付燕紅 李冬梅

【摘 要】目的：觀察分析預(yù)見性護(hù)理在血透患者護(hù)理安全管理中的應(yīng)用效果。方法：選取我院在2018年3月～2019年2月期間收治的接受血透的患者作為研究主體，選取其中的68例按照護(hù)理方式的不同將其分成兩組，每組各分配為34例，組名分別是觀察組和對照組，分別對兩組患者實施預(yù)見性護(hù)理措施和普通護(hù)理措施，對比兩組患者不良事件的發(fā)生率、并發(fā)癥情況。結(jié)果：觀察組中患者出現(xiàn)不良事件的發(fā)生率和并發(fā)癥幾率均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計意義，P<0.05。結(jié)論：在血液透析患者護(hù)理安全管理中實施預(yù)見性護(hù)理能有效預(yù)防不良事件的發(fā)生，保證患者安全接受治療。

【關(guān)鍵詞】預(yù)見性護(hù)理;血透;護(hù)理安全管理

【中圖分類號】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）17--02

臨床中接受血液透析治療的患者大多為終末期腎臟疾病患者，如尿毒癥，此方法是一種腎臟替代治療法 ，是將患者體內(nèi)的血液進(jìn)行置換、凈化后在重新回輸入患者體內(nèi)，可有效延長患者的生命，在臨床中具有重要應(yīng)用價值。但是在血液透析治療中易出現(xiàn)各種安全問題，為提高臨床護(hù)理安全質(zhì)量，保證患者的生命安全，本文將采用預(yù)見性護(hù)理措施來服務(wù)與其中34例血液透析治療的患者，下文是具體的研究內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院于2018年3月～2019年2月期間收治的接受血透的患者作為研究主體展開系統(tǒng)性調(diào)查，隨機性抽取68例以護(hù)理干預(yù)措施為分組依據(jù)，分為對照組和觀察組對比研究，其中觀察組34例，男性21例，女性13例，年齡為37～68歲，平均（53.28±4.72）歲，血透時間為（26.78±9.89）min;對照組34例，男性22例，女性12例，年齡為39～70歲，平均（54.86±5.33）歲，血透時間為（27.88±10.32）min。兩組患者的各項資料對比無明顯差異，P>0.05，可展開對比探討。

1.2 護(hù)理方法 對照組患者在透析中接受普通護(hù)理措施，加強疾病教育，為患者提供合理的飲食搭配計劃，做好相關(guān)的健康指導(dǎo)，觀察并記錄其生命體征變化。觀察組患者在血液透析治療中接受預(yù)見性護(hù)理措施，具體實施的護(hù)理內(nèi)容為：（1）透析裝置護(hù)理。血液透析操作復(fù)雜，有些透析機因使用時間長容易出現(xiàn)水路故障，故醫(yī)護(hù)人員應(yīng)定期維護(hù)和保養(yǎng)透析機[1]，按照標(biāo)準(zhǔn)的透析流程進(jìn)行操作。（2）導(dǎo)管脫落護(hù)理。在透析治療中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)叮囑患者在變換體位時，注意管路的固定情況，并為患者示范正確的體位，定時查看導(dǎo)管固定情況，避免不良事件的發(fā)生[2]。（3）心率失常護(hù)理。提前準(zhǔn)備好血管擴張劑及相關(guān)急救藥品，預(yù)防患者發(fā)生心律失常，如有發(fā)生，應(yīng)即刻降低血流量，做吸氧處理，并服用備用藥進(jìn)行控制。（4）導(dǎo)管感染處理。患者在接受血液透析前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)仔細(xì)對穿刺周圍的皮膚進(jìn)行消毒，在治療中觀察患者是否出現(xiàn)紅腫、滲液等，并使用碘伏進(jìn)行消毒，若感染較嚴(yán)重，應(yīng)更換血管通路，整個操作過程要遵循無菌原則[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 對比觀察兩組患者的不良事件的發(fā)生情況以及并發(fā)癥率，不良事件包含：水處理故障、自行拔針、導(dǎo)管脫落等，而并發(fā)癥包含：低血壓、心律失常、皮膚感染等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS21.0統(tǒng)計軟件包計算分析本組數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以構(gòu)成比%表示，其結(jié)果行檢驗，P<0.05表示研究差異有較大意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥情況對比 相比對照組，觀察組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率略低于對照組，數(shù)據(jù)存在差異，P<0.05，詳見表1。

2.2 不良事件的發(fā)生情況比較 觀察組患者出現(xiàn)不良事件的發(fā)生率顯著較低于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，詳見表2。

3 討論

血液透析是當(dāng)前治療慢性終末期腎臟疾病的最佳且有效方法，該類疾病的患者體內(nèi)聚集了較多水分和代謝物，導(dǎo)致機體內(nèi)的電解質(zhì)發(fā)生紊亂，最終產(chǎn)生中毒癥狀，利用血液透析可有效凈化血液，使得患者的生命得到挽救。由于血液透析比較重要，關(guān)乎患者的生命，并且在透析治療中其干擾因素較多，出現(xiàn)低血壓、導(dǎo)管脫落、感染等事件常有發(fā)生[4]，故在治療中，對工作人員的要求較高，需在此過程中實施護(hù)理措施干預(yù)來改善不良癥狀的發(fā)生。

預(yù)見性護(hù)理是一種能夠提早預(yù)防風(fēng)險，并采取積極措施解決風(fēng)險的護(hù)理方法，該護(hù)理措施具有一定的針對性和可預(yù)見性[5]，從本次結(jié)果中能夠得出，觀察組患者干預(yù)后的并發(fā)癥及不良事件相比對照組的發(fā)生率低，說明預(yù)見性護(hù)理措施的應(yīng)用有積極意義。

綜合上述，實施預(yù)見性護(hù)理在血液透析患者護(hù)理中可提高醫(yī)院的安全質(zhì)量，具有積極的可行性和安全性。

參考文獻(xiàn)：

宋曉鵑， 雷新平.預(yù)見性護(hù)理干預(yù)預(yù)防腎衰血液透析患者高磷血癥的效果觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志， 2016， 20（18）：55-57.

陳文虹， 唐林娟， 徐愛金.預(yù)防血液透析患者醫(yī)院感染預(yù)見性護(hù)理的應(yīng)用效果分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2016， 26（12）：2869-2871.

黃楊.預(yù)見性護(hù)理用于維持性血液透析老年患者動靜脈內(nèi)瘺的作用[J].血栓與止血學(xué)， 2018， 24（02）：164-165+168.

石正蘭.預(yù)見性護(hù)理干預(yù)減少血液透析患者急性左心衰竭發(fā)作的應(yīng)用[J].山東大學(xué)學(xué)報：醫(yī)學(xué)版， 2014， 52（z1）：182-182.

鹿香花.護(hù)理安全管理對血液透析室護(hù)理質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報， 2016， 13（5）：173-176.