肖彭瑩 尤昭玲 蔡金鳳 陳欣欣 林松

【中圖分類(lèi)號(hào)】R696 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）02-0229-01

人們常說(shuō)女人如花似水，借以形容女性的美麗、靈動(dòng)、溫和、柔情。在尤昭玲教授《尤昭玲細(xì)說(shuō)女人病》一書(shū)中寫(xiě)道“女人一生如花一般，在整個(gè)生命周期里，身體的盛衰變化如花期之周期變化，從含苞欲放至悠然凋零，需要細(xì)心呵護(hù)、調(diào)養(yǎng)。女人似水一般，為天地之靈物，靈動(dòng)、柔韌而富有生機(jī)，孕育生命，潤(rùn)澤萬(wàn)物，需讓其靜而不止，動(dòng)而不狂，滿(mǎn)而不溢?！痹谥袊?guó)幾千年傳統(tǒng)中醫(yī)文化中，女性與水同屬陰。正常經(jīng)水有其規(guī)律，非時(shí)而下之經(jīng)血均為異常胞宮出血。中醫(yī)婦科月經(jīng)先期、月經(jīng)過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)間期出血、崩漏等是臨床上常見(jiàn)的以異常胞宮出血為主要表現(xiàn)的月經(jīng)病。如何在短時(shí)間內(nèi)止血、調(diào)血且不傷血、動(dòng)血是治療婦科血癥的關(guān)鍵。

1 胞宮異常出血的病因病機(jī)

女子以血為本，以氣為用，以腎為根。胞宮異常出血無(wú)外乎血不行經(jīng)道而妄行。中醫(yī)病因病機(jī)主要責(zé)之于氣虛、血虛、血熱、血瘀。《景岳全書(shū)》曰：“蓋脾主統(tǒng)血，脾氣虛則不能收攝；脾化血，脾氣虛則不能運(yùn)化，是皆血無(wú)所主，因而脫陷妄行?！贝四藲馓摬唤y(tǒng)血攝血?！陡登嘀髋啤吩唬簨D人有經(jīng)水過(guò)多，……誰(shuí)知是血虛而不歸經(jīng)乎！殊不知血?dú)w于經(jīng)，雖旺而經(jīng)亦不多；血不歸經(jīng)，雖衰而經(jīng)亦不少…...”此乃血虛之血不歸經(jīng)?！秱骼碚摗匪^：“沖之得熱，血必妄行?！彼巍?yán)用和《濟(jì)生方》說(shuō)“夫血之妄行，未有不因血熱之所發(fā)。”《本草綱目》曰：“有陽(yáng)乘陰者，血熱妄行；陰乘陽(yáng)者，血不歸經(jīng)?！贝四搜獰嶂?jīng)血妄行?！吨T病源候論崩中漏下候》所載：“崩而內(nèi)有瘀血，故時(shí)崩時(shí)止，淋漓不斷?！标愖悦鳌秼D人人全良方》：“血崩仍經(jīng)脈錯(cuò)亂，不循古道，淖溢妄行，一二日不止，便有結(jié)瘀之血，凝成窠臼……。”清·葉天士認(rèn)為：崩漏“是因沖、任不能攝血……又有瘀血內(nèi)阻，新血不能歸經(jīng)而下者。”以上乃血瘀之經(jīng)血不行其道。

2 尤氏調(diào)經(jīng)止血療法特點(diǎn)：

尤昭玲教授是我國(guó)著名中醫(yī)婦科專(zhuān)家，享受?chē)?guó)務(wù)院政府特殊津貼，從事中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合婦科臨床、教學(xué)、科研工作近40年，在月經(jīng)不調(diào)、不孕癥、多囊卵巢綜合癥、卵巢早衰、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤及卵巢囊腫等婦科疑難病的治療上，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。獨(dú)創(chuàng)了“尤氏調(diào)經(jīng)止血療法”， 在臨床應(yīng)用取得較好療效。

2.1中西互參，標(biāo)本兼治

尤教授將中醫(yī)辨證與西醫(yī)辨病相結(jié)合，詳詢(xún)病史，審證求因，治本求本。教授認(rèn)為胞宮異常出血包括了經(jīng)先期、月經(jīng)過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)間期出血、崩漏等中醫(yī)婦科月經(jīng)病。從中醫(yī)角度來(lái)說(shuō)病因復(fù)雜，是虛、熱、瘀三者或單獨(dú)成因，或復(fù)合成因，或互為因果，導(dǎo)致沖任損傷，不能制約經(jīng)血，胞宮蓄溢失常，經(jīng)血非時(shí)而下。總屬?zèng)_任損傷，血不歸經(jīng)之故。從西醫(yī)角度來(lái)說(shuō)，主要涉及功能失調(diào)性子宮出血、子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜息肉、子宮憩室，子宮內(nèi)膜異位癥這幾種婦科疾?。ㄅ懦合到y(tǒng)疾病、生殖系統(tǒng)惡性腫瘤），多責(zé)之于女性?xún)?nèi)分泌紊亂，炎癥，手術(shù)損傷。在應(yīng)用中醫(yī)辨證的同時(shí)，應(yīng)兼顧西醫(yī)病理，尋找本質(zhì)病因，以求在指標(biāo)的同時(shí)兼顧治療根本。

