孫愛菊

【摘 要】目的：分析中藥湯劑產(chǎn)生不良反應的原因并找出有效的解決措施。方法：將我院產(chǎn)生不良反應的120例患者進行分析，找出具體的對應策略。結果：造成中藥湯劑不良反應的原因包括藥物因素、配伍不當、劑量過大、療程過長、服用不當、個體差異、誤服誤用、炮制不當，其中藥物因素、劑量過大和炮制不當是最為主要的原因。結論：造成中藥湯劑不良反應最為主要的原因為藥物因素、劑量過大和炮制不當，應該從多個方面和途徑來預防不良反應的發(fā)生，提升用藥的安全性。

【關鍵詞】中藥湯劑;不良反應;應對措施

【中圖分類號】R753【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）17--01

當前中藥在臨床中的應用不斷增多，很多患者也會選擇中藥進行疾病的治療。雖然中藥能夠治療和預防疾病，但是其也會產(chǎn)生不良反應，并且類型和表現(xiàn)十分復雜，這會對中藥治療的效果產(chǎn)生較大的影響[1]。本次就中藥湯劑產(chǎn)生不良反應的原因進行分析，找出應對的措施加以解決，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院服用中藥湯劑后產(chǎn)生不良反應的120例患者進行研究，時間為2018年1月-2019年1月。所有患者中，男性64例，女性56例。年齡為20-78歲，平均年齡為（43.21±1.18）歲。一般不良反應者88例，嚴重不良反應者32例。

1.2 方法 所有患者停止服用當前中藥湯劑，臨床根據(jù)患者的特點進行有效的治療方案，經(jīng)過治療后患者均治愈。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，并發(fā)癥發(fā)生情況行卡方檢驗，以X2表示，治療依從性行t檢驗，以（）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

中藥產(chǎn)生不良反應的原因包括藥物因素、配伍不當、劑量過大、療程過長、服用不當、個體差異、誤服誤用、炮制不當，造成中藥不良反應最為主要的原因分別為藥物因素、劑量過大和炮制不當。具體見表1。

3 討論

3.1 中藥湯劑不良反應的原因探究

①藥物因素。藥物自身毒性是造成不良反應十分常見的原因，例如川烏、附子、朱砂等，可以通過加熱、水漂、凈選、加輔料、壓油制霜等方式進行去毒[2]。藥物產(chǎn)生毒性的原因十分多樣，同種藥材由于產(chǎn)地會造成質量差異而產(chǎn)生毒性;同名異物或者同物異名的中藥的毒性也有區(qū)別，如果發(fā)生混淆就會發(fā)生不良反應。品種和來源差異對安全性也會產(chǎn)生影響。

②劑量過大。中藥的安全性比較高，因此臨床醫(yī)師超劑量使用中藥的情況屢見不鮮，少數(shù)中藥的用量超出常用量的幾倍。如果一些藥物自身含有毒性，劑量過大就會在人體內(nèi)積累了毒素，造成不良反應的發(fā)生。例如長期服用大黃就會產(chǎn)生藥物的依賴性等。大劑量服用中藥會對神經(jīng)、肝部以及腎臟產(chǎn)生損害。因此臨床當中要合理進行配伍，嚴格把控使用劑量，避免為了提升治療效果而加大劑量的做法。

③炮制方式不當。中藥藥材自身具有一定的毒性，如果不進行科學的炮制來削弱或者去除毒性，就會造成嚴重的后果，對患者的生命安全造成威脅。炮制能夠將中藥的毒性去除，對藥物的成分起到明顯的保護作用，不同毒性成分的重要需要利用不同的炮制方式，例如含阿托品類成分的重要科研利用加熱將其中莨菪烷結構進行破壞，醋制轉化成無毒性的成分。如果炮制方式不當，不僅無法起到治療的效果，引起患者發(fā)生不良反應甚至中毒[3]。

④配伍不當。以中醫(yī)藥的理論作為理論依據(jù)進行合理的配伍能夠提升治療的效果，并且顯著降低毒性，如果辯證不準確，配伍不當就會產(chǎn)生毒性，引起患者的負面作用。黃藥子、蒼耳子等自身帶有肝毒性的重要通過合理的配伍就不會造成肝腎損傷。另外，如果無毒的藥物進行不合理的配伍，反而可能會發(fā)生毒性。

⑤服用不當。中藥的安全性與加水量、煎煮的時間、藥材的處理、煎藥火候等都有一定的聯(lián)系，因此在服用藥物時，要謹遵醫(yī)囑，不能夠私自更換藥物和劑量。

⑥個體差異?；颊邆€體差異也會造成不良反應的發(fā)生，例如患者年齡過小或者過大，過敏體質等都會發(fā)生不良反應。因此在利用中藥湯劑進行治療的過程當中，要了解患者的體質和過敏史謹慎選擇藥物。

⑦誤服誤用。藥草混淆使用會造成不良反應，例如香加皮和五加皮的使用，很多人對于中藥的品種缺乏足夠的認知，用藥十分盲目，其影響的因素比較多。

3.2 合理使用中藥湯劑的措施

①使用規(guī)范。做好中藥安全性的宣傳，提升患者對于中藥知識的認知，遵守醫(yī)囑，如果藥物比較特殊，要嚴格遵守煎煮方法、服藥次數(shù)等操作。例如嘔吐疾病患者要濃縮湯汁，堅持多次少量的原則;涼血止血劑涼服更加適宜，服藥的過程當中要注重食物禁忌。在服用有毒的藥物時要倍加小心，注意患者生命體征產(chǎn)生的變化。

②配伍規(guī)范。中藥處方的配伍十分靈活，要實現(xiàn)治療的效果，對藥物的毒性進行抑制，充分發(fā)揮藥物的作用。因此處方要盡量精簡，藥量的大小要根據(jù)患者的實際病情進行定論。另外，中西藥在進行配伍時也要注意使用的合理性，注意藥物之間的禁忌。

③加強監(jiān)管。相關部門對藥材的采收、加工、炮制以及貯藏的要求要進行強化，加強對中藥湯劑不良反應的管理力度，對毒性重要的采取利用特殊的管理方式，對于超劑量、配伍不當?shù)尼t(yī)師要進行相應的處罰。臨床醫(yī)師要根據(jù)患者的實際情況用藥，這能熟悉病情所需要的藥量、炮制方式，避免發(fā)生濫用、錯用的情況。在調配處方時，要對藥房進行仔細審核，避免患者錯服或者誤服。

參考文獻

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楊潔.關于中藥湯劑不良反應原因分析及使用建議[J].現(xiàn)代養(yǎng)生（下半月版），2016，（6）：175-175.