duì)過去發(fā)生的各項(xiàng)業(yè)務(wù)及成本、預(yù)算指標(biāo)進(jìn)行分析，通過找出不足，采取有效措施以更好地控制現(xiàn)狀，同時(shí)能夠?yàn)槠髽I(yè)管理者提供有效的信息，使管理者能夠更好地籌劃未來，使決策更加科學(xué)合理。

二、管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中發(fā)揮的重要作用

由管理會(huì)計(jì)的定義及特點(diǎn)可知，管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中發(fā)揮著非常重要的作用，能夠使醫(yī)院更好地控制成本、預(yù)算管理，還能夠幫助醫(yī)院管理者做出更科學(xué)合理的決策，從而推動(dòng)醫(yī)院的整體管理水平。具體來說，首先，管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用能夠有效控制成本，管理會(huì)計(jì)的一項(xiàng)重要職能就是控制成本，通過對(duì)醫(yī)院日常經(jīng)營活動(dòng)中的核算，能夠掌握企業(yè)的各項(xiàng)成本、收支情況以及盈利情況等，對(duì)于成本占比較高的支出需要進(jìn)行分析，然后采取有效措施來控制成本，從而使醫(yī)院的成本不斷降低;其次，能夠使醫(yī)院的預(yù)算管理水平得以提高。當(dāng)前，無論是企業(yè)還是事業(yè)單位，預(yù)算都發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，只有做好預(yù)算，并使預(yù)算得以良好執(zhí)行，企業(yè)才能更好地獲得發(fā)展。在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中應(yīng)用管理會(huì)計(jì)，能夠有效控制預(yù)算，使預(yù)算和實(shí)際支出不會(huì)產(chǎn)生較大的差異。管理會(huì)計(jì)不僅僅是簡單的會(huì)計(jì)核算，更注重各方面的管理控制，會(huì)從整體出發(fā)，以全局的觀念對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行分析，如果在預(yù)算執(zhí)行過程中發(fā)現(xiàn)實(shí)際支出與預(yù)算差異較大，那么就會(huì)分析各項(xiàng)差異目標(biāo)，找出差異存在的原因，然后制定有效的措施來控制預(yù)算，以此來保證預(yù)算得以良好地執(zhí)行，使醫(yī)院的預(yù)算管理水平不斷提升;再次，能夠?yàn)獒t(yī)院管理層提供科學(xué)的決策依據(jù)，在醫(yī)院的發(fā)展中，醫(yī)院決策者進(jìn)行決策前都會(huì)參考財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，而管理會(huì)計(jì)能夠?yàn)闆Q策者提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)支撐，使決策者能夠更好地掌握醫(yī)院當(dāng)前的發(fā)展?fàn)顩r，然后據(jù)此作出科學(xué)合理的決策，使醫(yī)院的整體管理水平不斷提升，進(jìn)而提升醫(yī)院的競爭實(shí)力;最后，能夠提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的整體素質(zhì)。管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中要想發(fā)揮重要的作用，首先要得到領(lǐng)導(dǎo)層的重視和支持，這樣領(lǐng)導(dǎo)層對(duì)財(cái)務(wù)管理工作就會(huì)越來越關(guān)注，這就對(duì)財(cái)務(wù)管理人員提出更高的要求，間接促使財(cái)務(wù)管理不斷提升自身的專業(yè)技能和綜合素養(yǎng)，使財(cái)務(wù)管理人員的整體素質(zhì)不斷提升，進(jìn)而帶動(dòng)醫(yī)院整體隊(duì)伍管理水平的不斷提升，最終提升醫(yī)院的整體實(shí)力。

三、當(dāng)前管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理運(yùn)用過程中存在的不足

（一）醫(yī)院財(cái)務(wù)對(duì)管理會(huì)計(jì)缺乏足夠的認(rèn)識(shí)

