程素琴

摘??要：目的：探討分析護士分層管理在神經(jīng)內(nèi)科管理中的應(yīng)用。方法：選取2019年4月至2019年6月神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)護士與患者，給予護士分層管理與培訓(xùn)，分析實施分層管理前后護士與患者滿意度。結(jié)果：在實施分層管理模式后，護士科內(nèi)滿意度為98.45%，護理部滿意度為98.18%，醫(yī)院第三方滿意度為97.36%，并且獲得第二季度滿意度調(diào)查全院第二名的好成績，與實施前存在明顯差異，P<0.05;且患者對于護理各項指標(biāo)的滿意度評價都比較高，并且與實施前存在明顯差異，P<0.05。結(jié)論：在神經(jīng)內(nèi)科管理中實行護士分層管理模式，有助于明確崗位職責(zé)，提升護理積極性，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：護士分層管理;神經(jīng)內(nèi)科管理;應(yīng)用

護士分層管理主要是將護理人員進(jìn)行分層設(shè)置，按照不同級別及日期培訓(xùn)和考核管理，護理人員分級與專業(yè)能力培訓(xùn)，已經(jīng)成為護士專業(yè)發(fā)展的有效方法，有助于提升活力服務(wù)質(zhì)量和滿意度。此次研究主要是探討分析護士分層管理在神經(jīng)內(nèi)科管理中的應(yīng)用，現(xiàn)將此次研究報告做如下匯報。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)病房護士與患者，本組護士均為女性，最小年齡為21歲，最大年齡為30周歲，平均年齡為（24.6±4.5）周歲?；颊邽樯窠?jīng)內(nèi)科一病區(qū)收治的部分住院患者，共計73例。

1.2方法

第一、N0-N1級（0-3年）護理人員培訓(xùn)：護士長根據(jù)料內(nèi)工作情況進(jìn)行安排帶教老師，結(jié)合科室的常見?？撇≈贫ㄗo理教學(xué)計劃，一對一帶教，制定臨床帶教路徑，臨床帶教6個月以上，出科前理論操作考核各一次^[1]?？己朔譃檫^程考核與培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核。培訓(xùn)過程考核、培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核包括理論考核和臨床實踐能力考核及個案匯報。

第二、N2級（4-8年）、N3級（9-10年）護理人員培訓(xùn)：以專科護理理論、?？谱o理操作、為主要考核內(nèi)容?？己朔绞桨剖依碚撝R考核;?？婆R床實踐能力考核，將考核成績作為其晉階依據(jù)。

第三、N3級（10年以上）護理人員培訓(xùn)：以?？谱o理理論、?？谱o理操作，專科危重癥護理能力?？茟?yīng)急預(yù)案，專科新理論、新技術(shù)及教學(xué)科研能力為主要考核內(nèi)容。

第四、護理管理崗位人員培訓(xùn)與考核：培訓(xùn)內(nèi)容包括護理管理理論相關(guān)法律法規(guī)、護理人力資源管理、護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、護理安全與風(fēng)險管理、績效管理和醫(yī)院感染管理，結(jié)合省市級相關(guān)政策進(jìn)行的實時管理培訓(xùn)。考核內(nèi)容如下：“三基”理論≥80分，操作考核≥85分為合格;“三基”理論<80分，操作考核<85分為不合格，必須參加補考。

1.3指標(biāo)觀察與評價

使用滿意度調(diào)查問卷，對護理人員工作滿意度進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查方式包括科內(nèi)面對面調(diào)查、護理部面對面調(diào)查與院部對出院患者進(jìn)行第三方電話調(diào)查，評分越高表示滿意度越高。患者滿意度評價：評價內(nèi)容包括健康教育、護理能力、服務(wù)態(tài)度以及病區(qū)管理等，采用100分制。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用專業(yè)統(tǒng)計學(xué)軟件（SPSS20.0）處理和分析所有患者數(shù)據(jù)資料，采用χ²檢驗計數(shù)資料，并且使用百分比表示，采用t檢驗計量資料，并且使用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，P<0.05為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較分析分級管理實施前后護士滿意度

在實施分層管理模式后，護士科內(nèi)滿意度為98.45%，護理部滿意度為98.18%，醫(yī)院第三方滿意度為97.36%，并且與實施前存在明顯差異，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義，詳情見表1：

2.2比較分析分級管理實施前后患者滿意度

在實施分層管理模式后，患者對于護理各項指標(biāo)的滿意度評價都比較高，并且與實施前存在明顯差異，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義，詳情見表2：

2.2比較分析分級管理實施前后患者滿意度

在實施分層管理模式后，患者對于護理各項指標(biāo)的滿意度評價都比較高，并且與實施前存在明顯差異，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義，詳情見表2：

3 討論

近年來，在醫(yī)院護理工作中開始實行責(zé)任制，不同年資物理人員崗位設(shè)置和職責(zé)內(nèi)容比較相似，正是由于無差別化層級，導(dǎo)致部分高學(xué)歷護理人員對專業(yè)發(fā)展失望，并且無法感受到工作成就感，從而導(dǎo)致護理人員大量流失。通過護士分層管理，可以按照護士工作年限、學(xué)歷制定相應(yīng)的崗位職責(zé)，按照不同等級人員采用分層培訓(xùn)方式，有效處理我國護理人員培訓(xùn)存在的各項問題。當(dāng)前，全科護士逐漸向?qū)？谱o士發(fā)展，基于護理人員不同階段培養(yǎng)，制定相應(yīng)的分層培養(yǎng)計劃，可以為護理人員建立良好的學(xué)習(xí)平臺，充分發(fā)揮出工作積極性，還能夠規(guī)劃設(shè)計護理人員的職業(yè)發(fā)展，提升人力資源有效利用率。通過大量研究報道顯示，分層管理能夠明顯提升護理人員滿意度。

分層管理模式也有助于提升護理服務(wù)滿意度，在實行分層管理之后，患者對于臨床護理服務(wù)滿意度明顯提升。按照分層分組排班模式，能夠使患者與護理人員相對固定，護士能夠全面了解患者病情發(fā)展情況，提升患者對自身的信任感，避免發(fā)生醫(yī)療糾紛^[2]。其次，分層管理模式規(guī)定了不同層級護理人員的工作職責(zé)，制定了詳細(xì)的工作內(nèi)容，確保護理人員能夠有效適應(yīng)臨床工作，從根本上提升工作效率。在實行分層管理模式之后，明顯提升了護理人員的學(xué)習(xí)積極性，并且能夠知道臨床?？频陌l(fā)展。通過分層培訓(xùn)模式，能夠按照護理人員的學(xué)習(xí)需求給予針對性的培訓(xùn)教育，比較滿足護士的學(xué)習(xí)需求，更好地掌握專業(yè)知識^[3]。此外在實行分層管理模式之后明顯增加了科室科研成果，有效促進(jìn)神經(jīng)內(nèi)科的全面發(fā)展。

綜上所述，在神經(jīng)內(nèi)科管理中實行護士分層管理模式，有助于明確崗位職責(zé)，提升護理積極性，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]穆曉花，張進(jìn)華，許艷艷，趙賓蘭.護士分層進(jìn)階管理在神經(jīng)內(nèi)科護理管理中的應(yīng)用及效果評價[J].智慧健康，2018，4（19）：25-26.

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