肖長(zhǎng)茂

【摘要】 目的：對(duì)中醫(yī)升降理論在脾胃病臨床中的運(yùn)用效果進(jìn)行研究。方法：將2015年3月-2017年1月到筆者所在醫(yī)院接受治療的170例脾胃病患者選取為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組兩組，每組85例。對(duì)照組實(shí)行常規(guī)西醫(yī)治療，研究組則依據(jù)中醫(yī)升降理論實(shí)行辯證治療，之后再對(duì)比兩組患者治療效果。結(jié)果：對(duì)照組治療總有效率為80.00%，研究組為96.47%，對(duì)照組明顯低于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在治療脾胃病患者的過程中，依據(jù)中醫(yī)升降理論實(shí)行辯證治療，可以顯著提升治療效果，其治療效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于常規(guī)西醫(yī)治療，值得推廣于臨床中運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)升降理論； 脾胃?。?運(yùn)用

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.31.074 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）31-0149-02

【Abstract】 Objective：To study the application effect of traditional Chinese medicine ascending and descending theory in the spleen and stomach disease.Method：From March 2015 to January 2017，170 patients with spleen and stomach disease in the authors hospital were selected as the research object，and they were randomly divided into control group and study group，with 85 patients of each group.The control group was treated with conventional western medicine treatment，the study group was treated according to the theory of traditional Chinese medicine，and then the treatment effect of the two groups were compared.Result：The total efficiency in the control group was 80%，the total effective rate in the study group was 96.47%，the control group the total efficiency was significantly lower than the study group，the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion：In the process of treatment of patients with spleen and stomach disease，according to the theory of TCM lifting theory，dialectical treatment can significantly improve the treatment effect，the treatment effect is far better than the conventional western medicine treatment，it is worth promoting in clinical application.

【Key words】 Traditional Chinese medicine lifting theory； Spleen and stomach disease； Application

First-authors address：Youxi County Hospital Of Traditional Chinese Medicine，Youxi 365100，China

站在中醫(yī)理論的角度而言，升降運(yùn)動(dòng)屬于一種主要的機(jī)體活動(dòng)形式，在整個(gè)生命活動(dòng)過程中不可避免地會(huì)存在著升降運(yùn)動(dòng)[1]。升降理論也是中醫(yī)學(xué)理論的一個(gè) 主要內(nèi)容。從字面意思上來分析，降即下降，升即上升，降的是濁陰之氣，升的是清陽之氣，這兩個(gè)相對(duì)獨(dú)立的方面屬于相互依存、相互制衡的關(guān)系[2]。本文將2015年3月-2017年1月到筆者所在醫(yī)院接受治療的170例脾胃病患者選取為研究對(duì)象，對(duì)中醫(yī)升降理論在脾胃病臨床中的運(yùn)用效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年3月-2017年1月到筆者所在醫(yī)院接受治療的170例脾胃病患者選取為研究對(duì)象，其中女81例，男89例；年齡16～44歲，平均（30.4±3.7）歲；病程1～8年，平均（5.7±1.3）年；其中伴有胃潰瘍癥狀43例，伴有十二指腸潰瘍癥狀27例，伴有腸易激綜合征17例，伴有慢性胃炎49例，伴有慢性結(jié)腸炎34例。所有患者均排除精神障礙患者及其他基礎(chǔ)疾病患者，且均自愿參與調(diào)研。將所選患者隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組85例。兩組患者年齡、性別、病程及疾病種類等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)西藥治療，主要包括抗Hp感染、制酸及解痙止痛等，同時(shí)每天服用4次硫糖鋁片，每次服用1000 mg[3]。

研究組則根據(jù)中醫(yī)升降理論，實(shí)行辯證治療。具體操作如下：（1）針對(duì)氣機(jī)不暢合并虛證患者，可給予半夏瀉心湯加減治療，藥物組成：干姜6 g，半夏6 g，土茯苓15 g，黃芩10 g，甘草10 g，黃蓮3 g，砂仁3 g，黨參10 g，將以上藥材加水煎煮并口服，1次/d[4]；（2）對(duì)于上腹脹痛、大便秘結(jié)合并消化不良等急性胃炎患者，可實(shí)行四七湯加減治療，藥物組成包括茯苓15 g，半夏10 g，厚樸15 g，蘇葉12 g，生姜5片，大棗3枚，將以上藥材加水煎煮并口服，2次/d[5]；（3）對(duì)于脾虛合并氣虛患者，可實(shí)行黃芪建中湯加減治療，桂枝15 g，芍藥12 g，炙甘草6 g，飴糖endprint

10 g，生姜5片，大棗3枚，加水煎煮以上藥材并口服，2次/d；（4）對(duì)于慢性結(jié)腸炎合并里急后重患者，可選取茯苓15 g，葛根15 g，黃芪15 g，蓮子肉10 g，熟薏苡仁30 g，白術(shù)15 g，砂仁5 g，黨參15 g，甘草5 g，廣藿香10 g，大棗4枚，生姜5片，將以上藥材加水煎煮并口服，3次/d[6]。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