管理會(huì)計(jì)是一種新興的財(cái)務(wù)管理方式，在我國應(yīng)用的時(shí)間比較短，大多數(shù)醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)管理工作不是特別重視，對(duì)管理會(huì)計(jì)更是缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，沒有完善的管理制度，也沒有健全的管理體系，盡管管理會(huì)計(jì)對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作有極大的促進(jìn)作用，但沒有制度的支持和體系的支撐，管理會(huì)計(jì)很難在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作中有較大的發(fā)展空間，大部分的醫(yī)院財(cái)務(wù)對(duì)管理會(huì)計(jì)的認(rèn)識(shí)都不到位，沒有意識(shí)到管理會(huì)計(jì)的重要性，因此管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中應(yīng)用的并不是特別多，加之醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門沒有管理會(huì)計(jì)專業(yè)人員，開展管理會(huì)計(jì)工作不是特別順手，這就更加阻礙了管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中的應(yīng)用和發(fā)展，不利于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的長遠(yuǎn)發(fā)展。

（二）醫(yī)院內(nèi)部有較大的財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)

醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作非常繁瑣，涉及的資金和票據(jù)量非常大，傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理模式已經(jīng)不能實(shí)現(xiàn)新醫(yī)療體制的需求，對(duì)醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展非常不利。醫(yī)院不同于政府機(jī)關(guān)單位，與企業(yè)也存在著一定的不同之處，但現(xiàn)如今的醫(yī)院的管理模式卻一直在效仿企業(yè)，這樣的企業(yè)管理模式并不適合醫(yī)院的發(fā)展，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展起到了很大的制約作用，尤其是財(cái)務(wù)管理模式更是不利于醫(yī)院的發(fā)展，另外，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)不重視財(cái)務(wù)管理工作，忽視了財(cái)務(wù)管理工作對(duì)醫(yī)院發(fā)展的重要性，招收的財(cái)務(wù)人員學(xué)歷和專業(yè)水平普遍不高，很多財(cái)務(wù)管理人員絲毫不懂得管理會(huì)計(jì)知識(shí)，也主動(dòng)去學(xué)習(xí)管理會(huì)計(jì)知識(shí)，非常不利于醫(yī)院對(duì)成本的管控，增加了醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)，容易給醫(yī)院造成財(cái)務(wù)危機(jī)。

（三）醫(yī)院管理會(huì)計(jì)缺乏信息化管理建設(shè)

當(dāng)今社會(huì)是信息化社會(huì)，是高科技快速發(fā)展的社會(huì)，信息化管理極大的改變了人們的生產(chǎn)和生活方式，現(xiàn)如今信息化管理以及被普及應(yīng)用，醫(yī)院也已經(jīng)在大力推廣、應(yīng)用信息化管理，但醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理會(huì)計(jì)卻缺乏信息化建設(shè)，仍然沿用過去傳統(tǒng)的管理模式，信息傳遞方式也非常落后，這就使得醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員與其他科室的溝通非常不便利，而且沒有信息化管理的支持，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理會(huì)計(jì)的工作量會(huì)大大增加，嚴(yán)重的降低了財(cái)務(wù)管理會(huì)計(jì)的工作效率，其工作質(zhì)量也會(huì)大打折扣，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理會(huì)計(jì)信息的準(zhǔn)確性也會(huì)造成一定的影響。

（四）醫(yī)院管理會(huì)計(jì)人員整體能力較差

醫(yī)院管理人員對(duì)財(cái)務(wù)管理工作不重視，招收的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作人員學(xué)歷較低、整體能力較差，缺乏應(yīng)有的專業(yè)性，在開展管理會(huì)計(jì)工作時(shí)不能得心應(yīng)手，不能及時(shí)、高效的完成各項(xiàng)管理會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)整理工作，統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)和分析的結(jié)果準(zhǔn)確性不高，對(duì)醫(yī)院制定的決策也會(huì)產(chǎn)生一定的影響。

