袁明武 羅瀚文

【摘? 要】目的：探討PRP聯(lián)合閉合復位空心螺釘內(nèi)固定用于股骨頸骨折病人的價值。方法：選擇 2015年1月-2018年10月15例股骨頸骨折患者，隨機分組。對照組選擇閉合復位空心螺釘內(nèi)固定，觀察組選擇PRP聯(lián)合閉合復位空心螺釘內(nèi)固定。分析股骨頸骨折愈合時間、平均住院時間;治療前后患者髖關(guān)節(jié)功能水平;并發(fā)癥。結(jié)果：觀察組髖關(guān)節(jié)功能水平、股骨頸骨折愈合時間、平均住院時間、并發(fā)癥和對照組比較有優(yōu)勢，P<0.05。結(jié)論：股骨頸骨折患者實施PRP聯(lián)合閉合復位空心螺釘內(nèi)固定可獲得較好效果。

【關(guān)鍵詞】PRP;閉合復位空心螺釘內(nèi)固定;股骨頸骨折病人;價值

【中圖分類號】R687.3????? 【文獻標識碼】B????? 【文章編號】1004-7484（2019）02-0111-02

隨著人口老齡化，髖部骨折的發(fā)病率逐年上升。股骨頸骨折是髖部骨折的常見類型，發(fā)病率高。目前治療股骨頸骨折中，閉合復位空心螺釘內(nèi)固定可獲得良好的效果，而富含血小板的血漿（PRP）是含有高濃度血小板^[1-2]，白細胞和通過離心全血產(chǎn)生的少量紅細胞的血液制品，其用于閉合復位空心螺釘內(nèi)固定手術(shù)中，可進一步刺激骨細胞增殖，增加骨折端血供，加速骨折愈合。本研究分析了PRP聯(lián)合閉合復位空心螺釘內(nèi)固定用于股骨頸骨折病人的價值，如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2015年1月-2018年10月15例股骨頸骨折患者隨機分組。觀察組15例，年齡32-75歲，平均（49.71±2.68）歲。男女分別有9例和6例。對照組15例，年齡32-76歲，平均（49.24±2.82）歲。男女分別有10例和5例。

兩組一般資料可比。

1.2手術(shù)方法

對照組選擇閉合復位空心螺釘內(nèi)固定，術(shù)前均行脛骨結(jié)節(jié)牽引 兩天 左右，術(shù)中實施腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉，在牽引床上仰臥，C 型臂 X 線下閉合復位，滿意后實施空心螺釘內(nèi)固定，復位成功后，股骨大轉(zhuǎn)子下2厘米左右實施“品”形定位器固定和定位，做三個半厘米切口，給予三枚導針平行分布在股骨頸。遠端一枚導針在股骨距近端，近端則位于張力骨小梁，針尖在股骨頭軟骨下半厘米左右，對長度進行測量，用空心鉆將外側(cè)骨皮質(zhì)鉆開，給予三枚合適空心螺釘置入。

觀察組選擇PRP聯(lián)合閉合復位空心螺釘內(nèi)固定。在對照組的基礎上，于C型臂X線下從股骨大轉(zhuǎn)子外側(cè)向股骨頸骨折斷端進行穿刺，給予制備好的PRP注入，將切口逐層縫合。

1.3指標

分析股骨頸骨折愈合時間、平均住院時間;治療前后患者髖關(guān)節(jié)功能水平;并發(fā)癥。

1.4統(tǒng)計學處理

SPSS21.0軟件，t、x2檢驗，P<0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1治療前后髖關(guān)節(jié)功能水平分析比對

治療前兩組髖關(guān)節(jié)功能水平相似，P>0.05;治療后觀察組髖關(guān)節(jié)功能水平優(yōu)于對照組，P<0.05。如表1.

2.2兩組股骨頸骨折愈合時間、平均住院時間分析比對

觀察組股骨頸骨折愈合時間、平均住院時間優(yōu)于對照組，P<0.05，見表2.

3 討論

由于骨質(zhì)疏松癥，骨強度降低，臀部周圍的肌肉退化，并且在外部暴力下容易發(fā)生股骨頸骨折。目前治療股骨頸骨折的目的是緩解疼痛，恢復髖關(guān)節(jié)功能，提高患者的生活質(zhì)量。 但由于全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)或半髖置換術(shù)具有更大的創(chuàng)傷，更多的出血，更高的感染率，更高的價格和更多的術(shù)后并發(fā)癥，因此目前對于部分耐受較差、經(jīng)濟能力有限、年齡較高、并發(fā)癥較多的患者空心螺釘固定仍然是股骨頸骨折的主要治療方法。 而股骨頭的血液供應主要來自由股內(nèi)側(cè)動脈分支和股外側(cè)動脈分支組成的動脈環(huán)。股骨頸骨折后股骨頭血液供應被破壞，髖關(guān)節(jié)囊出血，可導致骨缺血和延遲愈合^[3-4]。而PRP具有促進骨和軟骨組織修復并加速骨愈合的能力，其來源于自身血漿制備，無排斥風險和感染風險，用于注入患者骨折斷端，可改善血供，提供大量生長因子，促進骨髓基質(zhì)細胞向成骨細胞的轉(zhuǎn)化并增強其活性，而成骨細胞可分泌大量TGF-β以形成良性生長因子循環(huán)，促進切口愈合和軟組織修復，加速骨折愈合，改善患者髖關(guān)節(jié)功能^[5-6]。

本研究中，對照組選擇閉合復位空心螺釘內(nèi)固定，觀察組選擇PRP聯(lián)合閉合復位空心螺釘內(nèi)固定。結(jié)果顯示，觀察組髖關(guān)節(jié)功能水平、股骨頸骨折愈合時間、平均住院時間、并發(fā)癥和對照組比較有優(yōu)勢，P<0.05。

綜上所述，股骨頸骨折患者實施PRP聯(lián)合閉合復位空心螺釘內(nèi)固定可獲得較好效果。

參考文獻

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基金項目：

廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)健委自籌經(jīng)費科研課題（Z2016171）