劉怡

【摘 要】目的：分析于鼻內(nèi)鏡檢查（NBI）前應(yīng)用利多卡因表面麻醉所具有的價值。方法：2016.1～2018.12期間，以隨機(jī)數(shù)表法為分組原則，從我院挑選150例需實(shí)施鼻內(nèi)鏡檢查的患者作為研究對象，將其分為1組、2組以及3組，各50例，1組應(yīng)用表面麻醉劑與收縮劑、2組應(yīng)用收縮劑、3組不應(yīng)用表面麻醉劑與收縮劑，對比三組患者的檢查時間與疼痛評分。結(jié)果：與1組作比較，2組與3組患者的檢查時間與疼痛評分均較長，1組與2組與3組之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將利多卡因表面麻醉應(yīng)用于鼻內(nèi)鏡檢查前的效果顯著，縮短了檢查時間，且緩解了患者的疼痛，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】利多卡因表面麻醉；鼻內(nèi)鏡；檢查前

【中圖分類號】R765.04+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1004-7484（2019）02-0221-01

臨床中，對鼻咽喉部疾病實(shí)施診斷時，多采用鼻內(nèi)鏡實(shí)施診斷檢查，多采用窄帶內(nèi)鏡（NBI），具有視野廣、直觀性強(qiáng)、多角度等特點(diǎn)，屬于一種常用診斷性操作。近幾年來，鼻咽喉疾病呈現(xiàn)出上升的趨勢，而為了保證鼻咽鏡檢查能夠順利實(shí)施，減少不適感，多應(yīng)用表面劑麻醉和收縮劑麻醉。由于表面麻醉和收縮方法易導(dǎo)致患者出現(xiàn)不適感，所以在鼻內(nèi)鏡檢查過程中是否需在常用表面麻醉劑的同時應(yīng)用收縮機(jī)成為了人們關(guān)注的焦點(diǎn)。

1 資料與方法

1.1一般資料

2016.1～2018.12期間，以隨機(jī)數(shù)表法為分組原則，從我院挑選150例需實(shí)施鼻內(nèi)鏡檢查的患者作為研究對象，將其分為1組、2組以及3組，各50例。1組有男性患者26例、女性患者24例，患者最小年齡為19歲、最大年齡為60歲、年齡平均為（41.5±12.8）歲；2組有男性患者27例、女性患者23例，患者最小年齡為18歲、最大年齡為58歲、年齡平均為（41.8±1.3）歲；3組有男性患者28例、女性患者22例，患者最小年齡為19歲、最大年齡為59歲、年齡平均為（41.9±1.2）歲。在對照組和觀察組患者一般資料之間，不存在顯著差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1組應(yīng)用表面麻醉劑與收縮劑、2組應(yīng)用收縮劑、3組不應(yīng)用表面麻醉劑與收縮劑，其中麻醉劑主要指濃度為2%的利多卡因，收縮劑主要指濃度為1%的麻黃堿。

通常情況下，由于患者均存在不同程度的負(fù)面情緒，為提升患者的治療依從性，需積極采取健康教育，其內(nèi)容主要可分為以下幾個方面，（1）積極與患者展開溝通，為患者營造出舒適溫馨的檢查環(huán)境，對患者的緊張心理予以充分緩解，結(jié)合患者的認(rèn)知能力采取具有針對性的溝通措施，促使患者充分了解到鼻內(nèi)鏡（NBI）檢查實(shí)施的意義、方法和安全性；（2）實(shí)施檢查前，指導(dǎo)患者做呼吸練習(xí)，從而減輕不適應(yīng)癥狀；（3）常規(guī)檢查易導(dǎo)致麻醉反應(yīng)，比如憋氣感、異物感等，需叮囑患者禁飲禁食。

1.3觀察和評價指標(biāo)

對比分析兩組患者的不適反應(yīng)評分。評價指標(biāo)可分為疼痛評分、咽放射評分、惡心評分，未出現(xiàn)不適反應(yīng)癥狀時記0分，輕度出現(xiàn)不適反應(yīng)癥狀時記1到4分；中度出現(xiàn)不適反應(yīng)癥狀時記5到7分；重度出現(xiàn)不適反應(yīng)癥狀時記8到10分[1]。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

在本論文中，全部數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件包進(jìn)行處理，P<0.05表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義；計量資料“ ”采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料（n，%）采用c2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

與1組作比較，2組與3組患者的檢查時間與疼痛評分均較優(yōu)，1組與2組與3組之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

3 討論

現(xiàn)如今，對鼻咽喉部疾病實(shí)施治療時，多采用鼻內(nèi)鏡實(shí)施診斷檢查，多采用窄帶內(nèi)鏡（NBI），在臨床中得到了廣泛應(yīng)用，其中鼻咽癌的診斷過程中應(yīng)用最為常見。實(shí)施鼻內(nèi)鏡檢查時，為緩解患者的不適感，多采用麻醉和鎮(zhèn)靜，其方式可分為霧化吸入法與喉氣管噴霧法。采用利多卡因以喉氣管噴霧法實(shí)施麻醉時，其優(yōu)點(diǎn)可表現(xiàn)為作用持久、起效快以及穿透力強(qiáng)，當(dāng)時存在苦味刺激，易導(dǎo)致產(chǎn)生嘔吐反應(yīng)，最終對麻醉效果產(chǎn)生了嚴(yán)重影響。為此，積極提升鼻內(nèi)鏡檢查過程中的舒適度具有重要的臨床意義[2]。

通常情況下，鼻咽喉部位檢查時，鼻內(nèi)鏡直徑越小則對患者產(chǎn)生的物理刺激也就越小，患者只單純實(shí)施插管檢查未實(shí)施其他治療和手術(shù)的方法。過去在檢查前多應(yīng)用常規(guī)操作，比如黏膜表面麻醉[3]。若患者為鼻腔內(nèi)下鼻甲水腫，在實(shí)施檢查前則應(yīng)用濃度為1%的麻黃堿對鼻粘膜予以收縮，繼而緩解鼻腔水腫[4]。為此，在保證檢查通過率不受到影響的情況下，不運(yùn)用表面麻醉劑成為了提升患者舒適度且緩解麻醉后持續(xù)影響的關(guān)鍵性措施[5]。從本文的研究結(jié)果可獲知，與1組作比較，2組與3組患者的檢查時間與疼痛評分均較優(yōu)，其中1組的檢查時間為（22.6±6.4）min，2組與3組的檢查時間分別為（27.9±6.9）min、（28.4±7.3）min。

綜上所述，將利多卡因表面麻醉應(yīng)用于鼻內(nèi)鏡檢查前的效果顯著，縮短了檢查時間，且緩解了患者的疼痛，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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