許唫唫 李雋

【中圖分類(lèi)號(hào)】R461 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）02-0220-01

1 病例報(bào)告

患者女性，27歲，因左側(cè)下頜牙齦腫痛，咀嚼困難2天來(lái)我部門(mén)診就醫(yī)。查體：體溫：36.8℃，白細(xì)胞：7.2×109/L，左側(cè)下頜第三磨牙萌出不全，牙冠周?chē)t腫明顯，伴白色膿點(diǎn)，有觸痛，未破潰。初步診斷為左下頜第三磨牙冠周炎。給予定時(shí)局部3%過(guò)氧化氫溶液和生理鹽水沖洗，口服甲硝唑片0.4g，每日3次，并囑咐注意保持口腔衛(wèi)生，飯后漱口。次日上午患者出現(xiàn)雙側(cè)臀部對(duì)稱性，大小不等， 直徑約1～3cm，2片圓形紫紅色斑塊，邊界清晰，有輕微瘙癢。未處理，繼續(xù)服用甲硝唑片后，下午右手中指食指間，左手小指外側(cè)見(jiàn)條樣水腫性紅斑，有壓痛，未見(jiàn)水皰?？紤]為甲硝唑過(guò)敏所致藥疹，立即停藥，給予溫水清洗后涂抹地塞米松軟膏，口服氯苯那敏，維生素C片治療。1周后，藥疹斑逐漸消失。

2 討論

甲硝唑作為一種抗生素，適用于厭氧菌感染，對(duì)殺滅滴蟲(chóng)作用強(qiáng)大。不良反應(yīng)以消化道癥狀常見(jiàn)，長(zhǎng)期大劑量使用可引起神經(jīng)炎，甚至抽搐。少數(shù)病例發(fā)生蕁麻疹、瘙癢、排尿困難等。近幾年甲硝唑應(yīng)用臨床廣泛，相關(guān)不良報(bào)道日益增多?？诜祟?lèi)藥物過(guò)敏反應(yīng)較少見(jiàn)，常被忽視，不易考慮。本例患者否認(rèn)既往有藥物過(guò)敏史、藥疹史、家族史，平時(shí)皮膚干燥，偶有瘙癢，會(huì)有不知何時(shí)磕碰瘀青，所以起初并未對(duì)其重視。出現(xiàn)藥疹期間，未吃其他藥物、接觸致敏源，繼續(xù)服用甲硝唑后癥狀蔓延、加重，表明為口服甲硝唑過(guò)敏所致?；鶎俞t(yī)師用此藥物治療時(shí)，需仔細(xì)詢問(wèn)病史，既往過(guò)敏史，家族史，向患者講明藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，有不舒服及時(shí)就診，按醫(yī)囑，謹(jǐn)慎用藥。一旦出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，立即停藥，對(duì)癥處理，嚴(yán)密觀察。