葉群

摘要：目的：本文旨在探究就影響兒科護(hù)理安全的危險(xiǎn)因素，并提出有效的改進(jìn)建議。方法 ?對(duì)我院兒科于2017年6月至2018年6月期間所發(fā)生的32例護(hù)理安全事件實(shí)施回顧性分析，深入探究其護(hù)理安全事件的影響因素，提出有效的對(duì)策，完善我院的護(hù)理安全管理。結(jié)果 ?醫(yī)院大部分的護(hù)理人員存在操作水平低、缺乏責(zé)任意識(shí)、服務(wù)態(tài)度不專業(yè)等問題。而兒童患者配合度低、家屬對(duì)護(hù)理工作不理解等也是導(dǎo)致護(hù)理安全事件的直接因素。另外，環(huán)境也會(huì)對(duì)護(hù)理工作產(chǎn)生一定的影響。結(jié)論 ?重視兒科護(hù)理安全影響因素，積極采取有效的干預(yù)措施，能夠有效預(yù)防護(hù)理安全事件的發(fā)生，提高對(duì)患兒的護(hù)理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：護(hù)理安全;兒科護(hù)理;影響因素

在科室管理工作中，能夠有效緩解病患痛苦、提高治療成效、改善病情的護(hù)理工作占據(jù)重要地位。作為綜合性科室，兒科主要負(fù)責(zé)兒童疾病防治、病癥治療、身體成長(zhǎng)與保健等工作。同成年人患者相比，兒童患者在疾病防御力、抵抗力、健康知識(shí)水平、自我控制等方面較弱，因此有關(guān)兒童的護(hù)理工作會(huì)比較困難，風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率也相對(duì)比較高，這在一定程度上會(huì)影響兒童治療與護(hù)理工作的開展，甚至還會(huì)引發(fā)醫(yī)鬧事故。而今民眾的健康意識(shí)和生活水平都隨著國(guó)家經(jīng)濟(jì)水平的提升有了顯著的提高，進(jìn)而越發(fā)關(guān)注兒童護(hù)理安全方面的問題，這會(huì)加大兒科護(hù)理安全管理工作的壓力。醫(yī)院和兒科必須采取一定的策略才能解決當(dāng)前工作所面臨的挑戰(zhàn)。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究的對(duì)象是我院兒科于2017年6月至2018年6月期間所發(fā)生的32例護(hù)理安全事件。

1.2方法

對(duì)我院兒科于2017年6月至2018年6月期間所發(fā)生的32例護(hù)理安全事件實(shí)施回顧性分析。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用SPSS 22.0軟件包進(jìn)行數(shù)理統(tǒng)計(jì)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

根據(jù)分析數(shù)據(jù)可得知，醫(yī)院大部分的護(hù)理人員存在操作水平低、缺乏責(zé)任意識(shí)、服務(wù)態(tài)度不專業(yè)等問題。而兒童患者配合度低、家屬對(duì)護(hù)理工作不理解等也是導(dǎo)致護(hù)理安全事件的直接因素。另外，環(huán)境也會(huì)對(duì)護(hù)理工作產(chǎn)生一定的影響。

3討論

3.1原因分析

（1）由于護(hù)理人員是護(hù)理程序的直接操作人員，其服務(wù)意識(shí)、操作水平以及服務(wù)態(tài)度會(huì)直接影響到護(hù)理工作的質(zhì)量以及醫(yī)患之間的關(guān)系。某些護(hù)理人員缺乏專業(yè)的服務(wù)意識(shí)，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)沒有什么耐心，有時(shí)甚至?xí)活檭和颊叩男睦砬闆r而采取暴力的動(dòng)作，對(duì)兒童患者的身心情況和依從性造成不利影響。缺乏責(zé)任意識(shí)也是護(hù)理人員中比較常見的問題，具體表現(xiàn)為護(hù)理細(xì)節(jié)不到位、工作開展過程中專業(yè)素養(yǎng)不達(dá)標(biāo)，最終導(dǎo)致兒童患者墜床、跌倒等事件頻頻發(fā)生，在招致家長(zhǎng)不滿得同時(shí)有損醫(yī)院聲譽(yù)。此外，護(hù)理人員操作水平不達(dá)標(biāo)不僅會(huì)影響到護(hù)理效果，還可能增加患者治療的風(fēng)險(xiǎn)，其表現(xiàn)如下，無法有效應(yīng)對(duì)突發(fā)情況、日常護(hù)理中頻頻出錯(cuò)等。