無效：患者體征及臨床癥狀均無明顯好轉(zhuǎn)，甚至更加嚴(yán)重，有關(guān)檢查結(jié)果也無明顯變化；有效：患者體征及臨床癥狀均有所改善，且有關(guān)檢查結(jié)果也顯示有所好轉(zhuǎn)；顯效：患者體征及臨床癥狀基本消失，有關(guān)檢查結(jié)果也得到顯著好轉(zhuǎn)；治愈：患者體征及臨床癥狀完全消失，有關(guān)檢查結(jié)果已達(dá)到正常水平。治療總有效率=有效率+顯效率+治愈率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用IBM SPSS 24.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組治療總有效率為80.00%，研究組為96.47%，對(duì)照組低于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

只有脾胃升降正常，方能保證機(jī)體腸蠕動(dòng)的正常運(yùn)行，保證飲食的正常消化吸收[7]。根據(jù)中醫(yī)升降理論，引起脾胃病的原因主要包括三方面：一是升降太過；二是升降反作；三是升降不及[8]。脾升是胃降的基礎(chǔ)，胃降是脾升的保障，兩者之間是互相影響、互相依存的關(guān)系[9]。脾氣不升則無法運(yùn)化水谷精微，那樣便會(huì)引發(fā)腹脹腹瀉、痞滿等臨床癥狀；脾氣不升而反降，則會(huì)造成中氣下陷，從而引發(fā)內(nèi)臟下垂、脫肛等臨床癥狀[10]。因此，對(duì)于脾胃病患者，應(yīng)當(dāng)借助中醫(yī)升降理論，將中醫(yī)辯證治療的優(yōu)勢(shì)充分地體現(xiàn)出來，再根據(jù)患者的癥狀特征，通過全面分析，采取具有針對(duì)性的治療辦法。

針對(duì)脾虛合并氣虛患者，特別是陰虛、陽虛以及病程遷延患者，其多伴有乏力、上腹疼痛、喜溫喜按、面色泛白、大便稀溏、舌體胖大、食少、消瘦及脫肛等臨床癥狀，應(yīng)當(dāng)采取益氣、健脾及升陽等升法進(jìn)行治療。黃芪建中湯出自《金匱要略·血痹虛勞病脈證并治》，其中的飴糖及黃芪具有溫中益氣的功效，而桂枝具有散寒止痛的功效，將此三種藥材配合在一起，可達(dá)到辛甘化陽的效果[11]。另外，芍藥具有和營(yíng)斂陰的功效，甘草具有補(bǔ)中益氣的功效，將這兩種藥材配合在一起，可達(dá)到緩急止痛的效果。大棗與生姜具有調(diào)和營(yíng)衛(wèi)的功效，對(duì)于多種虛勞之證均可起到較好的治療效果。

四七湯加減可達(dá)到和胃降逆、理氣寬中的效果，是一種降法治療方式。針對(duì)舌質(zhì)紅、胸肋脹痛、嘔吐吞酸、脈弦、噯氣頻頻以及苔白患者，可以起到較好的治療效果，可以達(dá)到和胃降逆、疏肝理氣的效果。對(duì)于胸肋脹痛比較嚴(yán)重的患者，可適應(yīng)地添加香附、郁金、川楝子及柴胡等，以達(dá)到提升止痛、解郁、疏肝的功效。而針對(duì)嘔吐不止、舌有紅斑、胸肋刺痛等患者，可適當(dāng)?shù)靥砑犹胰屎图t花，因?yàn)樘胰屎图t花具有活血化瘀的功效。

針對(duì)氣機(jī)不暢合并虛證的患者，應(yīng)當(dāng)采取辛開苦降、升降并用的治療辦法，可實(shí)行半夏瀉心湯加減治療?！秱摗分性赋觯簯?yīng)當(dāng)以半夏瀉心湯為主來治療心下痞病癥。半夏瀉心湯可發(fā)揮消痞散結(jié)、平調(diào)寒熱、調(diào)和肝脾的效果，比較適合用于寒熱錯(cuò)雜之痞證的治療。半夏瀉心湯中一味最為重要的藥材就是半夏，其可以起到止嘔、和胃、化痰的效果。而其中的干姜具有辛熱散寒的功效，黃連及黃芩具有苦寒清熱的功效，將干姜、黃連、黃芩與甘草、黨參及大棗配合在一起，可以達(dá)到補(bǔ)脾益胃的效果。將半夏瀉心湯中的各味藥材配合起來，可以達(dá)到辛開苦降的功效，其非常適合用于治療升降失調(diào)、寒熱錯(cuò)雜以及脾胃不和患者。對(duì)于因清濁混淆而引起嘔吐泄瀉、脘腹脹痛、腸胃不和等癥狀的患者，可根據(jù)患者的癥狀特點(diǎn)，可通過適應(yīng)地增減半夏瀉心湯藥方中的藥材來進(jìn)行治療。

本次研究結(jié)果顯示，對(duì)照組患者治療總有效率為80.00%，研究組患者治療總有效率為96.47%，對(duì)照組治療總有效率明顯低于研究組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，在治療脾胃病患者的過程中，依據(jù)中醫(yī)升降理論實(shí)行辯證治療，可以使患者的治療效果實(shí)現(xiàn)顯著的提升，使患者的生活質(zhì)量得到有效的改善，促進(jìn)患者早日康復(fù)，其治療效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于常規(guī)西醫(yī)治，是一種切實(shí)有效的脾胃病治療辦法[12]。

綜上所述，將中醫(yī)升降理論應(yīng)用于脾胃病患者的治療之中，對(duì)脾胃病患者采取辯證治療，可以有效的提升患者的治療效果，顯著地改善患者的生活質(zhì)量，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-07-12）endprint