柳其澤

【中圖分類號】R473.38 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2019）02-0082-01

膽管結(jié)石是生活中常見的結(jié)石病癥種類，屬于臨床膽石癥。根據(jù)膽管結(jié)石部位的不同，分為肝內(nèi)膽管結(jié)石以及肝外膽管結(jié)石，還分為原發(fā)性膽管結(jié)石以及繼發(fā)性膽管結(jié)石等。膽管結(jié)石會給人們的日常生活帶來較大的痛苦，造成病人上腹部脹痛以及絞痛的情況發(fā)生，還有可能導(dǎo)致病人出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱的情況，給病人到來巨大的生活不便。

膽管結(jié)石發(fā)病原因是不同的，主要與原發(fā)性膽管結(jié)石或者繼發(fā)性膽管結(jié)石有關(guān)。原發(fā)性膽管結(jié)石是在膽管內(nèi)形成結(jié)石病癥，主要是由于肝內(nèi)感染、膽汁淤積以及腸道蛔蟲等原因形成的，結(jié)石的種類主要是膽色素結(jié)石或者混合性結(jié)石。繼發(fā)性膽管結(jié)石則是指結(jié)石在膽囊形成，然后排至膽總管，形成膽管結(jié)石病癥。繼發(fā)性膽管結(jié)石是由膽囊結(jié)石或者肝內(nèi)膽管結(jié)石排入膽總管引起的，多為膽固醇結(jié)石或者膽色素結(jié)石。

膽管結(jié)石的臨床表現(xiàn)及檢查診斷

膽管結(jié)石根據(jù)膽管結(jié)石形成部位不同的原因，其臨床表現(xiàn)也是不同的，主要分為肝外膽管結(jié)石臨床表現(xiàn)以及肝內(nèi)膽管結(jié)石臨床表現(xiàn)兩種。

首先，肝外膽管結(jié)石的臨床表現(xiàn)。肝外膽管結(jié)石的臨床表現(xiàn)是呈現(xiàn)出多方面的，其典型發(fā)病癥狀主要是膽囊絞痛的同時伴隨一定程度的惡心、嘔吐等情況，其具體臨床表現(xiàn)為三個方面：第一，腹痛或者腹脹痛。主要的痛疼位置位于人體的劍突下或者人體右上腹部，疼痛情況會隨著病情的加重逐步增加，呈現(xiàn)出陣發(fā)性疼痛或者持續(xù)性的腹部疼痛，并隨著逐步加重會導(dǎo)致右肩側(cè)以及背部出現(xiàn)疼痛情況，給病人生活帶來巨大影響。第二，高熱情況。高熱情況是肝外膽管結(jié)石的又一臨床表現(xiàn)，常發(fā)生于病人出現(xiàn)較為劇烈的腹部脹痛以后，身體開始出現(xiàn)發(fā)熱的情況，溫度常常會高達(dá)39℃-40℃，給病人的身體健康造成巨大威脅。第三，出現(xiàn)黃疸情況。根據(jù)權(quán)威醫(yī)學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，肝外膽管結(jié)石病人在出現(xiàn)腹痛以及高熱情況以后，有70%以上的情況會出現(xiàn)黃疸現(xiàn)象，表現(xiàn)為皮膚瘙癢、尿液顏色出現(xiàn)濃茶色等情況，一般會持續(xù)一周左右的時間才能夠得以緩解。

其次，肝內(nèi)膽管結(jié)石的臨床表現(xiàn)。相較于肝外膽管結(jié)石，肝內(nèi)膽管結(jié)石的臨床癥狀表現(xiàn)并不明顯，但是其最終導(dǎo)致的后果卻比肝外膽管結(jié)石更加嚴(yán)重。肝內(nèi)膽管結(jié)石的主要臨床表現(xiàn)是病人肝部以及胸背部出現(xiàn)持續(xù)性的疼痛，病人的睡眠質(zhì)量嚴(yán)重下降，在病情進(jìn)一步加重后，病人會發(fā)生急性梗阻性化膿性膽管炎，使病人出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、肝部腫脹等情況，晚期會造成病人出現(xiàn)敗血癥以及休克，威脅病人的生命安全。

在對膽管結(jié)石病人進(jìn)行檢查診斷時可以采用實驗室檢查以及影像學(xué)檢查兩種方式。實驗室檢查的主要依據(jù)就是白細(xì)胞計數(shù)和中性粒細(xì)胞升高，同時病人的血清膽紅素上升，檢查方式主要是血常規(guī)檢查。病人還會出現(xiàn)氨基轉(zhuǎn)移酶以及堿性磷酸酶非正常上升的情況發(fā)生，甚至出現(xiàn)尿膽原降低甚至喪失的情況。影像學(xué)檢查則可以通過B超、CT以及核磁共振的形式，對病人的病發(fā)情況、膽管變化情況等進(jìn)行詳細(xì)確定，檢查結(jié)果較為直觀、精準(zhǔn)，能夠充分展現(xiàn)出病人的結(jié)石狀態(tài)以及膽管狀態(tài)。通過這些形式，都能夠?qū)δ懝芙Y(jié)石病人做出診斷，為病人治療提供精準(zhǔn)的診斷支持。

