李雪梅

【摘 要】目的：評(píng)估助產(chǎn)士在自然分娩過(guò)程中實(shí)施心理護(hù)理的作用。方法：選擇我院婦產(chǎn)科2018年1月到2018年9月收治的342例待產(chǎn)孕婦為研究對(duì)象，按照入院順序隨機(jī)分組，每組171例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加心理護(hù)理干預(yù)，之后對(duì)兩組在分娩方式、產(chǎn)程時(shí)間、新生兒窒息率和產(chǎn)后兩小時(shí)出血量等方面的差異進(jìn)行比較。結(jié)果：研究組與對(duì)照組相比，自然分娩率明顯提高（P<0.05），第一產(chǎn)程時(shí)間簡(jiǎn)短，新生兒窒息率、產(chǎn)后兩小時(shí)出血量均有明顯減少（P<0.05）。結(jié)論：助產(chǎn)士在分娩過(guò)程中加上心理護(hù)理干預(yù)，能夠提高自然分娩率，降低剖宮產(chǎn)率，減少出血量。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；助產(chǎn)士；心理護(hù)理；自然分娩

【中圖分類號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）02-0188-02

自然分娩對(duì)新生兒來(lái)說(shuō)是最好的分娩方式，自然分娩可以減少孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血，促進(jìn)惡露排出及子宮恢復(fù)，促進(jìn)機(jī)體各方面的恢復(fù)。自然分娩可以促進(jìn)新生兒建立自主呼吸，建立正常呼吸反射，利于大腦發(fā)育，還可獲得較強(qiáng)的抵抗力和抗感染能力。近些年由于種種原因，剖宮產(chǎn)率一直居高不下，如何有效提高自然分娩率，是每一個(gè)婦產(chǎn)科醫(yī)生和助產(chǎn)士的責(zé)任和義務(wù)?，F(xiàn)探討助產(chǎn)士心理護(hù)理在自然分娩中發(fā)揮的積極作用和效果，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1資料

選取門頭溝區(qū)醫(yī)院婦產(chǎn)科于2018年1月到2018年9月之間收入住院患者342例為研究對(duì)象，按照入院順序隨機(jī)分組，每組171人。研究組年齡19～35（27.2±3.9）歲；隨機(jī)選定的對(duì)照組171人，年齡20～36（27.4±4.1）歲。研究組與對(duì)照組在年齡等一般資料上無(wú)明顯差異（P>0.05）。所選產(chǎn)婦都是單胎頭位妊娠，符合自然分娩條件。

1.2方法

對(duì)照組在住院護(hù)理期間實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理1，每日嚴(yán)密觀察孕產(chǎn)婦病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征；定時(shí)巡視孕產(chǎn)婦，觀察孕產(chǎn)婦病情變化；注意有無(wú)胸悶，心慌、氣促等自覺(jué)癥狀，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)每小時(shí)測(cè)BP、P、R、SaO2一次，測(cè)T每天四次，測(cè)呼吸及脈搏時(shí)必須準(zhǔn)確計(jì)數(shù)一分鐘，應(yīng)注意脈搏速率、節(jié)律、強(qiáng)弱和呼吸情況；根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施2，根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量；記錄24小時(shí)出入量，控制輸液速度（30-40滴/分）及輸液量，避免加重心臟負(fù)擔(dān)，預(yù)防心力衰竭。根據(jù)孕產(chǎn)婦病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；保持孕產(chǎn)婦的舒適和功能體位；實(shí)施床旁交接班；提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

