蔣雪梅

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）02-0070-02

1 產(chǎn)科護(hù)理變化以及以家庭為中心的產(chǎn)科護(hù)理模式概念

產(chǎn)科護(hù)理模式從上世紀(jì)至今隨著護(hù)理理念以及醫(yī)療環(huán)境的變化，逐步走向多樣化、現(xiàn)代化以及個(gè)性化，從以往的以疾病為主走向現(xiàn)如今的以患者需求為主，在整個(gè)護(hù)理模式變化中，產(chǎn)科護(hù)理愈加注重與患者以及患者家屬之間的互動(dòng)，從患者以及患者家屬需求入手，改變了傳統(tǒng)的護(hù)理模式，切實(shí)提升了護(hù)理質(zhì)量以及護(hù)理滿(mǎn)意目的，將以往不具備人文關(guān)懷的護(hù)理措施轉(zhuǎn)變?yōu)榫哂腥宋膬r(jià)值以及舒適護(hù)理理念的措施，圍繞母嬰安全構(gòu)建整個(gè)護(hù)理框架，優(yōu)化了產(chǎn)婦護(hù)理質(zhì)量。近年來(lái)，以家庭為中心的產(chǎn)科護(hù)理模式（FCMC）備受關(guān)注，被積極推廣到臨床中為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的產(chǎn)婦護(hù)理服務(wù)，因?yàn)檫@種護(hù)理模式有利于穩(wěn)定家庭關(guān)系，對(duì)患者產(chǎn)后恢復(fù)以及回歸正常生活有獨(dú)特的作用。以家庭為重心的護(hù)理模式起源于上世紀(jì)五十年代，這種護(hù)理模式是通過(guò)合格的助產(chǎn)士對(duì)每對(duì)父母、嬰兒以及家庭需求的了解，制定合理的產(chǎn)科護(hù)理措施，以滿(mǎn)足家庭關(guān)系維持以及家庭和睦為目的，完善整個(gè)護(hù)理過(guò)程，從而有效地提升產(chǎn)婦滿(mǎn)意度以及家庭對(duì)醫(yī)院服務(wù)的贊同，歷經(jīng)多年的發(fā)展，隨著國(guó)際分娩協(xié)會(huì)提倡分娩時(shí)家庭的重視以及責(zé)任關(guān)注，醫(yī)院對(duì)多功能和家庭般產(chǎn)設(shè)計(jì)，實(shí)踐中不斷地完善以家庭為中心的產(chǎn)科護(hù)理模式，現(xiàn)階段美國(guó)、加拿大以及歐美國(guó)家等都將以家庭為中心的產(chǎn)科護(hù)理模式作為產(chǎn)科護(hù)理最佳模式，所以我國(guó)醫(yī)院中實(shí)施以家庭為中心的護(hù)理模式，不僅是護(hù)理能力以及護(hù)理效果的一大提升，對(duì)我國(guó)當(dāng)代護(hù)理學(xué)發(fā)展而言也最具有典型意義，展現(xiàn)了我國(guó)婦產(chǎn)科護(hù)理的發(fā)展趨勢(shì)，優(yōu)化了婦產(chǎn)科整體護(hù)理效果。

2 以家庭為中心的產(chǎn)科護(hù)理模式實(shí)施原則

以家庭為中心的婦產(chǎn)科護(hù)理模式，旨在為婦女和家庭提供監(jiān)護(hù)，視女性妊娠以及分娩、產(chǎn)后和育嬰是人生命中正常且非常有意義的過(guò)程，且在這個(gè)過(guò)程中家庭是發(fā)展的背景，婦產(chǎn)科護(hù)理所提供的服務(wù)應(yīng)該圍繞家庭，監(jiān)護(hù)應(yīng)該個(gè)性化，注重家庭支持以及參與，以家庭為中心展開(kāi)護(hù)理各項(xiàng)活動(dòng)，主要護(hù)理過(guò)程和步驟包括，尊重與尊嚴(yán)，信息分享以及患者及家屬參與，護(hù)理人員與家庭成員互動(dòng)，其護(hù)理理念是將分娩看成是正常的生理過(guò)程，維持好分娩的正常進(jìn)行，且多數(shù)產(chǎn)婦都是健康的，應(yīng)該以正常生理過(guò)程分娩嬰兒，分娩應(yīng)該是以最小的選擇性干預(yù)促使嬰兒正常降生，且干預(yù)中應(yīng)該是高質(zhì)量低費(fèi)用，保證家庭能夠承擔(dān)各種護(hù)理活動(dòng)費(fèi)用，減輕對(duì)家庭的負(fù)擔(dān)，其次護(hù)理中要依據(jù)每個(gè)產(chǎn)婦以及家庭實(shí)際情況，從心理、生理以及社會(huì)等需求制定個(gè)性化的產(chǎn)前護(hù)理服務(wù)，醫(yī)護(hù)人員需要靈活地調(diào)整各項(xiàng)工作，保證護(hù)理措施符合群眾實(shí)際需求，以滿(mǎn)足產(chǎn)婦和家庭的個(gè)性化需求，此外還需要建立全面的圍生期教育項(xiàng)目，加強(qiáng)產(chǎn)婦學(xué)校開(kāi)設(shè)，從妊娠期到產(chǎn)后康復(fù)整個(gè)過(guò)程中積極進(jìn)行知識(shí)健康教育，從而全面地開(kāi)展健康教育。最后，這是需要讓家庭了解整個(gè)產(chǎn)婦服務(wù)內(nèi)容，并分享產(chǎn)婦和嬰兒的情況，教授相關(guān)的產(chǎn)婦護(hù)理和新生兒喂養(yǎng)知識(shí)，且在護(hù)理中要聯(lián)系實(shí)際生活，讓父親和母親參與到新生兒監(jiān)護(hù)中，讓護(hù)理人員能夠更好地評(píng)價(jià)家庭情況，獲取更多關(guān)于家庭的知識(shí)，從而更加有利于新生兒健康成長(zhǎng)，并且在產(chǎn)婦復(fù)原過(guò)程中鼓勵(lì)家人以及朋友來(lái)陪伴，為產(chǎn)婦活正常社交活動(dòng)提供寬敞的區(qū)域，減少產(chǎn)婦產(chǎn)后憂(yōu)郁情緒，保證產(chǎn)婦健康和家庭關(guān)系維持。母嬰監(jiān)護(hù)中應(yīng)讓同一組人員負(fù)責(zé)將新生兒和產(chǎn)婦看做是一個(gè)家庭整體進(jìn)行監(jiān)護(hù)，將全家所有人員都放置在護(hù)理過(guò)程中，做好對(duì)整個(gè)家庭的監(jiān)護(hù)，明白家庭的含義，讓家庭成員能夠意識(shí)到新生兒和產(chǎn)婦分娩的實(shí)際意義，保證各項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)能夠有效維持產(chǎn)婦家庭關(guān)系，促使產(chǎn)婦保持健康狀態(tài)，積極適應(yīng)新的身份，最好各項(xiàng)育嬰工作。

