徐學英 吳冰竹

【摘 要】目的：分析研究大劑量甲潑尼龍遞減療法治療小兒重癥腹型過敏性紫癜的效果。方法：選取本院2015年9月-2018年10月期間收治的46例重癥腹型過敏性紫癜患兒進行此次研究，按照數(shù)字表法將其均分為參照組和研究組，各23例。其中給予常規(guī)甲潑尼龍沖擊治療的為參照組，給予大劑量甲潑尼龍遞減療法治療的為研究組，比較兩組的治療效果及臨床癥狀改善情況。結(jié)果：參照組與研究組治療后的治療總有效率分別為69.57%、95.65%，參照組顯著低于研究組（P<0.05）;研究組腹痛緩解、皮疹消退、腎損傷恢復以及關(guān)節(jié)癥狀緩解等臨床癥狀改善情況優(yōu)于參照組且差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：大劑量甲潑尼龍遞減療法治療小兒重癥腹型過敏性紫癜能夠大幅縮短患兒不良癥狀緩解時間，治療效果更為顯著。

【關(guān)鍵詞】大劑量;甲潑尼龍;遞減療法;小兒重癥腹型過敏性紫癜

【中圖分類號】R77【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）17-0-01

過敏性紫癜是系統(tǒng)性血管炎癥及變態(tài)反應(yīng)性疾病的一種，具有病情復雜、發(fā)病急的特點，患者發(fā)病后通常會伴有腎臟損傷、關(guān)節(jié)腫痛等并發(fā)癥[1]。臨床上一般主要以抗過敏治療為主，因此保證用藥方案的合理性，縮短治療時間成為了重要的研究課題。此次研究旨在進一步明確大劑量甲潑尼龍遞減療法治療小兒重癥腹型過敏性紫癜的實際效果，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取本院2015年9月-2018年10月期間收治的46例重癥腹型過敏性紫癜患兒進行此次研究，按照數(shù)字表法將其均分為參照組和研究組，各23例。男女患兒比例為25：21;平均年齡為（5.64±1.43）歲。兩組上述基線資料的對比上未呈現(xiàn)出統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 參照組 該組患者給予常規(guī)甲潑尼龍（生產(chǎn)廠商：BIOFER S.p.A.BIOFER S.p.A.;批準文號：注冊證號H20110354）沖擊治療，具體用法用量如下：靜脈滴注，2-4mg·kg·d，分2-3次給藥，連續(xù)進行3天治療，治療3天后將藥量降為1.5mg·kg·d口服藥物治療，連續(xù)進行2周，待病情明顯改善后將藥量降至1.0mg·kg·d。

1.2.2 研究組 該組患者給予大劑量甲潑尼龍遞減療法治療，具體用法用量如下：靜脈滴注，100ml葡萄糖溶液+6-10mg·kg·d甲潑尼龍，分2-3次給藥，連續(xù)進行3天的治療，3天后藥量減半并連續(xù)使用3天，7天后繼續(xù)降藥量減半并連續(xù)使用3天。患者病情一般治療10天左右會趨于穩(wěn)定，此時改為口服甲潑尼龍治療，口服治療方案同參照組。

1.3 觀察指標 詳細記錄兩組臨床癥狀緩解時間并加以比較，包括腹痛緩解、皮疹消退、腎損傷恢復以及關(guān)節(jié)癥狀緩解等。

1.4 療效判定 顯效：不良臨床癥狀全部消失，全身紫癜消退，血常規(guī)以及免疫功能等指標檢測正常;有效：不良臨床癥狀大部分消失，全身紫癜消退明顯，血常規(guī)以及免疫功能等指標檢測顯示有明顯好轉(zhuǎn);無效：病情未見好轉(zhuǎn)甚至有所惡化。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學分析 此次研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計處理，采用%表示治療效果等計數(shù)資料，行卡方檢驗;采用（）表示臨床癥狀改善情況等計量資料，行t檢驗，（P<0.05）時即為呈現(xiàn)出統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組的治療效果 參照組與研究組治療后的治療總有效率分別為69.57%、95.65%，參照組顯著低于研究組（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

小兒過敏性紫癜一般以無菌性廣泛性血管炎癥為主，對患兒關(guān)節(jié)、皮膚以及腎臟等部位都會產(chǎn)生不同程度的損傷。重癥腹型過敏性紫癜患兒的病情具有遷延性和反復性，伴有消化道出血及腹部疼痛癥狀[2]。但該病的發(fā)病機制尚未明確，因此無特效藥，需要結(jié)合患兒具體病癥加以對癥治療。

大劑量甲潑尼龍遞減療法可將患兒腹痛、皮疹以及消化道出血等癥狀更加快速的消除，在更短的時間內(nèi)對機體免疫能力加以改善，將免疫復合物有效清除，實現(xiàn)免疫、抗炎效果。同時藥量的逐級遞減能夠使機體逐漸適應(yīng)變化，降低應(yīng)激反應(yīng)，提高了治療的安全性。本次研究結(jié)果顯示，參照組與研究組治療后的治療總有效率分別為69.57%、95.65%，參照組顯著低于研究組（P<0.05）;研究組腹痛緩解、皮疹消退、腎損傷恢復以及關(guān)節(jié)癥狀緩解等臨床癥狀改善情況優(yōu)于參照組且差異顯著（P<0.05）。說明大劑量甲潑尼龍遞減療法治療小兒重癥腹型過敏性紫癜能夠大幅縮短患兒不良癥狀緩解時間，優(yōu)化治療效果。

綜上所述，治療小兒重癥腹型過敏性紫癜時采用大劑量甲潑尼龍遞減療法，效果顯著，值得推廣。

參考文獻

張丹， 劉迪軍.甲潑尼龍沖擊遞減療法治療小兒重癥過敏性紫癜的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療， 2017， 27（20）：3811-3812.

楊紀玲.甲潑尼龍劑量遞減療法對小兒患者重癥過敏性紫癜的臨床療效評價[J].抗感染藥學， 2017，9（02）：221-223.