薛倩倩

【摘 要】目的：探討優(yōu)質護理干預在尿毒癥繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進患者血液凈化中的應用效果。方法：選擇2016年1月至2018年10月我院收治的50例尿毒癥繼發(fā)的甲狀旁腺功能亢進患者隨機劃分為對照組與觀察組各25例，對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施優(yōu)質護理干預，對比兩組護理效果。結果：干預前兩組心理狀態(tài)指標對比均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;干預后觀察組HAMD、HAMA評分均低于對照組，差異對比有意義（P<0.05）;觀察組患者護理滿意度評價明顯高于對照組，差異對比有意義（P<0.05）。結論：優(yōu)質護理干預在尿毒癥繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進患者血液凈化中應用效果顯著，有助于改善患者心理狀態(tài)，提高患者滿意度，提高患者的生活質量。

【關鍵詞】優(yōu)質護理干預;尿毒癥;繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進;血液凈化

【中圖分類號】R79【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）17--02

尿毒癥為所有腎臟疾病的終末期，由于疾病患者免疫力下降，身體各功能受損，常并發(fā)多種合并癥，其中繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進（下簡稱甲旁亢）是尿毒癥常見的并發(fā)癥，臨床以甲狀旁腺增生、分泌大量甲狀旁腺激素為主要特點[1]。目前血液凈化是治療該病的主要方法，然而治療過程中有效的護理干預十分關鍵。優(yōu)質護理服務是指以病人為中心，強化基礎護理，全面落實護理責任制，深化護理專業(yè)內涵，整體提升護理服務水平。目前優(yōu)質護理服務理念已廣泛應用于臨床各大疾病中，收獲滿意成效。本研究旨在探討優(yōu)質護理對尿毒癥繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進患者血液凈化的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月至2018年10月我院收治的50例尿毒癥繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進患者作為研究對象，所選患者均符合尿毒癥診斷標準[2]，伴有甲狀旁腺功能亢進，自愿參與研究。排除嚴重心肺功障礙、代謝障礙及血液疾病者。按照隨機數字表法分為觀察組與對照組各25例，觀察組：男性20例，女性5例，年齡范圍38～72歲，平均年齡（55.02±6.84）歲;對照組：男性17例，女性8例，年齡范圍39～74歲，平均年齡（55.84±6.72）歲;收集兩組患者的臨床資料，所得數據對比均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法 對照組在血液凈化治療期間提供常規(guī)護理，觀察組在對照組的基礎上進行了優(yōu)質護理，具體措施如下：①醫(yī)護患一體化模式的實施：門診透析患者有了責任護士，責任護士詳細了解患者情況，主動與患者和家屬溝通，對患者進行健康宣教，包括運動、飲食、營養(yǎng)等，及時發(fā)現患者的問題，并與主管醫(yī)生溝通，指導患者用藥。②心理護理：要及時了解患者的情緒狀態(tài)及日常生活狀態(tài)，盡量減少患者的擔憂，讓患者能夠自我調節(jié)情緒，始終保持積極心態(tài)面對治療。③腎友會的開展，拉近了醫(yī)護患的距離。④開展病人滿意度調查，對病人提出的意見和問題及時給予答復，不斷改進護理工作。⑤血液凈化數字化信息系統(tǒng)的建設，錄入患者的基本信息以及患者透析情況等，以便對患者病情進行更好的分析。

1.3 觀察指標 （1）觀察兩組護理前后心理狀態(tài)，采用漢密頓焦慮量表（HAMA）和漢密頓抑郁量表（HAMD）進行評估，其中HAMA評分>7分為焦慮癥狀存在，HAMD評分<8分為無抑郁，得分與癥狀呈正比[3]。（2）采用院內自制的滿意度調查表，滿分設置為100分，>90分為非常滿意，89～60分為一般滿意，<60分為不滿意度，總滿意度=（滿意+較滿意）/總例數×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 19.0 統(tǒng)計軟件對數據進行統(tǒng)計分析。計量數據資料以均數±標準差（）表示，兩組間比較采用t檢驗，計數資料采用率表示，組間比較采用檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 心理狀態(tài)變化 干預前兩組心理狀態(tài)指標對比均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;干預后觀察組HAMA、HAMD評分均低于對照組，差異對比有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 護理滿意度

觀察組患者護理滿意度評價明顯高于對照組，差異對比有意義（P<0.05），見表2。

3 討論

繼發(fā)性甲旁亢作為尿毒癥常見并發(fā)癥，病情嚴重，發(fā)病復雜，臨床對其主要采取血液凈化治療，但由于血液凈化中需要反復穿刺帶來的疼痛感、經濟壓力，且多數患者對疾病治療知識不夠了解，容易產生焦慮抑郁等負性情緒，對治療產生抵抗，這就對臨床護理提出更高要求[4]。有學者認為，對尿毒癥繼發(fā)甲旁亢患者實施優(yōu)質護理，可提高患者的生存質量，且能夠獲得患者的一致好評[5]。

我院對25例尿毒癥繼發(fā)甲旁亢患者實施優(yōu)質護理干預，并與25例接受常規(guī)護理的患者進行對比分析，結果顯示：干預前兩組心理狀態(tài)指標對比均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;干預后觀察組HAMD、HAMA評分均低于對照組，差異對比有意義（P<0.05）;觀察組患者護理滿意度評價明顯高于對照組，差異對比有意義（P<0.05）。與上述學者的研究成果相符，證實優(yōu)質護理在尿毒癥繼發(fā)甲旁亢患者中的有效性及可行性。

綜上所述，優(yōu)質護理對尿毒癥繼發(fā)甲旁亢的病情控制及心理狀態(tài)改善意義重大，值得在臨床推廣。

參考文獻

陳漫虹.優(yōu)質護理干預在尿毒癥繼發(fā)甲旁亢患者血液凈化中的應用[J].齊魯護理雜志，2016，22（23）：62-63，64.

朱瀟菲，吉小靜.優(yōu)質護理干預應用于尿毒癥繼發(fā)甲旁亢患者血液凈化中的效果觀察[J].影像研究與醫(yī)學應用，2017，1（14）：230-231.

李燕寧，黃昕，李利利等.尿毒癥繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進行甲狀旁腺全切加自體移植術的圍手術期護理[J].護理實踐與研究，2013，10（21）：33-35.

趙靜.甲狀旁腺全切術治療尿毒癥繼發(fā)性甲旁亢的圍手術期護理[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學雜志，2017，34（4）：412.

肖太玲，秦燕.血液透析聯合血液灌流治療尿毒癥腦病的療效觀察與護理[J].北京醫(yī)學，2016，38（1）：84-85.