倪宇鵬

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）02-0033-02

在日常生活中，經(jīng)常會(huì)聽到精麻藥品濫用的嚴(yán)重后果，而且還總是有“麻醉傷身，影響記憶力，麻醉后會(huì)變傻”等傳言，導(dǎo)致很多患者在知曉要接受麻醉時(shí)，心理上有所顧慮。而麻醉藥品的使用到底會(huì)不會(huì)傷害身體？常見的傷害有哪些？麻醉后要注意哪些問題？這些都是患者們關(guān)心的問題，今天就給大家一一解答。

1 麻醉的概念及分類

麻醉是指通過藥物或其他方式產(chǎn)生一種中樞神經(jīng)、周圍神經(jīng)系統(tǒng)可逆性功能抑制，讓患者的全身或局部感覺消失，從而利于手術(shù)操作。根據(jù)方式不同，麻醉可分為全身麻醉和局部麻醉，全身麻醉通過使用全麻藥物由淺到深抑制大腦皮層，促使人的意志消失；而局麻則是指通過麻醉藥物阻斷神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)，促使局部痛感消失。這也說明，麻醉藥物在麻醉中起著重要的作用。麻醉藥物分為很多種，以麻醉方式來講，全麻藥物還分為鎮(zhèn)靜藥、肌松藥、鎮(zhèn)痛藥，全麻藥物應(yīng)用后隨血液循環(huán)迅速到達(dá)大腦，促使中樞神經(jīng)麻痹；局麻藥物阻斷局部神經(jīng)傳導(dǎo)，促使疼痛刺激不能向大腦傳遞，達(dá)到抑制疼痛的效果。

2 常見的危害

任何一種藥物的應(yīng)用都有利有弊，麻醉藥物也不例外。全麻藥物可能抑制大腦功能，影響呼吸功能，導(dǎo)致缺氧。甚至循環(huán)衰竭；局麻藥物雖然作用于局部，但其引起的不良反應(yīng)也不可忽視，局麻時(shí)一旦中毒可能導(dǎo)致呼吸心跳停止，但事實(shí)上麻醉藥物的應(yīng)用不一定會(huì)出現(xiàn)以上這些危害，這主要取決于用藥的種類、方式、量和患者自身的情況。首先，如果病人的身體強(qiáng)壯，體質(zhì)較好對(duì)于麻醉藥物的耐受性大，藥物很快在體內(nèi)被分解、代謝并排出；而對(duì)于體質(zhì)較弱且可能伴有多種慢性病的患者來說，耐受性稍差，有的即使劑量在安全范圍內(nèi)，也可能造成一定的危害。其次，麻醉藥物的選擇是否恰當(dāng)也是影響麻醉藥物是否會(huì)造成傷害的主要原因，實(shí)際用藥中麻醉藥物必須與麻醉方法匹配，比如全麻藥物必須使用全麻方法，局麻藥物必須匹配相應(yīng)的局麻方法，比如吸入麻醉藥物采用靜脈注射的方式用藥，可能導(dǎo)致全身中毒，引起不可挽回的后果。最后，麻醉醫(yī)師的技能也是影響麻醉藥物是否會(huì)帶來傷害的原因之一，病人在手術(shù)過程中不僅要經(jīng)受麻醉藥物的威脅，還會(huì)受到手術(shù)刺激威脅，因此對(duì)于麻醉醫(yī)生的要求很高，麻醉醫(yī)生需要尋找一個(gè)平衡點(diǎn)，麻醉不能太淺，使患者免受手術(shù)刺激的威脅，也不能太深而增大麻醉藥物的威脅。

麻醉引起的危害主要是毒性反應(yīng)和不良反應(yīng)，毒性反應(yīng)主要表現(xiàn)在中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)。麻醉藥物本身對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用是先興奮后抑制，因?yàn)橹袠幸种菩陨窠?jīng)元對(duì)局麻藥比較敏感，會(huì)出現(xiàn)興奮和抑制不平衡的情況，可能導(dǎo)致興奮癥狀；局麻藥物常見的危害是驚厥，引起驚厥的原因多與邊緣系統(tǒng)興奮灶向外周擴(kuò)散所致，因此要加強(qiáng)對(duì)麻醉后的監(jiān)測。另外，局麻藥物具有穩(wěn)定心肌細(xì)胞膜的作用，吸收后可降低心肌興奮性，再加上大多數(shù)的局麻藥物可能有擴(kuò)張小動(dòng)脈的作用，如果血藥濃度過高則可能導(dǎo)致血壓降低，嚴(yán)重時(shí)甚至導(dǎo)致休克等嚴(yán)重后果。由此可見，麻醉藥物不規(guī)范使用可能產(chǎn)生多系統(tǒng)危害。