研究組在基礎(chǔ)護(hù)理基礎(chǔ)上加上心理護(hù)理干預(yù)，孕產(chǎn)婦都是頭胎，第一次生產(chǎn)，環(huán)境陌生，產(chǎn)程不熟悉造成的緊張焦慮情緒，需要助產(chǎn)士與孕產(chǎn)婦多溝通多交流，提前熟悉醫(yī)院環(huán)境，介紹產(chǎn)程過(guò)程，講解可能出現(xiàn)的各種情況，態(tài)度親切，耐心解答疑問(wèn)，營(yíng)造良好的待產(chǎn)環(huán)境，緩解待產(chǎn)壓力。進(jìn)入待產(chǎn)室之后安排一名家屬的陪伴，指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)程中應(yīng)對(duì)疼痛的技巧，使其樹(shù)立自然分娩的信心，同時(shí)取得家屬的信任與協(xié)助3。宮縮后，助產(chǎn)士對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行呼吸指導(dǎo)，幫助孕產(chǎn)婦樹(shù)立信心，適時(shí)進(jìn)行鼓勵(lì)。第一產(chǎn)程助產(chǎn)士主動(dòng)介紹相關(guān)的知識(shí)，讓產(chǎn)婦對(duì)其產(chǎn)生信任感。在第二產(chǎn)程，宮口全開(kāi)，指導(dǎo)產(chǎn)婦用力，給予適當(dāng)?shù)墓膭?lì)，告知其產(chǎn)程的進(jìn)展。第三產(chǎn)程與產(chǎn)婦分享胎兒娩出后的喜悅，同時(shí)適當(dāng)?shù)陌矒岙a(chǎn)婦情緒，以免其出現(xiàn)情緒波動(dòng)造成產(chǎn)后出血4。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組分娩方式、第一產(chǎn)程時(shí)間、新生兒窒息率和產(chǎn)后兩小時(shí)出血量。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

產(chǎn)程時(shí)間、出血量以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差） 表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；自然分娩率、新生兒窒息率以百分率（%）進(jìn)行表示，組間比較采用X2檢驗(yàn)，利用SPSS 22.0分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組與對(duì)照組相比，自然分娩率明顯提高（P<0.05），第一產(chǎn)程時(shí)間簡(jiǎn)短，新生兒窒息率、產(chǎn)后兩小時(shí)出血量均有明顯減少（P<0.05）。

3 討論

助產(chǎn)士是孕婦孕期的主要照顧者，給產(chǎn)婦提供連續(xù)性的服務(wù)，能夠提高自然分娩率，減少妊娠期的住院時(shí)間，減少藥物鎮(zhèn)痛與產(chǎn)時(shí)麻醉，降低會(huì)陰側(cè)切率，降低新生兒復(fù)蘇率，同時(shí)也能增加產(chǎn)婦對(duì)分娩過(guò)程的滿意度。助產(chǎn)士的技術(shù)水平和操作能力關(guān)系著母嬰的安危，熟悉產(chǎn)程進(jìn)展的每一種變化，熟悉并能應(yīng)對(duì)產(chǎn)程突變的各種情況，甚至熟悉產(chǎn)婦的每一個(gè)表情和反應(yīng)，她和產(chǎn)婦零距離接觸，是產(chǎn)婦具有真正意義上的守護(hù)神和合作伙伴。

助產(chǎn)士為孕產(chǎn)婦提供性化的服務(wù)，通過(guò)助產(chǎn)士門診使孕產(chǎn)婦參與快樂(lè)孕育課程，通過(guò)開(kāi)展自由體位接生、導(dǎo)樂(lè)一對(duì)一陪伴分娩等活動(dòng)，講解各種鎮(zhèn)痛方式，指導(dǎo)生產(chǎn)期間呼吸方法、用力方法等知識(shí)，消除恐懼焦慮情緒。

助產(chǎn)士在為產(chǎn)婦提供幫助的時(shí)候落實(shí)心理護(hù)理干預(yù)，能夠提高自然分娩率，在本研究中研究組自然分娩率為83.63%，高于對(duì)照組的70.18%；同時(shí)在第一產(chǎn)程時(shí)間、新生兒窒息率、產(chǎn)后兩小時(shí)出血量方面均優(yōu)于對(duì)照組，可見(jiàn)落實(shí)心理干預(yù)，對(duì)提升自然分娩率，降低剖宮產(chǎn)率，改善產(chǎn)婦的不良情緒，縮短產(chǎn)程時(shí)間，降低產(chǎn)后出血量5，提高孕產(chǎn)婦滿意度都有幫助，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

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