四、管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理運(yùn)用中的強(qiáng)化措施

（一）健全考評(píng)制度，優(yōu)化評(píng)價(jià)方式

醫(yī)院的科室比較多，各科室之間的聯(lián)系比較少，醫(yī)院在進(jìn)行財(cái)務(wù)管理工作時(shí)要統(tǒng)籌各科室的工作內(nèi)容，根據(jù)醫(yī)院及各科室的工作內(nèi)容與發(fā)展特點(diǎn)，制定符合企業(yè)長久發(fā)展的策略，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作要配合好醫(yī)院的總體發(fā)展部署，充分利用管理會(huì)計(jì)的特殊優(yōu)勢，建立并健全考評(píng)制度，不斷優(yōu)化評(píng)價(jià)方式，形成一套科學(xué)的、合理的、完善的考評(píng)、評(píng)價(jià)體系，以此為依據(jù)對(duì)醫(yī)院的各科室進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)和打分，并根據(jù)考評(píng)情況來分析醫(yī)院各科室的發(fā)展情況，有利于醫(yī)院的下一步工作部署，同時(shí)還可以根據(jù)考評(píng)和評(píng)價(jià)結(jié)果來對(duì)各科室及人員進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)或懲罰，這樣才能提高醫(yī)院的管理水平，促進(jìn)醫(yī)院各科室協(xié)同發(fā)展。

（二）構(gòu)建完善的醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)組織結(jié)構(gòu)

醫(yī)院的組織機(jī)構(gòu)非常復(fù)雜，科室也比較多，不利于醫(yī)院的精細(xì)化管理，為了能夠更好的管理醫(yī)院，提高醫(yī)院的管理水平，醫(yī)院可以實(shí)行分層次管理模式，構(gòu)建完善的醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)組織機(jī)構(gòu)，充分利用好管理會(huì)計(jì)模式的特點(diǎn)，不斷完善醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理工作，充分發(fā)揮醫(yī)院財(cái)務(wù)管理會(huì)計(jì)的重要作用，不斷提升財(cái)務(wù)管理水平，做好醫(yī)院各科室的財(cái)務(wù)核算工作，控制好醫(yī)院的財(cái)務(wù)成本，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

（三）引入并完善總會(huì)計(jì)師負(fù)責(zé)制

醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作內(nèi)容比較豐富，工作量比較大，而且涉及的科室和人員比較多，傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理制度已經(jīng)跟不上醫(yī)院的發(fā)展，為了充分利用醫(yī)院的有效資源，實(shí)現(xiàn)利益最大化，醫(yī)院要不斷調(diào)整管理模式，建立完善的管理制度和專業(yè)的管理團(tuán)隊(duì)，財(cái)務(wù)管理工作是醫(yī)院發(fā)展的基礎(chǔ)保障，引入總會(huì)計(jì)師管理制度，可以有效的協(xié)調(diào)醫(yī)院各方的資源，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)的精細(xì)化管理，優(yōu)化并完善總會(huì)計(jì)師負(fù)責(zé)制，實(shí)現(xiàn)總會(huì)計(jì)師統(tǒng)籌安排的目標(biāo)，為醫(yī)院財(cái)務(wù)人員高效開展工作提供有力支持，便于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的順利開展。

（四）加強(qiáng)培訓(xùn)工作，提升財(cái)務(wù)管理人員的整體素質(zhì)

財(cái)務(wù)管理人員是財(cái)務(wù)管理工作的行為主體，財(cái)務(wù)管理人員的專業(yè)技能水平和個(gè)人素質(zhì)的高低直接影響著財(cái)務(wù)管理工作的質(zhì)量，鑒于此，醫(yī)院要加強(qiáng)培訓(xùn)工作，定期對(duì)財(cái)務(wù)管理人員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)技能培訓(xùn)和綜合素質(zhì)培養(yǎng)，切實(shí)提高財(cái)務(wù)管理人員的整體素質(zhì)水平，使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作向著專業(yè)化、現(xiàn)代化的方向發(fā)展，進(jìn)而提高財(cái)務(wù)管理水平，促進(jìn)醫(yī)院的健康、穩(wěn)定發(fā)展。

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