徐海波

【摘 要】目的：對(duì)經(jīng)陰道及腹部超聲診斷聯(lián)合在子宮肌瘤診斷中的臨床價(jià)值予以探討。方法：隨機(jī)選取我院2018年2月至2018年7月間收治的子宮肌瘤患者60例，所有患者開展經(jīng)陰道及腹部超聲診斷。結(jié)果：經(jīng)陰道與腹部超聲聯(lián)合應(yīng)用于子宮肌瘤診斷中，準(zhǔn)確率能夠高達(dá)100%;經(jīng)陰道超聲的診斷準(zhǔn)確率明顯高于腹部超聲，P<0.05。結(jié)論：聯(lián)合應(yīng)用經(jīng)陰道與腹部超聲診斷，能夠明顯提升子宮肌瘤的診斷準(zhǔn)確率，值得在臨床應(yīng)用中推廣。

【關(guān)鍵詞】子宮肌瘤;腹部超聲;經(jīng)陰道超聲;臨床診斷

【中圖分類號(hào)】R362【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）17--01

作為一種良性腫瘤，子宮肌瘤在女性群體當(dāng)中具有很高的發(fā)病率，臨床上在為患者實(shí)施診斷時(shí)，超聲檢查是最為常用的方法，腹部超聲檢查是傳統(tǒng)的檢查方法，具有較高的檢出率，但是對(duì)于膀胱充盈不佳、存在瘢痕組織、肥胖癥狀的患者來(lái)說(shuō)，其診斷準(zhǔn)確率會(huì)受到影響，經(jīng)陰道超聲則能夠很好的彌補(bǔ)這些不足[1]。鑒于此，本文就主要對(duì)經(jīng)陰道與腹部超聲聯(lián)合在子宮肌瘤診斷中的應(yīng)用價(jià)值予以探討，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取我院2018年2月至2018年7月間收治的子宮肌瘤患者60例，年齡23～55歲，平均（39.6±3.9）歲。所有患者都已經(jīng)經(jīng)過(guò)病理檢查證實(shí)為子宮肌瘤，且對(duì)本次研究知情，經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)簽訂知情者同意書。

1.2 方法 所有患者均開展腹部超聲檢查，在檢查前，叮囑患者多飲水，以便于保持膀胱充盈。檢查過(guò)程中保持仰臥位，在其下腹部恥骨聯(lián)合上方置入探頭，對(duì)其卵巢、子宮等盆腔臟器實(shí)施斜切、縱切、橫切多切面掃描檢查，以便于對(duì)子宮內(nèi)膜、大小、內(nèi)部回聲、位置形態(tài)等有一個(gè)全面了解，并對(duì)兩側(cè)附件進(jìn)行檢查。

為所有患者開展經(jīng)陰道超聲檢查，檢查前叮囑患者排空膀胱，在探頭頂端涂抹耦合劑之后套上避孕套，將套內(nèi)空氣排盡，再在套上避孕套探頭外表面涂抹一定量的耦合劑，將探頭緊貼患者陰道宮頸部及穹隆部緩慢送入到陰道當(dāng)中，實(shí)施斜切、縱切、橫切的多切面掃描，對(duì)子宮肌瘤的邊界、形態(tài)、大小等予以準(zhǔn)確記錄。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察記錄兩種超聲檢查方式的診斷準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 以SPSS21.0處理本文相關(guān)數(shù)據(jù)，若是差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則以P<0.05來(lái)表示。

2 結(jié)果

經(jīng)陰道與腹部超聲聯(lián)合應(yīng)用于子宮肌瘤診斷中，準(zhǔn)確率能夠高達(dá)100%;經(jīng)陰道超聲的診斷準(zhǔn)確率明顯高于腹部超聲，P<0.05。見表1：

3 討論

子宮肌瘤在臨床上具有很高的發(fā)病率，而且很多患者并沒有典型的臨床癥狀，一些處于黏膜下的肌瘤，雖然比較小，但是存在不規(guī)則陰道流血、月經(jīng)過(guò)多癥狀，但是一些存在多個(gè)漿膜下肌瘤的患者并沒有臨床癥狀，只是在做盆腔超聲檢查時(shí)被偶然發(fā)現(xiàn)。雖然是良性腫瘤，但是也容易在短期內(nèi)快速生長(zhǎng)，甚至是發(fā)生惡變，盡早為患者做出準(zhǔn)確的診斷，并在此基礎(chǔ)上實(shí)施有效的治療是非常必要的。