2.2調(diào)沖任氣血，善補(bǔ)腎健脾調(diào)肝。

女人以血為本，以氣為用。氣血調(diào)達(dá)，沖任通常，督代強(qiáng)健，是婦女經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳的生理基礎(chǔ)。調(diào)理沖任時(shí)應(yīng)補(bǔ)氣行氣，補(bǔ)血活血，推動(dòng)血液運(yùn)行，同時(shí)固血攝血，使血循常經(jīng)而行，不可滯血亦不可妄動(dòng)血。肝藏血，主疏泄，精血互化，保證女性以血為本的物質(zhì)基礎(chǔ)；脾主統(tǒng)血，非先天之氣不可化，腎主水，非后天之氣不可生，二者相互為用，若肝失疏泄不可藏血調(diào)血，脾失健運(yùn)不可生血攝血，腎虛精虧不可化氣司生殖，則血妄行不止。

2.3獨(dú)創(chuàng)“四草湯”： 活血不動(dòng)血，止血不留瘀，涼血不凝血，祛瘀不傷正。

方中鹿銜草，馬鞭草，旱蓮草，仙鶴草各15-20g隨證加減。鹿銜草，味甘、苦，性溫，入肺、胃、肝、腎經(jīng)，有補(bǔ)虛，益腎，祛風(fēng)除濕、活血調(diào)經(jīng)，治崩止血之功效，現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)其還有抗菌抑菌的作用。馬鞭草，味苦、性涼，入肝、脾二經(jīng)。其功用清熱解毒、活血散瘀、利水消腫，故有涼血、活血、止血之功效，現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)、馬鞭草對(duì)非妊娠人體子宮肌條有一定的興奮作用。旱蓮草，味甘、酸，性涼，入肝、腎二經(jīng)，功擅滋補(bǔ)肝腎之陰，涼血止血，常用于治療肝腎陰虛之血熱出血病證。仙鶴草，味苦、澀，性平，入肺、肝、脾經(jīng)。有收斂止血，補(bǔ)虛，消積之功。因其收澀作用較強(qiáng)，故止血效佳，又因藥性平和，故寒、熱、虛、實(shí)各種出血證均可運(yùn)用。故鹿銜草長(zhǎng)于補(bǔ)虛益腎、活血止血；馬鞭草長(zhǎng)于清熱涼血、活血止血；旱蓮草長(zhǎng)于滋肝腎之陰、活血止血；仙鶴草長(zhǎng)于補(bǔ)虛消積、收澀止血，四草合用，融止血藥于一爐，兼顧虛、熱、瘀的病理特點(diǎn)集補(bǔ)虛、清熱、滋陰、化瘀之功效于一方。

3 血瘀出血聯(lián)合云南紅藥膠囊止血

在臨床，基于對(duì)中醫(yī) “久漏久崩，宜清宜通”的理解，除急崩外，一般不宜單純止血，而應(yīng)理血，散化瘀血，疏通經(jīng)絡(luò)，血行歸經(jīng)，方能血止。云南紅藥膠囊組方：三七、重樓、制黃草烏、紫金龍、玉葡萄根、滑葉跌打、大麻藥、金鐵鎖、西南黃芩、石菖蒲。方中藥物均為云南本地地道藥材。其中重用云南文山的三七，三七其性溫，味辛，具有顯著的活血化瘀、止血定痛功效，有“金不換”、“南國(guó)神草”之美譽(yù)。重樓性苦，微寒，歸肝經(jīng)，具清熱解毒，消腫止痛之功；制黃草烏味辛；苦；性熱，能祛風(fēng)散寒，活血止痛。紫金龍味辛，苦，性涼；歸肝、胃、腎經(jīng)。有鎮(zhèn)痛、止血、降血壓的功效?！对颇现胁菟庍x》：止血。治血崩，婦女產(chǎn)后流血過(guò)多。玉葡萄根、滑葉跌打、大麻藥、金鐵鎖可化瘀止痛，消炎止血、祛風(fēng)通絡(luò)。西南黃芩據(jù)《滇南本草》云多用于熱癥?？捎糜诒缆?。石菖蒲彝藥用治跌打損傷，氣滯血凝。整方重在活血化瘀、止血陣痛。對(duì)于婦科血瘀、血熱之出血有較好的療效。

4 小結(jié)

婦科血癥在臨床較為常見(jiàn)，病因多責(zé)之于虛、熱、瘀，導(dǎo)致沖任損傷，血不歸經(jīng)。近年來(lái)在臨床應(yīng)用“尤氏調(diào)經(jīng)止血療法”聯(lián)合云南紅藥膠囊治療有較好療效。關(guān)鍵在于要中西互參，標(biāo)本兼治；調(diào)沖任氣血，善補(bǔ)腎健脾調(diào)肝；做到活血不動(dòng)血，止血不留瘀，涼血不凝血，祛瘀不傷正的。