（2）兒童患者受身體因素和心理因素的影響，抵抗能力和控制能力較弱，很容易出現(xiàn)害怕、哭鬧以及拒絕配合護(hù)理的問題，這會(huì)讓護(hù)理人員無法有效判斷兒童患者治療的情況，其護(hù)理干預(yù)措施就會(huì)缺乏針對(duì)性，還有一些護(hù)理人員會(huì)偏信自身經(jīng)驗(yàn)，最終導(dǎo)致護(hù)理效果不明顯以及安全事件風(fēng)險(xiǎn)率較高的結(jié)果。原本家長(zhǎng)應(yīng)該作為溝通橋梁讓護(hù)理人員更好地了解兒童患者的意思以及身體的情況，但兒童患者病癥通常比較復(fù)雜，再加上家長(zhǎng)對(duì)病癥的不了解和愛子心切的態(tài)度，有時(shí)很難理解護(hù)理人員的做法或者解釋，甚至?xí)c護(hù)理人員發(fā)生口角，影響兒童患者的治療進(jìn)程。

（3）某些醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)模較小或者存在環(huán)境布局不科學(xué)的問題，其護(hù)理工作的開展就會(huì)受到限制，對(duì)兒童患者的護(hù)理就有可能無法達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，加大兒童患者感染的風(fēng)險(xiǎn)。

3.2完善建議

健全護(hù)理管理機(jī)制，以我國(guó)現(xiàn)行管理?xiàng)l例為基礎(chǔ)，科室要對(duì)相關(guān)制度以及管理系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)整與改進(jìn)，讓護(hù)理工作向著科學(xué)化、規(guī)范化的方向發(fā)展。健全監(jiān)督管理制度，提升監(jiān)督力度，護(hù)理科室可成立監(jiān)督管理小組，定期、不定期地對(duì)護(hù)理人員的工作進(jìn)行檢查，及時(shí)上報(bào)監(jiān)督管理過程中發(fā)現(xiàn)的問題并制定相應(yīng)的解決策略。與此同時(shí)，監(jiān)督人員還要注意監(jiān)督范圍的深化，盡可能地降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生概率。定期安排培訓(xùn)活動(dòng)，組織醫(yī)院護(hù)理人員學(xué)習(xí)相應(yīng)的法律法規(guī)，提升其法律意識(shí)和責(zé)任意識(shí)，樹立正確的思想觀念，在日常護(hù)理工作中可自覺規(guī)范自己的操作。

良好的專業(yè)素質(zhì)不能能夠提升服務(wù)質(zhì)量，還能讓護(hù)理人員在工作中懂得角色轉(zhuǎn)化，多考慮兒童和家屬方面的因素。因此，兒科科室每隔一段時(shí)間就要針對(duì)護(hù)理人員開展思想教育活動(dòng)，培養(yǎng)其耐心、寬容度。專業(yè)知識(shí)越豐富、操作水平越高，護(hù)理人員在日常工作中出的差錯(cuò)就越少，如此護(hù)理安全事件的概率就能夠得到有效控制?；诖?，兒科科室要重視理論和實(shí)踐培訓(xùn)工作的安排，定期考核護(hù)理人員的操作水平，若護(hù)理人員考核分?jǐn)?shù)不達(dá)標(biāo)則不準(zhǔn)其上崗，除非再次學(xué)習(xí)并通過考核。最后，建立完善的獎(jiǎng)懲機(jī)制，將績(jī)效考核和技能考核聯(lián)系到一起，及時(shí)嘉獎(jiǎng)表現(xiàn)突出的人員，這即可激發(fā)護(hù)理人員工作學(xué)習(xí)的積極性，還能提升其對(duì)護(hù)理的認(rèn)真態(tài)度。

科學(xué)調(diào)整醫(yī)院護(hù)理科室的人力資源，盡量讓護(hù)理人員的值班、排版合理化，譬如讓經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員帶新手負(fù)責(zé)夜班值班工作，多安排人員應(yīng)對(duì)高峰時(shí)期的工作。人力資源的調(diào)整能夠有效提升護(hù)理隊(duì)伍的服務(wù)水平。重視與兒童患者以及家長(zhǎng)之間關(guān)系的維護(hù)，做到及時(shí)溝通、有效溝通，溝通過程中要能以“以患者為中心”，不僅要耐心做好疾病治療方案的宣傳工作，還要實(shí)時(shí)掌握患者的病情以及護(hù)理信息反饋內(nèi)容，提高兒童患者與家長(zhǎng)的配合度，促進(jìn)護(hù)理工作的實(shí)施。

總而言之，分析影響護(hù)理質(zhì)量與效果的風(fēng)險(xiǎn)因素并制定相應(yīng)的解決策略就能大幅度地降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的概率，利于護(hù)理工作的開展以及兒童患者病癥的治療。

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