杜雪燕 李海靜

【摘 要】目的：觀察以家庭為中心護(hù)理對(duì)NICU患兒母乳喂養(yǎng)的效果。方法：選擇2017年10月-2018年10月在我院接受治療的早產(chǎn)患兒72例，隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組36例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加以家庭為中心的護(hù)理模式，對(duì)比觀察兩組護(hù)理結(jié)果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組母乳喂養(yǎng)率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患兒在住院期間體重增長(zhǎng)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），出院至2個(gè)月齡時(shí)，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組生理反射、肌張力評(píng)分差異雖無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但行為能力方面差異較大（P<0.05）。結(jié)論：以家庭為中心護(hù)理對(duì)NICU患兒母乳喂養(yǎng)效果明顯，應(yīng)該大力推廣。

【關(guān)鍵詞】早產(chǎn)兒;NICU;家庭護(hù)理;母乳喂養(yǎng);新型模式

【中圖分類(lèi)號(hào)】R714.21【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）17--02

早產(chǎn)兒是胎齡不超過(guò)37足周出生的新生兒[1]。在中國(guó)，新生兒重癥監(jiān)護(hù)中心（A neonatal intensive care unit，NICU）采取全封閉式管理模式，母乳喂養(yǎng)率不足15%。通過(guò)在醫(yī)護(hù)工作者、患者和家庭之間建立合作，并共同制定護(hù)理計(jì)劃、實(shí)施護(hù)理操作和進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，是以家庭為中心的護(hù)理（family-centered care，F(xiàn)CC）[2]所要實(shí)施的具體內(nèi)容。1985年，F(xiàn)CC在美國(guó)迅速發(fā)展，并于1993年成立了護(hù)理協(xié)會(huì)。為提高NICU母乳喂養(yǎng)率，我院NICU采取FCC模式，并取得滿意情況，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年10月-2018年10月我院NICU收治的早產(chǎn)患兒72例，按隨機(jī)數(shù)字法將其分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組36例。兩組患兒平均出生30周左右;出生體重（2706.03 66.28）克;分娩方式：順產(chǎn)例22，破宮產(chǎn)14例;產(chǎn)婦年齡（25.63 3.69）歲，父親年齡（27.13 5.26）歲。對(duì)比兩組患兒體重、分娩方式等方面資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 由于早產(chǎn)患兒體溫?zé)o法維持恒定，故將其置于室溫24～28℃、相對(duì)濕度55～65%的溫暖舒適環(huán)境中。（1）對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理：護(hù)理人員嚴(yán)密觀察患兒生命體征，遵醫(yī)囑給予患兒靜脈營(yíng)養(yǎng)或者是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，嚴(yán)格按照消毒隔離制度進(jìn)行消毒隔離。（2）實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，增加以家庭為中心的護(hù)理模式，護(hù)理人員在實(shí)施部分護(hù)理操作時(shí)可允許家長(zhǎng)在旁協(xié)助，讓母親參與到患兒的護(hù)理中，增強(qiáng)家長(zhǎng)照顧患兒的成就感與使命感。（3）開(kāi)放探視，指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)穿隔離服，并在進(jìn)行手衛(wèi)生后，才可與患兒進(jìn)行皮膚接觸，允許擁抱、撫觸患兒。

1.3 觀察項(xiàng)目 （1）比較兩組患兒的母乳喂養(yǎng)情況，包括每天吸乳次數(shù)及吸乳量;（2）觀察兩組患兒體重增長(zhǎng)及生理反射、行為能力、主動(dòng)肌張力和被動(dòng)肌張力等神經(jīng)行為發(fā)育方面的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)，用（%）表示;計(jì)量資料采用 t 檢驗(yàn)，用（）表示。P<0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒母乳喂養(yǎng)情況對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組母乳喂養(yǎng)率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)下表1：

2.2 比較兩組患兒體重增長(zhǎng)情況 兩組患兒在住院期間體重增長(zhǎng)基本相同，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。但從出院至2個(gè)月齡期間實(shí)驗(yàn)組體重增長(zhǎng)明顯快于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)下表2：

2.3 比較兩組患兒神經(jīng)行為發(fā)育情況 對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組在生理反射、主動(dòng)肌張力及被動(dòng)肌張力方面無(wú)可比性，行為能力方面差異較大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)下表3：

3 討論

目前我國(guó)NICU實(shí)行封閉的管理模式，因?yàn)殚L(zhǎng)期母嬰分離，易引起患兒家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員的不信任，并導(dǎo)致發(fā)生醫(yī)療糾紛[3]。由于患兒出生后立即被送入NICU，且父母幾乎沒(méi)有與孩子接觸的機(jī)會(huì)，不僅使母親容易誘發(fā)和加重產(chǎn)后憂郁，還阻礙母親的康復(fù)治療、降低母親的生活質(zhì)量。在NICU中患兒易受到噪音、光線等刺激因素的影響，且無(wú)法得到24h專人照顧，可能會(huì)影響患兒進(jìn)食及睡眠[4]。母乳中含有特有的活性物質(zhì)，能增強(qiáng)患兒抵抗力，減少疾病;患兒通過(guò)吸吮乳汁能達(dá)到鍛煉肌肉的作用，促進(jìn)大腦發(fā)育。實(shí)驗(yàn)組通過(guò)實(shí)施以家庭為中心的護(hù)理模式，母乳喂養(yǎng)率較對(duì)照組有明顯提高，患兒體重增長(zhǎng)情況也優(yōu)于對(duì)照組。母親通過(guò)早期與患兒接觸，會(huì)給孩子帶來(lái)觸覺(jué)上的刺激，將在孩子大腦中形成一種反射，促進(jìn)患兒神經(jīng)行為發(fā)育，雖兩組患兒在生理反射、主動(dòng)肌張力以及被動(dòng)肌張力三方面無(wú)太大差別，但在行為能力方面實(shí)驗(yàn)組要明顯優(yōu)于對(duì)照組。家長(zhǎng)24h的陪伴可以更好地喂養(yǎng)和照顧患兒，既減輕了母嬰分離的不安感，又為父母帶來(lái)照顧患兒的巨大成就感，促進(jìn)患兒身體康復(fù)[5]。

綜上所述：以家庭為中心的護(hù)理模式對(duì)NICU患兒母乳喂養(yǎng)的效果比較明顯，具有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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