房亞紅

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.16.147

[摘要] 目的 探索通過對(duì)老年糖尿病患者進(jìn)行飲食護(hù)理干預(yù)的效果。方法 回顧該院2015年1—12月來該院進(jìn)行糖尿病治療的58例糖尿病患者的資料，并在其治療期間進(jìn)行飲食護(hù)理。結(jié)果 58例糖尿病患者在飲食護(hù)理干預(yù)下，可自我學(xué)習(xí)相關(guān)飲食知識(shí)，以及科學(xué)的飲食方法。經(jīng)過階段性的治療，患者出院前檢查，空腹血糖與餐后1、2、3 h血糖有明顯得到控制的效果。結(jié)論 給予老年糖尿病合理、科學(xué)、適量的飲食護(hù)理干預(yù)，可使糖尿病患者的血糖得到有效控制。

[關(guān)鍵詞] 老年；糖尿病；飲食護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）08（b）-0147-02

糖尿病由于胰島素分泌異常導(dǎo)致血糖升高，近些年來由于人們的生活水平的提高以及生活習(xí)慣不規(guī)律導(dǎo)致患糖尿病的患者逐年攀升，臨床可出現(xiàn)“三多一少”癥狀，即多尿、多陰、多食、消瘦。持續(xù)升高的血糖可導(dǎo)致肝腎、眼、心腦血管等器官出現(xiàn)功能性障礙，而慢性糖尿病可并發(fā)糖尿病視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變、腎病等并發(fā)癥，嚴(yán)重的威脅著患者的身體健康以及日常生活質(zhì)量。而糖尿病治療基礎(chǔ)為控制飲食，所以糖尿病患者飲食護(hù)理尤為重要。若有效控制血糖可有效提高患者身體健康。該次采取對(duì)2015年1—12月來該院進(jìn)行糖尿病治療的58例患者進(jìn)行回顧病例，總結(jié)飲食護(hù)理的重要性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2015年1—12月來該院治療糖尿病的58例患者病例作為研究對(duì)象，采用標(biāo)準(zhǔn)為WHO2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男性患者49例（84.48%），女性患者9例（15.51），年齡區(qū)間段在55～75歲之間，平均年齡為（65.3±7.9）歲，患病時(shí)間在3～8年。合并并發(fā)癥：高血壓15例（25.86%）、冠心病9例（15.51%）、視網(wǎng)膜病變3例（5.17%）、腎病5例（8.62%）、糖尿病足2例（3.44%）、周圍神經(jīng)病變6例（10.34%）。

1.2 護(hù)理方法

入院進(jìn)行健康宣教，告知患者糖尿病以及并發(fā)癥的嚴(yán)重性，以及在住院期間相關(guān)事宜。同時(shí)告知患者配合患者日常飲食護(hù)理的管控，協(xié)助患者控制血糖，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，入院次日進(jìn)行空腹血糖以及餐后1、2、3 h的血糖值，并詳細(xì)記錄，同時(shí)鼓勵(lì)患者進(jìn)行戒煙戒酒，并且為不影響患者飲食護(hù)理結(jié)果，要求患者不可中途加餐或進(jìn)行不健康飲食。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)老年糖尿病患者進(jìn)行入院時(shí)和出院前空腹血糖和進(jìn)餐后1、2、3 h后的血糖，以及血脂、膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白進(jìn)行記錄，并且制定表格。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)該文中的所調(diào)查數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用t檢驗(yàn)方式，若檢查結(jié)果相差明顯則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，采用P<0.05表示。

2 結(jié)果

通過階段性在入院期間進(jìn)行糖尿病飲食護(hù)理，以及糖尿病日常飲食知識(shí)的普及和宣教，患者空腹血糖以及餐后1、2、3 h均有明顯改善，且患者血脂、膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白相對(duì)于入院時(shí)有明顯改善，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1，表2所示。

3 討論

3.1 對(duì)于老年飲食護(hù)理干預(yù)的原則

對(duì)于老年糖尿病患者飲食護(hù)理應(yīng)保證患者的營(yíng)養(yǎng)攝入，應(yīng)根據(jù)患者間的個(gè)體差異和病情，以及考慮年齡關(guān)系飲食應(yīng)以清淡為主，膳食纖維多些，可有效控制患者的血脂和便秘，同時(shí)可補(bǔ)充患者微量元素的攝取，應(yīng)每日飲食種類多樣化，營(yíng)養(yǎng)豐富些。

3.2 積極與患者溝通，觀察飲食情況

醫(yī)護(hù)人員應(yīng)多與老年患者進(jìn)行溝通，取得患者在醫(yī)術(shù)上的信任，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從日常溝通中發(fā)現(xiàn)患者的飲食錯(cuò)誤觀點(diǎn)和不足之處，對(duì)于拒不配合的患者應(yīng)多次的、反復(fù)的和患者溝通，也可通過患者家屬獲得患者患病信息。

