王玲 戴炎華

【摘 要】目的：分析胃食管反流病的中醫(yī)內(nèi)科治療方法及效果。方法：選取近三年（2015年8月——2018年8月）63例胃食管反流病患者進行分析，根據(jù)治療方法分組，觀察組（中醫(yī)內(nèi)科治療方法，n=31）和對照組（常規(guī)西醫(yī)治療方案，n=32），對比2組治療效果。結(jié)果：觀察組與對照組的臨床總有效率（93.55%VS68.75%）對比存在顯著差異（P<0.05）;觀察組治療后癥狀評分、生活質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)內(nèi)科療法治療胃食管反流病，臨床效果顯著，可改善患者臨床癥狀，提高療效。

【關(guān)鍵詞】胃食管反流病;中醫(yī)內(nèi)科;消化道疾病

【中圖分類號】R256.3【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）17--01

引言

胃食管反流病屬于常見疾病，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)反胃、胸骨疼痛，對患者正常生活帶來嚴重影響。常規(guī)西藥治療效果明顯，但是長期服藥對患者影響較大，因此臨床逐漸提倡為患者開展中醫(yī)內(nèi)科治療。本研究選取63例胃食管反流病患者，對治療方法及效果進行對比。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取63例胃食管反流病患者，所選病例均符合本研究條件，滿足疾病診療標準[1]，患者能夠配合相關(guān)工作。根據(jù)治療方法分組，觀察組（n=31）男性15例，女性16例，年齡27-68歲，平均年齡（49.82±3.36）歲。對照組（n=32）男性16例，女性16例，年齡26-69歲，平均年齡（49.92±3.39）歲。研究內(nèi)容符合倫理要求，通過醫(yī)院倫理委員會審核，納入病情明確及治療依從性較高者，排除標準：（1）無治療指征者;（2）合并精神類嚴重疾病者，如精神分裂癥、嚴重抑郁癥等;（3）藥物過敏及合并交流障礙者;（4）妊娠及哺乳期婦女;2組臨床基線資料對比無顯著差異性（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者采用常規(guī)西醫(yī)治療方案，口服奧美拉唑、嗎丁啉、雷尼替丁等藥物，為患者做好消炎、抑酸治療。觀察組患者采用中醫(yī)內(nèi)科療法，給予自擬中藥湯劑進行辯證治療，方中藥材主要包括：①肝胃郁熱型：左金丸、包含賊骨各20g， 黃芩、梔子各10g，吳茱萸5g;②脾虛氣滯型：黨參20g，白術(shù)15g，茯苓 10 g， 木香、甘草各6g;③肺胃失和型：旋復(fù)花、代赭石各12g，陳皮、白芍、柴胡、川芎各10g。水煎取汁，每天1劑，分早晚服用。2組患者均以2周為1個療程，治療4-8周后停藥1周，對臨床治療效果做出判斷。

1.3 評價標準 對2組患者臨床療效、治療前后癥狀評分、生活質(zhì)量評分進行對比。其中，療效判定標準[2]：（1）顯效：臨床癥狀、體征消失，胃鏡檢查恢復(fù)正常;（2）有效：臨床癥狀、體征基本消失，胃鏡檢查基本恢復(fù)正常;（3）無效：病情無變化，或病情加重?？傆行?顯效率+有效率。癥狀評分0-5分，分數(shù)越低越好，生活質(zhì)量0-100分，評分越高越好。

1.4 統(tǒng)計方法 采用spss18.0軟件統(tǒng)計，計量資料用（）表示，采用t值檢驗。計數(shù)資料則用（%）表示，采用值檢驗，當P<0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果對比 觀察組顯效、有效、無效分別16例、13例、2例，對照組顯效、有效、無效分別8例、14例、10例。值檢驗結(jié)果顯示，2組總有效率（93.55%VS68.75%）對比存在明顯差異性（=5.824，P=0.018）

2.2 其他指標對比 2組治療前癥狀評分、生活質(zhì)量評分均無明顯差異（P>0.05），治療后觀察組上述評分改善程度優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

祖國醫(yī)學(xué)將胃食管反流病納入到“胸痹”范疇，并且認為其發(fā)病與脾胃失和、飲食不節(jié)及情緒等因素相關(guān)，中醫(yī)治療提倡為患者提供辨證施治，從而有效改善患者病情，并降低癥狀評分，為患者預(yù)后提供更多可能。本研究結(jié)果顯示，中藥組總有效率（93.55%）高于西藥組（68.75%），且治療后癥狀評分、生活質(zhì)量評分均優(yōu)于西藥組，與權(quán)威文獻[3]報道結(jié)果基本相同，進一步說明中醫(yī)內(nèi)科治療的臨床優(yōu)勢。也就是說，中醫(yī)內(nèi)科療法治療胃食管反流病，臨床效果明顯，可有效緩解臨床癥狀，改善預(yù)后。

參考文獻

劉鳳斌，余純梓，陳卓群，等.胃食管反流病PRO量表的研制和條目篩選[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2019，27（02）：92-96.

黃雪，白興華，劉鎮(zhèn)文，等.針刺督脈背段T_3～T_（12）棘突下治療難治性胃食管反流病的臨床觀察[J].上海中醫(yī)藥雜志，2019，53（02）：64-67.

車鴻平，裴玉霞.臨床經(jīng)驗方面通降舒膈湯治療胃食管反流病中醫(yī)肝胃不和癥型的臨床療效觀察[J].中國衛(wèi)生標準管理，2016，7（12）：123-124.