麻醉藥物的不良反應(yīng)主要包括神經(jīng)衰弱、肌肉萎縮、記憶力下降、面色蒼白、手腳發(fā)冷、惡心、嘔吐等等。目前全身麻醉的安全性還是比較高的，醫(yī)師也可通過用藥調(diào)整來控制患者的麻醉深度、持續(xù)時(shí)間和清醒時(shí)間，但其引起的不良反應(yīng)也不可忽視。另外，抑郁也是麻醉藥物引起的危害之一，多次麻醉對(duì)椎管內(nèi)麻醉的擴(kuò)散是有影響的，以全麻為例，對(duì)此麻醉可能增加患者對(duì)麻醉藥的耐藥性，有研究提出麻醉藥應(yīng)用后可能造成患者抑郁表現(xiàn)，但也有研究指出抑郁表現(xiàn)的原因可能是多因素引起的，與麻醉的關(guān)系并不大，但患者有抑郁癥的病人實(shí)施椎管內(nèi)麻醉可能效果不理想。

3 怎樣正確認(rèn)識(shí)麻醉危害

麻醉沒有我們想象的那么簡單，表面上看是給點(diǎn)藥，讓患者睡一覺，無痛下進(jìn)行手術(shù)；實(shí)際上術(shù)中保障病人的安全，讓病人既能迅速入睡、無痛手術(shù)、又能安全地清醒，才是麻醉醫(yī)生最重要的工作。有效的麻醉前訪視，會(huì)有效地減少麻醉風(fēng)險(xiǎn)，當(dāng)麻醉醫(yī)生與你溝通：是否吸煙、嗜酒、有無麻醉手術(shù)史、還得過什么病、有沒有藥物依賴或過敏史等時(shí)，一定要如實(shí)告知。

麻醉對(duì)身體是否有害呢？對(duì)于我們所需要治療的疾病來說，麻醉是利大于弊，如果不進(jìn)行麻醉和手術(shù)治療，疾病對(duì)人體的傷害就不能中止。對(duì)于麻醉本身來說，我認(rèn)為麻醉對(duì)人體的傷害是微乎其微的。就拿全身麻醉來說，我們所使用的麻醉藥對(duì)人體的危害很小，并且大多都危害隨著藥物的代謝而消除了，跟喝酒差不多，很多人認(rèn)為的有害在哪里？而且麻醉一個(gè)人一輩子充其量也就接受1～2次，還不如長期酗酒造成的危害了。我能即不能過度夸大麻醉風(fēng)險(xiǎn)，也不能忽視麻醉相關(guān)并發(fā)癥和麻醉意外的危害。舉個(gè)例子，就像我們坐飛機(jī)一樣，坐飛機(jī)相對(duì)是安全的，絕大部分人坐飛機(jī)都不會(huì)出事，但就像總會(huì)存在飛機(jī)失事的風(fēng)險(xiǎn)一樣，麻醉意外就類似于飛機(jī)失事了。 全身麻醉后，自己的呼吸會(huì)消失，心跳變慢，血壓也會(huì)下降，所以可能會(huì)在麻醉過程中造成腦缺血，造成不可逆的損害. 但是隨著技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)在我們的生命體征監(jiān)測設(shè)備已經(jīng)很完善了，在麻醉期間會(huì)使你的各項(xiàng)指標(biāo)保持在正常范圍. 但是不能說沒有風(fēng)險(xiǎn)，只能說風(fēng)險(xiǎn)減少. 大家試想一下，手術(shù)如果沒有麻醉會(huì)怎樣，可能會(huì)造成手術(shù)操作困難，肌肉緊張，而且如果再亂動(dòng)的話，很可能誤傷周圍組織或者大血管. 而且疼痛會(huì)刺激激素分泌，引起心跳加快，血壓升高，是很不利于病人的.這也是麻醉的目的.

綜上所述，麻醉是圍術(shù)期非常重要的環(huán)節(jié)，麻醉藥物的應(yīng)用可能會(huì)對(duì)身體造成一些傷害，但只要用量得當(dāng)，處理正確，絕大多數(shù)病人并不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的后果，因此，患者應(yīng)當(dāng)正確認(rèn)識(shí)麻醉，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。