3 以家庭為中心的產(chǎn)科護(hù)理模式實(shí)施步驟

以家庭為中心的產(chǎn)科護(hù)理模式在實(shí)際臨床實(shí)施中，第一要關(guān)注家庭，對(duì)于家庭產(chǎn)科護(hù)理來(lái)講，其特色以及價(jià)值就在于突出了家庭，父母以及嬰兒是整個(gè)家庭的中心，護(hù)理人員主要是通過(guò)對(duì)家庭的監(jiān)護(hù)展開(kāi)各項(xiàng)護(hù)理工作，因此在實(shí)際護(hù)理服務(wù)前需要做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。一是硬件設(shè)備，也就是病房、護(hù)士站等都需要以暖色調(diào)為主，可以用點(diǎn)綠色植物或者是綠色的窗簾，病區(qū)也要完善各項(xiàng)護(hù)理儀器，例如吸乳器、微波爐、乳房按摩儀以及溫奶器等等，還需要準(zhǔn)備好獨(dú)立的衛(wèi)生間，二是軟件設(shè)備，這就需要依據(jù)產(chǎn)婦自己的需求來(lái)裝飾，可以讓產(chǎn)婦或者是家屬，用產(chǎn)婦自己喜歡的裝飾品裝扮房間，貼上卡通以及寶寶圖和裝飾畫(huà)等，為產(chǎn)營(yíng)造溫馨的房間環(huán)境，從而提高產(chǎn)婦的歸屬感，減少妊娠和分娩恐懼感，至于網(wǎng)絡(luò)等相關(guān)設(shè)備的安裝需要以及實(shí)際情況而定。第二，則是要進(jìn)行產(chǎn)前教育，教育內(nèi)容包含家庭化分娩知識(shí)培訓(xùn)，不僅要讓孕婦明白分娩整個(gè)過(guò)程，還要讓產(chǎn)婦丈夫或者家庭成員明白一些禁忌事項(xiàng)，可以通過(guò)播放視頻進(jìn)行直觀化講解，或者是利用圖片和分娩病房的參觀，體會(huì)整個(gè)分娩流程和護(hù)理服務(wù)，讓產(chǎn)婦掌握分娩時(shí)減輕疼痛的辦法，并適應(yīng)和迎接分娩時(shí)候的到來(lái)，以避免產(chǎn)婦分娩時(shí)手足無(wú)措或者是家人慌亂的情況，保證家庭和產(chǎn)婦自身做好準(zhǔn)備。第三，陪伴分娩，這是為了減輕分娩的緊張感以及恐懼感，臨床中有100%的產(chǎn)婦想要有親人陪伴，98%的產(chǎn)婦會(huì)對(duì)分娩有恐懼感，在產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)程后應(yīng)該讓家屬做好準(zhǔn)備后與助產(chǎn)士一起進(jìn)行全產(chǎn)程的陪護(hù)，并給產(chǎn)婦心理以及生理上的支持，嚴(yán)密監(jiān)視好整個(gè)產(chǎn)程，尤其是胎兒的安全，通過(guò)各種指導(dǎo)讓產(chǎn)婦和家屬放松心情，安全地完成整個(gè)分娩過(guò)程。第四為產(chǎn)后教育與指導(dǎo)，產(chǎn)后教育氛圍飲食體育與營(yíng)養(yǎng)講解，還有計(jì)劃生育宣傳片、資料等，為避免產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后憂(yōu)郁的情況，需要對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后活動(dòng)與休息、用藥和避孕以及母乳喂養(yǎng)等進(jìn)行全方位的指導(dǎo)，并對(duì)可能會(huì)出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性講解，并對(duì)產(chǎn)后復(fù)查以及新生兒預(yù)防接種進(jìn)行宣教，護(hù)士還要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行個(gè)性化的健康教育，并進(jìn)行避孕知識(shí)指導(dǎo)和自我保健知識(shí)分析，從而便于產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)。