張超

【摘 要】 目的：探討加味苓桂術(shù)甘湯治療脾胃病的效果。方法：抽取本院2016年6月至2018年6月診療的30例脾胃病患者，均施以苓桂術(shù)甘湯加味治療，評價其治療效果。結(jié)果：30例患者中，治療總有效率為93.33%，總復發(fā)率為13.33%，且患者中醫(yī)證候評分極低。結(jié)論：在脾胃病患者治療中，加味苓桂術(shù)甘湯治療模式，可在提高患者總有效率的同時，減少或預防復發(fā)率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 加味;苓桂術(shù)甘湯;脾胃病

脾、胃均集中在中焦，且互為表里，但卻呈現(xiàn)多樣化生理功能。即脾為食物消化載體，胃則為儲存食物，均具有食物消化吸收的作用。而在中醫(yī)學中，脾病是由脾虛不運、水濕不化引起，多見運化功能損傷;胃病則由飲食不節(jié)或寒溫不適導致，常見口渴便秘、食積郁熱等癥[1]。對此，抽取本院2016年6月至2018年6月診療的30例脾胃病患者，探討加味苓桂術(shù)甘湯治療脾胃病的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

抽取本院2016年6月至2018年6月診療的30例脾胃病患者，其中男性20例、女性10例;年齡均在27～55歲，平均年齡為（32.0±8.8）歲。

1.2 方法

對患者執(zhí)行加味苓桂術(shù)甘湯治療，即20g白芍、30g白術(shù)、15g茯苓、20g桂枝、15g延胡索、15g烏賊骨、9g生姜、10g枳實、6g甘草、10g厚樸。水煎服，1日1劑，早晚各服1次，溫水送服[2]。

1.3 統(tǒng)計學處理

借助統(tǒng)計軟件SPSS 21.0，對本文數(shù)據(jù)匯總處理。以（±s）表示計量資料，行t檢驗;以%表示計數(shù)資料，以χ2檢驗。當P<0.05時，表示各數(shù)據(jù)比較有顯著差異，且差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 總有效率

30例患者中，顯效24例、有效4例、無效2例?？傆行蕿?3.33%。

2.2 復發(fā)率

30例患者中，復發(fā)4例，總復發(fā)率為13.33%。

2.3 中醫(yī)證候積分

30例患者中，胃脘疼痛積分為（0.85±1.12）分、喜溫喜按積分為（0.78±0.98）分、空腹痛重/得食痛減積分為（0.58±1.05）分、神疲肢怠積分為（0.41±0.48）分、納呆食少積分為（0.48±0.55）分、泛吐清水積分為（0.41±0.55）分、四肢不溫積分為（0.41±0.55）分、大便稀溏積分為（0.81±0.57）分。

3 討論

中醫(yī)理論中，認為脾胃是“后天之本”，是將水谷轉(zhuǎn)化為津液、氣血、營衛(wèi)的根本[3]。而隨著現(xiàn)代生活方式的逐步改變，脾胃病患病率極高，約為70%～80%，而依據(jù)其癥狀表現(xiàn)的不同，可分為以下幾類：1）寒邪客胃證。多由寒積、飲食生冷、寒凝氣滯等問題引起，可通過“溫胃散寒、行氣止痛”的治法，起到疾病治療的效果，例如香蘇散合良附丸加減;2）飲食傷胃證。多見胃脘痛、暴飲暴食、嘔吐不消化等，是由胃氣阻塞和飲食停滯引起，可通過保和丸加減治療的方式，起到和胃止痛、消食導滯的效果;3）肝氣犯胃證。表現(xiàn)為胃脘脹痛、肝氣郁滯、情志怫郁等癥，由肝氣郁結(jié)和胃氣阻滯導致，可借助柴胡疏肝散加減治療，達到理氣止痛和疏肝解郁的效果;4）脾胃虛寒證。多見手腳冰涼、大便溏薄、脈軟弱、舌淡等表現(xiàn)，可融合黃芪建中湯加減治療，起到和胃止痛和溫中健脾的效果。而在該病治療中，多以苓桂術(shù)甘湯加減治療為主，即以自身健脾利濕、溫陽化飲的功效，起到疾病治療的目的[4]。本研究中，30例患者中，治療總有效率為93.33%，總復發(fā)率為13.33%，且患者中醫(yī)證候積分極低，例如胃脘疼痛積分為（0.85±1.12）分、喜溫喜按積分為（0.78±0.98）分、空腹痛重/得食痛減積分為（0.58±1.05）分、神疲肢怠積分為（0.41±0.48）分。

