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        神經(jīng)介入聯(lián)合靜脈溶栓治療缺血性腦血管疾病患者的臨床療效

        2019-10-21 10:12:07周林國
        健康大視野 2019年17期
        關(guān)鍵詞:缺血性腦血管病靜脈溶栓不良反應(yīng)

        周林國

        【摘 要】目的:缺血性腦血管疾病應(yīng)用神經(jīng)介入與靜脈溶栓聯(lián)合治療效果分析。方法:選取2017年12月-2018年12月本院診治缺血腦血管疾病110例患者資料,隨機(jī)分兩組,對(duì)照組予靜脈溶栓,研究組予神經(jīng)介入與靜脈溶栓聯(lián)合方案,分析兩組神經(jīng)功能及不良反應(yīng)情況。結(jié)果:治療后,研究組神經(jīng)功能評(píng)分(10.03±2.46)分均比對(duì)照組(17.56±3.74)分少,差異比較具統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05);且研究組頭痛3.64%、血壓降低1.82%、心律失常3.64%,兩組無嚴(yán)重的不良反應(yīng),比較無顯著差異(P>0.05)。結(jié)論:缺血腦血管疾病應(yīng)用神經(jīng)介入與靜脈溶栓聯(lián)合治療,能有效改善患者神經(jīng)功能,降低不良反應(yīng)發(fā)生,具一定臨床應(yīng)用價(jià)值。

        【關(guān)鍵詞】缺血性腦血管病;神經(jīng)介入;靜脈溶栓;不良反應(yīng)

        【中圖分類號(hào)】R248【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019(2019)17--02

        缺血性腦血管疾病屬于臨床常見病,多發(fā)病在老年群體,其臨床主要是頭暈、定向障礙、感覺障礙等癥狀,影響患者正常生活[1]。對(duì)缺血性腦血管疾病,臨床通常采用藥物、介入及溶栓等方案,為有效提高患者效果,本研究對(duì)2017年12月-2018年12月本院診治55例缺血性腦血管疾病患者應(yīng)用神經(jīng)介入與靜脈溶栓聯(lián)合方案效果分析,具體如下報(bào)告:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2017年12月-2018年12月本院診治缺血腦血管疾病110例患者資料,納入標(biāo)準(zhǔn):確診為缺血腦血管疾病,資料完整者,排除標(biāo)準(zhǔn):顱腦出血患者,采用其他藥物治療者,心理精神疾病者,嚴(yán)重的肝腎疾病;按照隨機(jī)數(shù)表分兩組,每組55例,對(duì)照組男性30例,女性25例,年齡26-66歲,平均(45.35±7.52)歲,;研究組男性31例,女性24例,年齡25-65歲,平均(46.23±8.32)歲;兩組性別、年齡等基線資料無差異(P>0.05)。患者均簽署知情同意書,研究符合醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)。

        1.2 治療方法 兩組患者均經(jīng)過常規(guī)檢查及對(duì)癥處理干預(yù),氯吡格雷(國藥準(zhǔn)字J20130083,賽諾菲(杭州)制藥有限公司),每次75mg,每天一次,阿司匹林(國藥準(zhǔn)字J20130078,拜耳醫(yī)藥保健有限公司),每次100mg,每天一次,對(duì)照組患者予以靜脈溶栓,組織纖溶相關(guān)酶原激活劑(批準(zhǔn)文號(hào):S20160055,Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KG),劑量為90mg以內(nèi)(1h完成靜脈推注);研究組于對(duì)照組基礎(chǔ)上予以神經(jīng)介入干預(yù),患者采用血管造影明確缺血側(cè)支循環(huán)及動(dòng)脈狹窄情況,局部消毒及麻醉,進(jìn)行股動(dòng)脈相關(guān)穿刺,泵入20萬U的尿激素(1mL/min)及20ml濃度為0.9%氯化鈉液,并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者體征及血管堵塞情況。

        1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià) 分析兩組神經(jīng)功能:依據(jù)NIHSS(美國衛(wèi)生卒中表)評(píng)估神經(jīng)功能相關(guān)缺損情況,分值與神經(jīng)功能呈反比[2];不良反應(yīng):頭痛、血壓降低、心律失常等情況。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)包處理,計(jì)量數(shù)據(jù)以()表示,用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以( )表示,用X2檢驗(yàn),當(dāng)P<0.05時(shí)比較差異具統(tǒng)計(jì)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組神經(jīng)功能指標(biāo) 治療前,兩組神經(jīng)功能評(píng)分無明顯差異(P>0.05);治療后,研究組神經(jīng)功能評(píng)分(10.03±2.46)分均比對(duì)照組(17.56±3.74)分少,差異比較具統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05),見表1。

