趙沁

【摘 要】目的：此次主要針對(duì)給予缺血性腦血管病患者神經(jīng)介入聯(lián)合靜脈溶栓治療方式的效果進(jìn)行分析和論述。方法：隨機(jī)選取140名缺血性腦血管疾病患者為主要研究對(duì)象，其接受治療的時(shí)間范圍在2016年7月至2018年7月兩年之內(nèi)，按照治療方式的不同將其分做兩組。對(duì)照組給予靜脈溶栓治療方式，實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合神經(jīng)介入治療。對(duì)比患者治療后的各項(xiàng)指標(biāo)以及治療有效率。結(jié)果：經(jīng)過(guò)治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率要明顯高出對(duì)照組。對(duì)比其它指標(biāo)情況均是實(shí)驗(yàn)組的情況較好。結(jié)論：給予缺血性腦血管病患者神經(jīng)介入聯(lián)合靜脈溶栓的治療效果較僅給予靜脈溶栓的患者治療效果好，可以明顯優(yōu)化患者的神經(jīng)功能缺損癥狀，安全性較強(qiáng)，值得相關(guān)領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用和深入研究。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)介入;靜脈溶栓;缺血性腦血管病;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R876【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）17-0-01

感覺(jué)障礙、肢體癱瘓、偏盲、吞咽困難、飲水嗆咳、吐詞不清等等癥狀，均為缺血性腦血管病中的主要臨床表現(xiàn)。該類疾病多發(fā)生于伴有相關(guān)腦血管病危險(xiǎn)因素的中老年患者，且在高齡老年患者中十分常見(jiàn)。該類疾病按臨床分類主要包括短暫性腦缺血發(fā)作、腦血栓形成、腦栓塞、腔隙性梗死、進(jìn)展性卒中等。臨床表現(xiàn)通常為偏盲、失語(yǔ)、偏癱、感覺(jué)障礙、昏迷等。同時(shí)由于缺血性腦血管病的起病過(guò)程較急，短時(shí)間內(nèi)達(dá)到病程高峰，因此對(duì)患者的預(yù)后和生活質(zhì)量將產(chǎn)生極其消極的影響。此次研究中將針對(duì)神經(jīng)介入合并靜脈溶栓對(duì)于缺血性腦血管病患者的治療效果進(jìn)行分析和論述，現(xiàn)將資料整理好，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次參與研究的140名缺血性腦血管疾病病患的收治時(shí)間在2016年7月至2018年7月兩年之內(nèi)，診斷規(guī)范與國(guó)內(nèi)腦血管疾病診斷要點(diǎn)相符。按給予治療方式的不同將其分作對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各組包含70名病患，140名病患中男性患者80名，女性患者60名。年齡范圍在45歲至83歲之間平均年齡為73.1歲。按照疾病類型區(qū)分，其中包含25名完全前循環(huán)卒中患者;55名部分前循環(huán)卒中患者;39名后循環(huán)卒中患者;21名腔隙性梗死患者。對(duì)比兩組患者的性別、年齡、疾病類型，無(wú)顯著性差異，兩組之間構(gòu)成良好可比性。

1.2 治療方式 對(duì)照組70名病患給予常規(guī)治療方式加之靜脈溶栓治療。常規(guī)治療：給予阿司匹林腸溶片100mg+鹽酸氯吡格雷75mg，每日服用一次;靜脈溶栓治療方式：給予組織型纖溶酶原激活劑進(jìn)行治療，藥物劑量每公斤體重0.9mg，總計(jì)量均<90mg，10%的劑量在1min內(nèi)推注完畢，其余90%的劑量在一小時(shí)內(nèi)靜脈滴注完畢，完成所有劑量的輸注。實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上加之神經(jīng)介入的治療方式，具體方式：通過(guò)血管造影術(shù)探查患者腦部缺血區(qū)的側(cè)支循環(huán)情況，明確動(dòng)脈閉塞的位置之后進(jìn)行局部消毒麻醉，經(jīng)股動(dòng)脈穿刺入路，通過(guò)微導(dǎo)絲送入支架至閉塞血管處，通過(guò)機(jī)械方式將閉塞處的栓子取出。手術(shù)期間，醫(yī)護(hù)人員要仔細(xì)觀察病患的言語(yǔ)情況、神志、肢體活動(dòng)情況，通過(guò)動(dòng)脈造影判斷血管的堵塞以及再通情況。

1.3 納入規(guī)范：（1）臨床期間確診患者;（2）缺血性卒中發(fā)病時(shí)間在規(guī)定的時(shí)間窗內(nèi)，且患者其他情況均符合靜脈溶栓的診療規(guī)范;（3）60天之內(nèi)未給予任何其它藥物的患者。排除規(guī)范：（1）一般資料不全者;（2）中途有意退出研究者;（3）醒后卒中及其他不能確定具體發(fā)病時(shí)間的患者;（4）有精神障礙的患者;（4）腦血管病為腦出血的患者;（5）具有遺傳疾病的患者;（6）有過(guò)胃腸道大出血病史的患者。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療有效率詳細(xì)對(duì)比情況見(jiàn)表1。

3 討論

缺血性腦血管疾病可以理解為突發(fā)的腦部供血中斷，腦部血液供氧和大腦需氧量之間的突然失衡而引發(fā)的神經(jīng)功能的缺失。缺血性腦血管疾病的起病緊急，預(yù)后情況有很大的差異，多數(shù)會(huì)對(duì)患者的正常生活產(chǎn)生嚴(yán)重的負(fù)面影響?，F(xiàn)階段國(guó)內(nèi)對(duì)于在時(shí)間窗內(nèi)發(fā)病的缺血性腦血管疾病的治療依舊以常規(guī)藥物加之靜脈溶栓為主。本次研究中所應(yīng)用的神經(jīng)介入治療是以計(jì)算機(jī)操作為輔助治療方式，通過(guò)計(jì)算機(jī)成像技術(shù)的應(yīng)用，明確動(dòng)脈的狹窄位置，并予以二次通暢，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)減輕缺血血管處的供血不良造成的組織器官功能不全或減緩器官衰竭的治療目的。同時(shí)大量研究指出，神經(jīng)介入治療不但可以減少神經(jīng)元的繼發(fā)性損害，還可以促進(jìn)神經(jīng)功能的優(yōu)化與恢復(fù)。

通過(guò)此次研究不難看出，實(shí)驗(yàn)組的治療有效率明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明神經(jīng)介入治療方式聯(lián)合常規(guī)靜脈溶栓可以提升患者的治療有效率。同時(shí)患者完成治療后，經(jīng)過(guò)共計(jì)6個(gè)月的隨訪，可以發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組的神經(jīng)功能缺損評(píng)分要比對(duì)照組低，說(shuō)明聯(lián)合治療可以提升缺血性腦血管患者的神經(jīng)功能恢復(fù)，極大減輕神經(jīng)功能的受損程度。大量實(shí)踐研究表明，血管介入治療通過(guò)利用血管自身的彈性，可以擴(kuò)張血管內(nèi)的直徑，相比單純的藥物溶栓治療而言，更能在根本上對(duì)患者的責(zé)任血管進(jìn)行有效解決。

綜合上述所言，給予缺血性腦血管病患者神經(jīng)介入聯(lián)合靜脈溶栓的治療效果較單純靜脈溶栓者好，即明顯優(yōu)于單一藥物治療方式，可以極大地提升患者的治療效果，且安全性較高，并增強(qiáng)患者病后的遠(yuǎn)期生活質(zhì)量，極大地改善患者的神經(jīng)功能缺損情況，值得相關(guān)領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用和研究。

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