除此之外，可在常規(guī)中醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，執(zhí)行對癥護理和中醫(yī)特色護理。其中，對癥護理內(nèi)容為：1）胃脘疼痛。詳細檢查患者疼痛點、性質(zhì)及程度、持續(xù)時間及誘發(fā)因素，若患者表現(xiàn)為疼痛加劇，且存在寒熱和嘔吐等事件時，需立即告知醫(yī)師進行處理;若患者處于急性發(fā)作期，則需叮囑其絕對臥床靜養(yǎng);依據(jù)證型的不同，保證患者飲食結(jié)構(gòu)的合理性，禁食煎炸、辛辣和肥甘類食物;以情志轉(zhuǎn)移的方式，例如聽音樂、深呼吸和肌肉放松等療法，減輕患者痛感。2）胃脘脹滿。精準記錄脹滿部位、時間及程度、性質(zhì)等信息，指導患者飯后運動，預防便秘;依據(jù)食滯程度的不同，合理控制飲食，禁止過飽;保持身心舒暢、愉悅，預防悲傷和郁怒等情緒;順時針按摩輔腹部，次按摩時間為15～20min，1日1次。3）噯氣、反酸。叮囑患者飯后不可立即平臥，若存在噯氣和反酸等癥時，可采取坐位，同時飲溫開水，若為空腹狀態(tài)則可立即進食;禁食生冷、甜酸類食物;忌煙酒。4）納呆。按時檢查患者體質(zhì)量變化，且通過營養(yǎng)指標的測定，保證患者飲食合理性;少食多餐，增加高蛋白、高維生素和高熱量、易消化類食物的攝取。中醫(yī)特色護理，包含耳穴埋豆、穴位按摩、拔火罐、穴位注射和中藥灌腸等[5]。

例如：耳穴埋豆。取耳穴1～2組，通過耳穴探查的方式尋找其陽性反應(yīng)點，以病情進展為依據(jù)，明確其主穴位、輔穴位，使用酒精棉消毒，左手托起耳廓，用鑷子夾取膠布，粘上藥豆置于穴位處，輕揉1～2min后改為貼壓5～7穴，更換時間約為1～3d，兩耳可交換埋豆。穴位按摩。以《推拿學》相關(guān)處方為參照，使用“一指禪”對上腹部予以按摩，3～5次;再掌推上腹10～15次，揉胃脘和臍部5min;直推關(guān)元穴、氣海穴;按揉足三里、痰中和陽棱泉等穴位，時間約為1min，共計15min。中藥灌腸。脾胃病癥狀表現(xiàn)的不同，使其中藥組方構(gòu)成各異。以濕熱內(nèi)蘊證脾胃病患者為例，可將30g黃柏、10g苦參、20g石菖蒲、30g地榆和1.5g錫類散、10g訶子、9g白芨和3g三七粉混合，煎至120mL時灌腸，1次/d，灌腸12d時可停止2d[6]。

綜上所述，在脾胃病患者治療中，加味苓桂術(shù)甘湯治療模式，可在提高患者總有效率的同時，減少或預防復發(fā)率，值得推廣。

參考文獻

[1] 范曉輝，曹世霞.中藥加味苓桂術(shù)甘湯聯(lián)合短期禁食對肥胖合并高血壓病患者血壓的影響分析[J].山東農(nóng)業(yè)工程學院學報，2017，34（08）：155-156.

[2] 喻婷，李國輝，嚴偉偉，等.加味苓桂術(shù)甘湯聯(lián)合前列地爾治療矽肺合并肺心病臨床觀察[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，27（07）：568-570.

[3] 李淑菊，張琪.國醫(yī)大師張琪教授治療腎病注重調(diào)脾胃的學術(shù)思想[J].中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2015，16（09）：756-757.

[4] 王玲玲，丁斗，董小君，等.加味苓桂術(shù)甘湯對大鼠慢性腎功能衰竭功能的影響[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2016，12（16）：18-20.

[5] 晁旭，李莉，王越月，等.加味苓桂術(shù)甘方對酒精性脂肪肝防治作用的實驗研究[J].陜西中醫(yī)，2016，37（08）：1089-1091.

[6] 孟祥峰.加味苓桂術(shù)甘湯治療老年椎基底動脈供血不足性眩暈療效及對患者血清CRP、ET-1及CGRP水平的影響[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，12（11）：1572-1575.