        2.2 兩組不良反應(yīng) 治療后,研究組頭痛2(3.64%)例、血壓降低1(1.82%)例、心律失常2(3.64%)例,對(duì)照組依次為1(1.82%)例、2(3.64%)例及1(1.82%)例,兩組無嚴(yán)重的不良反應(yīng),比較無顯著差異(P>0.05)。

        3 討論

        缺血性腦血管疾病主要指的是一條、多條機(jī)體腦血管發(fā)生缺血,造成供血區(qū)發(fā)生局灶腦功能相關(guān)障礙及局灶神經(jīng)系統(tǒng)體征,持續(xù)幾分鐘到幾小時(shí)[3]。缺血性腦血管疾病主要表現(xiàn)是惡心、復(fù)視、眩暈、嘔吐等,影響患者正常生活[4]。本研究顯示,治療后,研究組神經(jīng)功能評(píng)分(10.03±2.46)分均比對(duì)照組(17.56±3.74)分少,差異比較具統(tǒng)計(jì)意義,表明缺血腦血管疾病應(yīng)用神經(jīng)介入與靜脈溶栓聯(lián)合治療,相比單獨(dú)靜脈溶栓治療,更能顯著改善患者神經(jīng)功能缺損情況,提高臨床療效。原因分析考慮可能為,研究組患者采用神經(jīng)介入與靜脈溶栓聯(lián)合方案,其中靜脈溶栓能有效疏通血管,恢復(fù)腦組織供血、供氧情況,以有效改善神經(jīng)缺損[5]。而神經(jīng)介入主要指采用計(jì)算機(jī)技術(shù)輔助,以明確機(jī)體動(dòng)脈狹窄情況,利用血管彈性,增加血管直徑,介入藥物直接作用內(nèi)源纖維蛋白相關(guān)溶解系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)缺血緩解,改善機(jī)體器官衰竭,以達(dá)到治療效果,聯(lián)合靜脈溶栓方案效果更為顯著。同時(shí),本研究中研究組頭痛3.64%、血壓降低1.82%、心律失常3.64%,兩組無嚴(yán)重的不良反應(yīng),比較無顯著差異,進(jìn)一步證實(shí)缺血腦血管疾病應(yīng)用神經(jīng)介入與靜脈溶栓聯(lián)合治療,不會(huì)增加患者不良反應(yīng),具臨床應(yīng)用安全性。受樣本、時(shí)間等影響,關(guān)于缺血腦血管疾病應(yīng)用神經(jīng)介入與靜脈溶栓聯(lián)合治療的臨床遠(yuǎn)期及生活質(zhì)量情況,有待再臨床研究證實(shí)。

        綜上所述,缺血腦血管疾病應(yīng)用神經(jīng)介入與靜脈溶栓聯(lián)合治療,能有效改善患者神經(jīng)功能,降低不良反應(yīng)發(fā)生,具有一定臨床應(yīng)用與研究?jī)r(jià)值。

        參考文獻(xiàn)

        韓廷超.神經(jīng)介入治療缺血性腦血管疾病的效果觀察[J].臨床研究,2018,26(12):76-77.

        楊志剛,程偉,潘春聯(lián).神經(jīng)介入聯(lián)合靜脈溶栓治療缺血性腦血管病的臨床療效[J].醫(yī)學(xué)綜述,2018,24(18):3733-3736.

        龍翠英,鄭春玲,黃剛,等.數(shù)字減影血管造影下神經(jīng)介入溶栓術(shù)治療缺血性腦血管疾病的近期及遠(yuǎn)期療效[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2017,20(01):34-37.

        何云峰,合媛杰,楊亞平,等.數(shù)字減影血管造影神經(jīng)介入溶栓術(shù)治療缺血性腦血管疾病療效的臨床研究[J].現(xiàn)代診斷與治療,2018,29(02):189-191.

        王洪生.DSA下神經(jīng)介入溶栓術(shù)治療缺血性腦血管疾病的臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2017,23(12):105-106.

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