膽管結(jié)石的危害

膽管結(jié)石是常見的結(jié)石病癥種類，如果不能及時入院治療，往往會導(dǎo)致較為嚴(yán)重的后果，給病人的生命安全造成威脅。膽管結(jié)石的危害主要表現(xiàn)在三個方面：

第一，膽管結(jié)石會導(dǎo)致膽道感染的情況發(fā)生。膽管結(jié)石往往會伴隨著一些并發(fā)癥，給病人的身體造成巨大威脅。而膽管結(jié)石中最常見的并發(fā)癥就是膽道感染。膽道感染是會造成病人出現(xiàn)上腹部持續(xù)性疼痛、隱痛的情況發(fā)生，對病人的生活造成巨大影響。還會對病人的飲食習(xí)慣構(gòu)成威脅，導(dǎo)致病人出現(xiàn)厭食油膩食物的情況，對病人的營養(yǎng)攝入產(chǎn)生影響，嚴(yán)重影響病人的身體健康。膽道感染與膽管結(jié)石二者之間是因果關(guān)系，膽管結(jié)石會并發(fā)膽道感染，膽道感染又會加重膽管結(jié)石的病癥，給病人帶來更大的痛苦。

第二，膽管結(jié)石會導(dǎo)致病人的肝臟功能受損。膽管組織、膽囊與肝臟是息息相關(guān)的人體器官，并成為肝膽系統(tǒng)，因此，膽管結(jié)石如果不能及時入院治療，就會導(dǎo)致病人的肝臟功能受損，造成病人的身體機(jī)能和排毒功能下降，導(dǎo)致病人的身體健康受到更大威脅。尤其是肝內(nèi)膽管結(jié)石，會導(dǎo)致病人出現(xiàn)急性梗阻性化膿性膽管炎以及膽囊炎等情況，一旦病人救治不及時，就會進(jìn)一步發(fā)展成為敗血癥以及休克現(xiàn)象。敗血癥會導(dǎo)致人體多處臟器出現(xiàn)衰竭的情況，例如肝臟、腎臟、肺臟以及心臟等等，嚴(yán)重威脅病人的生命安全。膽管結(jié)石還會導(dǎo)致病人出現(xiàn)肝囊腫的情況，造成病人肝膽管狹窄，出現(xiàn)肝膽管炎癥，在經(jīng)過人體的自我修復(fù)功能反復(fù)的破壞后，最終導(dǎo)致病人形成膽管纖維化狹窄，嚴(yán)重影響病人的身體狀況。

第三，膽管結(jié)石最終會導(dǎo)致癌變情況發(fā)生。膽管結(jié)石如果不能及時入院進(jìn)行治療，就會持續(xù)引發(fā)繼發(fā)性感染，造成病人出現(xiàn)膽源性胰腺炎或者膽管阻塞，出現(xiàn)膽汁淤積的后果。肝膽系統(tǒng)的主要功能及時人體排毒，一旦膽汁淤積，就會導(dǎo)致病人的人體排毒功能逐漸下降，并隨著時間推移，導(dǎo)致病人的病情逐漸加重，最終使病人的身體發(fā)生癌變情況，會導(dǎo)致膽囊癌、膽管癌以及腸胃癌等癌癥疾病，威脅病人的生命安全。尤其是肝內(nèi)膽管結(jié)石，一旦病癥時間過久沒有進(jìn)行治療，病人出現(xiàn)敗血癥以及休克情況以后，也會對病人形成生命危險，敗血癥出現(xiàn)后，除了會造成臟器衰竭以外，也容易誘發(fā)人體癌變，導(dǎo)致病人的生命安全難以保證。肝外膽管結(jié)石一旦持續(xù)時間過久，則會導(dǎo)致肝膽功能受阻，造成膽囊以及膽管病變，出現(xiàn)不可預(yù)知的病情轉(zhuǎn)變，給病人帶來巨大的病癥痛苦。

綜上所述，膽管結(jié)石是較為常見的結(jié)石病癥，及時進(jìn)行入院治療不會對人體造成過大損傷，但是一旦沒有及時進(jìn)行醫(yī)治，往往會導(dǎo)致病人的病情進(jìn)一步惡化，出現(xiàn)并發(fā)癥狀，給病人帶來更大痛苦的同時，也會進(jìn)一步導(dǎo)致病情發(fā)生不可預(yù)測的轉(zhuǎn)變，給病人的生命安全帶來威脅。