徐麗莎

【摘 要】目的：觀察在急性心肌梗死中心電圖對應(yīng)導(dǎo)聯(lián)（NSTE）非ST段抬高的臨床應(yīng)用。方法：本次研究選用在本院治療的52例急性心肌梗死（AMI）患者，并根據(jù)心電圖的表現(xiàn)分為NSTE組28名和STE組24名，對兩組患者的臨床資料進(jìn)行對比。結(jié)果：兩組患者均主要是單支病變，NSTE組多支病變率比STE組要高，NSTE組的cTnI、CK-MB、ESR、CRP水平、并發(fā)癥均也明顯比STE組高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：心電圖對應(yīng)導(dǎo)聯(lián)NSTE的臨床應(yīng)用可以幫助急性心肌梗死患者的受累血管及早發(fā)現(xiàn)，并進(jìn)行干預(yù)，避免病情繼續(xù)發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】心電圖，急性心肌梗死，臨床應(yīng)用

【中圖分類號】R75【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）17--02

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次擬研究選用從2016年9月-2018年9月在我院治療的52例急性心肌梗死患者，男32例，女20例，年齡41～78歲，平均年齡（56±11.2）歲，平均住院時間（13+1.8）天。急性心肌梗死患者的臨床表現(xiàn)主要是典型的胸痛，一般確診是根據(jù)心肌酶學(xué)、心電圖的檢查。

1.2 方法

1.2.1 分組 根據(jù)患者心電圖的表現(xiàn)，分為NSTE組（n=28），男16例，女12例，STE組（n=24），男16例，女8例。NSTE組患者的心電圖ST段壓低≥0.1mV，患者出現(xiàn)了以下癥狀，如：心律失常比較嚴(yán)重、心力衰竭、心源性休克、呼吸無力以及呼吸困難等;兩組患者的平均年齡為（65.2±16.1）歲。對比兩組患者的一般資料，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2.2 方法 在入院當(dāng)天，患者的心電圖檢查每4小時一次;入院第2天開始，心電圖檢查每天1～2次。檢測患者的生化指標(biāo)：在清晨，取患者空腹?fàn)顟B(tài)下靜脈血，使用生化分析儀及相關(guān)試劑都是全自動的，對肌鈣蛋白Ⅰ（cTnI）進(jìn)行檢測時使用化學(xué)發(fā)光法，對肌酸激酶同工酶（CK-MB）進(jìn)行檢測時使用免疫抑制法，對血沉（ESR）檢測時使用自動血細(xì)胞分析儀，C反應(yīng)蛋白（CRP）進(jìn)行檢測時使用免疫散射比濁法。對冠狀動脈受累進(jìn)行檢查時，對所有冠狀動脈受累支數(shù)使用經(jīng)冠狀動脈造影進(jìn)行查看。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組患者的冠狀動脈受累支數(shù)、cTnI、CK-MB、ESR、CRP水平，以及發(fā)生并發(fā)癥和死亡的情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用相關(guān)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)正態(tài)分布，用檢驗(yàn)進(jìn)行對比，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 對兩組患者的冠狀動脈受累支數(shù)進(jìn)行比較 NSTE組患者28例，有17例單支血管受累（60.7%），11例多支血管受累（39.3%）;STE組患者24例，19例單支血管受累（79.2%），5例多支血管受累（20.8%）。兩組患者均主要是單支病變，NSTE組多支病變率比STE組高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 對比兩組心肌損傷指標(biāo)、炎性指標(biāo) 分析統(tǒng)計(jì)結(jié)果，NSTE組患者的cTnI、CK-MB、ESR、CRP指標(biāo)顯著比STE組高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1

2.3 并發(fā)癥對比 NSTE組患者28例，有6例心律嚴(yán)重失常（21.4%），5例心力衰竭（17.9%），3例心源性休克（10.7%），1例死亡（3.6%）;STE組患者24例，1例心律嚴(yán)重失常（4.2%），1例心力衰竭（4.2%），1例心源性休克（4.2%），1例死亡（4.2%）。對比兩組患者發(fā)生并發(fā)癥和死亡率的情況，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在心血管內(nèi)科，急性心肌梗死這種急?；颊吆艹Ｒ?，因?yàn)榧眲≈袛嗷驕p少冠狀動脈血的供應(yīng)，使心肌出現(xiàn)嚴(yán)重的缺血現(xiàn)象，在臨床上有些人表現(xiàn)比較典型，如心前區(qū)疼痛較劇烈且時間久，有種面臨死亡的感覺;有些患者的表現(xiàn)屬于一般癥狀，如：上肢、上腹部、背部疼痛或不適，嚴(yán)重的患者會出現(xiàn)心律失常、休克、心力衰竭，甚至死亡的現(xiàn)象，其發(fā)病率和致死率都比較高。

在本次研究中，NSTE組的急性心肌梗死患者的炎癥指標(biāo)比STE組患者高，這說明患者發(fā)病時，其體內(nèi)有劇烈的炎癥活動，滿足心肌局部缺血缺氧、酸中毒的條件，因此可以判斷NSTE組患者有心肌局部缺血缺氧和炎癥偏高的現(xiàn)象。而且在統(tǒng)計(jì)分析中，NSTE組患者發(fā)生心律失常、心率衰竭、心源性休克及死亡的現(xiàn)象比STE組患者高，說明NSTE患者病情可以利用心電圖對應(yīng)導(dǎo)聯(lián)進(jìn)行檢測臨床的相關(guān)癥狀，并及時采取有效的治療方法。

結(jié)束語

在本次研究中，對NSTE組的急性心肌梗死患者利用心電圖對應(yīng)導(dǎo)聯(lián)來檢測冠脈血管的受累情況，并根據(jù)心肌受損、體內(nèi)炎癥的相關(guān)指標(biāo)來判斷患者的病情，這種臨床上應(yīng)加以重視，有利于治療方案的合理選擇，對患者的預(yù)后效果可以最大化的改善。

參考文獻(xiàn)

姬蘭蘭，張誠佳.心電圖對應(yīng)導(dǎo)聯(lián)NSTE在急性心肌梗死中的臨床觀察[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2019，32（02）：180-182.