文娟

【摘 要】目的：探討綜合護(hù)理干預(yù)措施在腹部手術(shù)后出現(xiàn)粘連性腸梗阻患者護(hù)理中的應(yīng)用與效果。方法：隨機(jī)將我院于2016年6月-2018年6月收治的98例腹部術(shù)后出現(xiàn)粘連性腸梗阻患者分成甲乙兩組各49例，分別給予其常規(guī)護(hù)理與綜合護(hù)理干預(yù)，觀察兩組護(hù)理效果。結(jié)果：甲組患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后排氣排便時(shí)間與腹脹腹痛緩解時(shí)間均明顯長于乙組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;同時(shí)兩組患者術(shù)后并發(fā)粘連性腸梗阻發(fā)生率分別為14.29%、2.04%，而對護(hù)理的滿意度分別為77.55%、100%，比較均有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對臨床腹部手術(shù)患者，給予其綜合護(hù)理干預(yù)，能有效降低患者術(shù)后并發(fā)粘連性腸梗阻幾率，提高護(hù)理滿意度，效果顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】腹部手術(shù);粘連性腸梗阻;護(hù)理

【中圖分類號】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）17--01

臨床上，粘連性腸梗阻是腹部手術(shù)后一種較多見的并發(fā)癥，是因腹部手術(shù)造成患者出現(xiàn)腸壞死、腸狹窄，使得腸功能下降，繼而誘發(fā)低血量性休克與感染性休克，而且多數(shù)患者術(shù)后因情緒緊張而影響到腸道蠕動，進(jìn)而使得術(shù)后無法及時(shí)排空腸內(nèi)容物，引發(fā)粘連性腸梗阻[1]。故本院對該類患者實(shí)施了綜合護(hù)理干預(yù)，效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院于2016年6月-2018年6月收治的98例腹部術(shù)后并發(fā)粘連性腸梗阻患者作為觀察對象，隨機(jī)將患者分成甲乙兩組各49例，甲組，男29例，女20例，年齡均在28-70歲間，平均年齡（46.2±3.2）歲;肝膽手術(shù)10例，闌尾手術(shù)25例，腸道手術(shù)14例;乙組，男25例，女24例，年齡均在27-69歲間，平均年齡（47.3±3.1）歲;肝膽手術(shù)13例，闌尾手術(shù)26例，腸道手術(shù)10例。兩組患者在年齡、手術(shù)部位等一般資料上比較無顯著差異，有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 甲組被給予常規(guī)護(hù)理，即給予患者營養(yǎng)攝入、抗感染與糾正水電解質(zhì)鋪平衡等常規(guī)治療，觀察患者生命體征變化等;乙組則在此基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)，具體有：①心理護(hù)理?；颊呷朐汉螅瑤涫煜めt(yī)院環(huán)境，了解醫(yī)護(hù)人員信息，全面評估其病情，加強(qiáng)同患者溝通交流，緩解其緊張情緒，再根據(jù)患者情況給予其健康宣教，準(zhǔn)確告知其病癥相關(guān)情況與術(shù)后的一些相關(guān)注意事項(xiàng)，提高其治療依從性;②腹部護(hù)理。術(shù)后24h，對其腹部與傷口實(shí)施紅外線理療處理，以改善患者術(shù)后腸管血運(yùn)與微血管情況，以減輕腸管缺氧發(fā)生，預(yù)防腸道粘連[2];術(shù)后3d，引導(dǎo)患者做好腹部按摩工作，即一手保護(hù)好傷口，一手順時(shí)針、逆時(shí)針交叉按摩，20min/次，2次/d，連續(xù)按摩1周，力度由輕到重逐漸過渡，改善腸道血液循環(huán)，減低腸粘連發(fā)生率;③飲食運(yùn)動護(hù)理。告知患者食用流質(zhì)易消化食物，減少食物積存，主要清淡飲食，少食多餐。同時(shí)結(jié)合患者情況，指導(dǎo)其進(jìn)行一些促進(jìn)腸蠕動的運(yùn)動，如每天讓患者做一些上肢舉、伸、屈等運(yùn)動，15-20遍/次，2-3次/d，平臥深呼吸運(yùn)動2次/d，幫助患者翻身、下床，做下肢運(yùn)動等;④口腔護(hù)理。術(shù)后，因患者腸道功能還未得到及時(shí)恢復(fù)，無法立即進(jìn)食，容易出現(xiàn)口腔潰瘍等病癥，對此，護(hù)士需及時(shí)給予患者口腔護(hù)理，指導(dǎo)患者用漱口水清理口腔，確?？谇磺鍧崳瑴p少感染;⑤出院指導(dǎo)。出院之前，再次就飲食、用藥與運(yùn)動、康復(fù)訓(xùn)練等內(nèi)容給予患者針對性指導(dǎo)，幫助患者建立出院后的自我管理意識，提高手術(shù)后預(yù)后效果。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后排氣排便時(shí)間與腹脹腹痛緩解時(shí)間，并對兩組患者粘連性腸梗阻發(fā)生率與護(hù)理滿意度情況進(jìn)行比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS20.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05代表差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后相關(guān)指標(biāo)情況比較分析

通過對比發(fā)現(xiàn)，甲組患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后排氣排便時(shí)間與腹脹腹痛緩解時(shí)間均明顯長于乙組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1所示。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率與護(hù)理滿意度比較分析 術(shù)后，甲組患者術(shù)后并發(fā)粘連性腸梗阻發(fā)生率為14.29%（7/49），顯著高于乙組的2.04%（1/49） （P<0.05），而且兩組患者對護(hù)理的滿意度分別為77.55%（38/49）、100%（49/49），比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

綜合護(hù)理干預(yù)，旨在通過人文關(guān)懷、護(hù)理路徑等相結(jié)合的辦法，將以“患者為本”的護(hù)理理念應(yīng)用到整個(gè)臨床護(hù)理工作中，以此來展開臨床護(hù)理工作，提高臨床護(hù)理效果，改善患者情況，節(jié)約住院、護(hù)理費(fèi)用[3]。故本次研究中，乙組患者均被給予了綜合護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示該組患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后排氣排便時(shí)間與腹脹腹痛消失時(shí)間均顯著早于甲組，而且該組患者并發(fā)癥也顯著低于甲組，護(hù)理滿意度甚至高達(dá)100%，效果顯著。

綜上所述，針對臨床腹部手術(shù)后并發(fā)粘連性腸梗阻患者，需給予其綜合護(hù)理干預(yù)，針對情況給予其術(shù)后腹部按摩與胃腸解壓，能有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者身體的盡早康復(fù)，提高患者滿意度，整體效果顯著，值得臨床大力推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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劉艷玲.腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻護(hù)理中應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的效果探究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（97）：222.