在為子宮肌瘤患者實(shí)施診斷時(shí)，超聲是最為常用檢查方法，其中經(jīng)腹部超聲是最為常用的常規(guī)超聲檢查方法，其整個(gè)檢查過(guò)程操作方便，沒有創(chuàng)傷，能夠?qū)^大子宮肌瘤的數(shù)目及形態(tài)予以清晰顯示，并且能夠?qū)×雠c其他盆腔臟器的關(guān)系予以顯示，這能夠?yàn)樽訉m肌瘤患者的臨床治療提供重要參考依據(jù)[2]。但是經(jīng)腹部超聲有一個(gè)明顯的缺點(diǎn)就是其在為患者開展檢查過(guò)程中，要求患者必須能夠保持膀胱充盈，患者腹壁對(duì)于超聲波存在衰減作用，對(duì)于膀胱耐受較差或者是肥胖患者來(lái)說(shuō)，通常難以得到滿意的子宮圖像，這導(dǎo)致其容易出現(xiàn)誤診或者是漏診，會(huì)在一定程度上延誤患者治療。相對(duì)于經(jīng)腹部超聲，經(jīng)陰道超聲在開展檢查過(guò)程中，直接將探頭置入到患者陰道，患者需要將膀胱排空，并不需要保持膀胱充盈，整個(gè)檢查過(guò)程不會(huì)受到檢查條件的影響，受檢者的逗留時(shí)間也明顯縮短，進(jìn)一步提升了超聲科的檢查效率。另一方面，相對(duì)于腹部超聲來(lái)說(shuō)，陰道探頭的頻率更高，分辨力更強(qiáng)，其檢查結(jié)果的圖像更為清晰，能夠更好的了解疾病及病灶的情況，特別是對(duì)于后位子宮來(lái)說(shuō)，通過(guò)經(jīng)陰道超聲能夠清楚的對(duì)病灶、子宮內(nèi)膜及肌層關(guān)系有一個(gè)清楚的了解[3]。經(jīng)陰道超聲對(duì)于血流具有很高的敏感性，但是對(duì)于巨大子宮肌瘤或者是位置較高的子宮肌瘤來(lái)說(shuō)，僅僅通過(guò)經(jīng)陰道超聲難以對(duì)包塊的整體輪廓予以完整顯示，遠(yuǎn)場(chǎng)內(nèi)部回聲圖像也難以清晰顯示，而這些缺陷又恰恰是經(jīng)腹部超聲的優(yōu)勢(shì)，其方向性比經(jīng)陰道超聲更好，因此，在實(shí)際臨床應(yīng)用中，為患者應(yīng)用經(jīng)腹部超聲與經(jīng)陰道超聲相結(jié)合的檢查方法，能夠充分利用兩種方法的優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，從而提升整體的診斷準(zhǔn)確率。

綜上所述，通過(guò)本文研究結(jié)果可知，經(jīng)陰道與腹部超聲聯(lián)合應(yīng)用于子宮肌瘤診斷中，準(zhǔn)確率能夠高達(dá)100%;經(jīng)陰道超聲的診斷準(zhǔn)確率明顯高于腹部超聲，P<0.05。由此可見，聯(lián)合應(yīng)用經(jīng)陰道與腹部超聲診斷，能夠明顯提升子宮肌瘤的診斷準(zhǔn)確率，值得在臨床應(yīng)用中推廣。

參考文獻(xiàn)

劉洋.探究子宮肌瘤患者應(yīng)用經(jīng)陰道聯(lián)合經(jīng)腹部超聲診斷的臨床價(jià)值[J].臨床研究， 2017， 25（11）：188-189.

何宗珊， 鄒秋果， 黃燕，等.經(jīng)腹及經(jīng)陰道超聲聯(lián)合應(yīng)用掃查子宮肌瘤對(duì)比分析[J].中國(guó)性科學(xué)， 2016， 25（4）：48-50.

王睿婕.聯(lián)合經(jīng)陰道超聲檢查與單純經(jīng)腹部超聲檢查對(duì)子宮腺肌病的診斷價(jià)值分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2017， 9（11）：86-87.