郝敏

【摘 要】目的：探析飲食護(hù)理在改善肺癌患者化療后營養(yǎng)狀況與降低并發(fā)癥發(fā)生率方面發(fā)揮的作用。方法：選擇2017.10～2018.12接受化療的60例肺癌患者，化療期間所有患者均接受常規(guī)護(hù)理，按照信封法分為甲、乙兩組，乙組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合飲食護(hù)理干預(yù)，對比兩組護(hù)理成效。結(jié)果：護(hù)理干預(yù)后，乙組營養(yǎng)良好率、并發(fā)癥發(fā)生率分別為83.33%、23.33%，甲組分別為53.33%、56.67%，經(jīng)比較分析，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果：加強(qiáng)對肺癌患者化療期間的飲食護(hù)理干預(yù)，療效確切，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】肝癌；化學(xué)治療；飲食護(hù)理；營養(yǎng)狀況；并發(fā)癥

【中圖分類號】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2019）02-0190-01

肺癌是臨床上一類常見惡性腫瘤，有調(diào)查顯示[1]，本病在男性腫瘤中發(fā)病率位居首位，在女性腫瘤發(fā)病率略低于乳腺癌。化療是肺癌患者臨床治療的常用手段之一，而多數(shù)化療藥物具有較強(qiáng)的毒副作用，造成很多患者對化療藥物缺乏耐受性，治療期間承受較大痛苦，出現(xiàn)食欲不振、惡心及腹部脹痛等情況，降低營養(yǎng)水平。本次研究主要探究飲食護(hù)理干預(yù)在改善肺癌患者化療期間營養(yǎng)狀況及降低并發(fā)癥發(fā)生率方面體現(xiàn)的價值，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

采集具有明確診斷、自愿參與本次研究的60例肺癌患者資料進(jìn)行分析，收治時間均為2017.10～2018.12，所有病例均伴有程度不一的肝區(qū)疼痛、乏力、納差等表征。分為（甲組、乙組）每組各30例，甲組男女構(gòu)成比為19：11，年齡51～74（62.47±6.90）歲，病程6～25（15.92±6.24）個月。乙組男女構(gòu)成比為2：1，年齡52～76（63.64±7.14）歲，病程5～27（16.2±6.3）個月。兩組患者以上資料經(jīng)對比分析，均無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

所有病例均在化療前1d進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，同時保證護(hù)理干預(yù)與化療（4個周期）的同步性，甲組實施常規(guī)護(hù)理，護(hù)士為患者講述化療必要性、療效及可能出現(xiàn)的不良癥狀等，并引導(dǎo)患者清淡飲食，日飲水量應(yīng)≥3000ml。乙組在甲組干預(yù)方式基礎(chǔ)上，聯(lián)合飲食護(hù)理干預(yù)：

首先，針對患者病況，科學(xué)搭配飲食，保證食物營養(yǎng)的豐富性，并囑患者遵照定量、少食多餐的飲食原則，以防過度飲食增加肝臟代謝負(fù)擔(dān)。其次結(jié)合患者年齡、職業(yè)及文化水平等，有針對性的進(jìn)行健康飲食宣傳教育，可根據(jù)患者口味，制定飲食計劃，鼓勵患者多攝入維生素、蛋白質(zhì)、纖維素高的食物，控制糖類、脂質(zhì)類食物的食用量；引導(dǎo)患者多食用維生素B、C族維生素食物的攝入量，以實現(xiàn)對肝細(xì)胞功能的有效保護(hù)，多食用谷類、瘦肉豆類食物，其對肝糖原合成過程有明顯的促進(jìn)作用，進(jìn)而為肝細(xì)胞再生提供能量。再者，引導(dǎo)患者少食或不吃辛辣、生冷、堅硬及油膩等刺激性食物，加強(qiáng)對食鹽攝入量的控制，并適量增加鉀的攝入量。最后，引導(dǎo)患者自覺養(yǎng)成定時、定量的良好飲食習(xí)慣，不可暴飲暴食，以防肝臟負(fù)擔(dān)，加重病情，同時注意飲食衛(wèi)生，需定期消毒餐具。