3.3 低血糖防治

飲食不規(guī)律，營(yíng)養(yǎng)攝取不均衡是導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血糖的主要原因，所以應(yīng)加強(qiáng)患者的飲食護(hù)理的重視和認(rèn)知，當(dāng)進(jìn)食量和服用胰島素量成負(fù)比時(shí)就可導(dǎo)致低血糖，患者若自身出現(xiàn)心慌、出汗、全身無力、面色蒼白等癥狀，患者應(yīng)隨身攜帶甜食或含糖分食物，以免由于低血糖發(fā)生意外，并且家屬應(yīng)為患者制作信息聯(lián)絡(luò)卡，注明患者姓名、聯(lián)系電話、患病簡(jiǎn)單概況，方便患者發(fā)生意外后身邊人群第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)并救治患者。

3.4 并發(fā)癥飲食護(hù)理

對(duì)于老年糖尿病患者患病時(shí)間較長(zhǎng)，大多并發(fā)癥較多，如合并酮癥酸中毒，嚴(yán)重可導(dǎo)致患者出現(xiàn)腎病，臨床出現(xiàn)下肢末端逐漸向上水腫，以及高血壓，同時(shí)對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)腎病癥狀要嚴(yán)格控制患者每日進(jìn)食食物中的鹽分，同時(shí)特高蛋白質(zhì)攝入，如雞蛋、大豆、牛肉等。若發(fā)生腎衰竭者同時(shí)應(yīng)控制蛋白質(zhì)攝入，防止蛋白質(zhì)過高影響腎臟代謝。

3.5 出院指導(dǎo)和健康宣教

對(duì)于老年糖尿病患者年齡偏高，應(yīng)囑咐家屬日常生活監(jiān)督，以及患者使用降糖藥的數(shù)量和時(shí)間的管控，矚其家屬在日常飲食中對(duì)于碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)、維生素等攝入應(yīng)均衡和足量，定時(shí)進(jìn)行血糖復(fù)查，隨時(shí)調(diào)整飲食標(biāo)準(zhǔn)。并且告知患者定期帶患者進(jìn)行復(fù)查，方便醫(yī)護(hù)對(duì)現(xiàn)階段病情了解并進(jìn)行飲食護(hù)理干預(yù)的更改，同時(shí)患者本身也應(yīng)了解糖尿病的嚴(yán)重性，提升自我控制力，控制空腹血糖值在3.9～6.1 mmol/L。將每一位患者階段性治療的血糖值進(jìn)行制表，教會(huì)患者閱讀表格，表格繪制清晰明了簡(jiǎn)單，方便患者閱讀，給予患者信心。

4 結(jié)語

老年患者的文化水平相對(duì)參差不齊，對(duì)知識(shí)的理解能力和對(duì)飲食護(hù)理的認(rèn)知有限，導(dǎo)致患者不服從醫(yī)護(hù)人員的管理，而且老年患者會(huì)并發(fā)視網(wǎng)膜病變、老年性耳聾、青光眼、白內(nèi)障等病癥，可導(dǎo)致患者無法閱讀或收集相關(guān)信息和知識(shí)，所以對(duì)于老年糖尿病患者的飲食護(hù)理干預(yù)患者家屬應(yīng)參與其中，并且起著主導(dǎo)作用和監(jiān)督作用，協(xié)助患者完成日常生活，或醫(yī)護(hù)人員可通過反復(fù)的口述相關(guān)案例進(jìn)行勸說患者積極配合飲食護(hù)理，使患者充分的了解糖尿病的相關(guān)知識(shí)。對(duì)于患者飲食護(hù)理應(yīng)根據(jù)每位患者空腹血糖和餐后血糖值制定針對(duì)性的飲食方案，同時(shí)應(yīng)根據(jù)患者不同階段空腹血糖、餐后血糖控制情況不定時(shí)的更改患者的飲食方案，保證患者營(yíng)養(yǎng)攝取和營(yíng)養(yǎng)均衡，為防止老年患者發(fā)生便秘或咀嚼食物不良，應(yīng)給予患者膳食纖維，以清淡飲食為主，同時(shí)應(yīng)告知患者家屬陪同患者進(jìn)行戶外適量運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)患者腸道蠕動(dòng)，同時(shí)控制患者的血糖、血脂等，間接治療患者高血脂，預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生，同時(shí)經(jīng)過系統(tǒng)性的調(diào)控身體指標(biāo)可有效的控制患者血糖的水平。對(duì)于拒不配合飲食干預(yù)護(hù)理的患者應(yīng)細(xì)心指導(dǎo)并糾正患者錯(cuò)誤觀念，并告知患者家屬對(duì)患者日常錯(cuò)誤生活和飲食習(xí)慣進(jìn)行監(jiān)督。相關(guān)資料顯示，糖尿病患者經(jīng)過飲食護(hù)理均得到有效控制，如韓月華述寫《老年糖尿病患者的飲食護(hù)理體會(huì)》中報(bào)道經(jīng)過飲食護(hù)理患者在血糖、膽固醇、甘油酸酯、高密度脂蛋白等均得到有效控制，可有效的改善患者的身體健康?？傊?，制定老年糖尿病患者的飲食護(hù)理方案可根據(jù)患者現(xiàn)階段體重進(jìn)行評(píng)估，測(cè)算患者所需熱量，進(jìn)行合理飲食制定，逐漸緩解老年糖尿病患者的血糖以及其他并發(fā)癥。

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（收稿日期：2016-05-26）