1.3營養(yǎng)狀況評價

結(jié)合營養(yǎng)評估量表（PG-SGA）[2]擬定：①A級（營養(yǎng)良好）：體重?zé)o丟失或近期無增加，營養(yǎng)攝入情況無不足，體格檢查提示無（慢）性消耗但近期有臨床改善。②B級（中度或疑似營養(yǎng)不良）：1個月內(nèi)體重丟失5%或不穩(wěn)定，營養(yǎng)攝入明顯降低，伴有影響相關(guān)癥狀，皮下脂肪及肌肉輕或中度消耗。③C級（嚴(yán)重營養(yǎng)不良）：1個月內(nèi)體重丟失>5%，營養(yǎng)攝入嚴(yán)重不足，存在明顯的營養(yǎng)相關(guān)癥狀，皮下組織嚴(yán)重耗損、有水腫現(xiàn)象產(chǎn)生、同時分別記錄兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

本次試驗研究選用SPSS16.0軟件包，率（%）表示計數(shù)資料， 進(jìn)行檢驗。差異檢測標(biāo)準(zhǔn)：P=0.05。

2 結(jié)果

兩組患者術(shù)后并發(fā)癥以食欲減退、中性粒細(xì)胞計數(shù)減少、口腔潰瘍與脫發(fā)等為主，乙組有7例出現(xiàn)并發(fā)癥，占23.33%；乙組有17例出現(xiàn)并發(fā)癥，占56.67%、乙組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于甲組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ =6.214，P=0.000<0.05）。兩組患者經(jīng)4個周期化療后，乙組PG-SGA評估情況優(yōu)于甲組，差異有意義（P<0.05）。

3 討論

肺癌是一類對人體健康水平構(gòu)成極大威脅的惡性腫瘤之一，當(dāng)肺癌發(fā)展至晚期時，化療為當(dāng)下較為有效的治療方法之一，在化療期間，因為多種化療藥物的作用可造成患者出現(xiàn)納差、口腔潰瘍等多種并發(fā)癥。而加強(qiáng)對患者營養(yǎng)狀況的干預(yù)，對緩解癥狀、拖延或阻滯病情進(jìn)展過程具有明顯的作用，這一點在國內(nèi)外臨床上已被證實。但是多數(shù)肺癌患者在飲食干預(yù)方面缺乏針對性，通常會因為飲食不科學(xué)、不合理，而加重病情，削弱了化療在肺癌治療中的效能。

故而，在肺癌患者化療期間，護(hù)理人員應(yīng)扎實、正確的掌握肺癌營養(yǎng)相關(guān)知識，加強(qiáng)對患者飲食的干預(yù)，始終維持溫暖、親切的服務(wù)態(tài)度，積極與患者交流，在與患者建設(shè)和諧護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)上，有針對性的對患者飲食結(jié)構(gòu)、方式等做出指導(dǎo)，不斷強(qiáng)化患者化療期間膳食的合理性、均衡性，并有效的滿足了患者對食物的口味需求，提升主動進(jìn)食的欲望與積極性，這對機(jī)體代謝活動具有良好的促進(jìn)作用，進(jìn)而更為明顯的改善疾病相關(guān)癥狀[3]。此外，在飲食護(hù)理過程中，也許利用多樣化途徑改善患者緊張、焦躁等不良情緒狀態(tài)，并加強(qiáng)對并發(fā)癥的預(yù)防，進(jìn)而整體提升臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，延長患者壽命，優(yōu)化生存質(zhì)量。

在本次研究中，乙組患者在接受常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，聯(lián)合飲食護(hù)理干預(yù)。結(jié)果表明，護(hù)理后，乙組營養(yǎng)良好率高于甲組、并發(fā)癥發(fā)生率低于甲組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。由此可見，加強(qiáng)對肺癌患者化療期間的飲食護(hù)理干預(yù)，有益于改善患者的營養(yǎng)狀況，減少各類并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]胡川川.個性化飲食護(hù)理對老年肺癌患者化療后便秘的效果觀察[J].結(jié)直腸肛門外科，2018，24（S2）：297-298.

[2]卞彥君，胡艷.針對性護(hù)理在改善肺癌化療患者便秘的臨床應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（32）：189-190.

[3]劉靈梅.飲食護(hù)理干預(yù)對肝硬化患者并發(fā)癥發(fā)生率的影響分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（09）：1153-1154.