吳正旺

【中圖分類號(hào)】R473.63 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）02-0029-02

齲齒簡稱蟲牙，是一種細(xì)菌性疾病，由口腔多種因素相互作用導(dǎo)致的牙齒硬組織病損，如果不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)、治療，則會(huì)誘發(fā)齲洞的發(fā)生。齲齒發(fā)病率高、分布范圍廣，是口腔科一種常見病。學(xué)齡兒童是齲齒多發(fā)人群，據(jù)相關(guān)資料調(diào)查發(fā)現(xiàn)，隨著飲食習(xí)慣的改變，學(xué)齡兒童齲齒發(fā)病率越來越高，對(duì)學(xué)齡兒童的健康造成巨大的傷害。目前，世界衛(wèi)生組織已經(jīng)將齲齒作為危害人類健康的重大慢性疾病之一。齲齒是一種慢性疾病，在發(fā)病時(shí)從牙冠開始，如果未及時(shí)治療，則會(huì)引起牙髓、牙周炎等，嚴(yán)重患兒甚至?xí)T發(fā)牙頜畸形，不僅影響美觀，還影響正常發(fā)音，對(duì)學(xué)齡兒童身心均造成極大的影響。因此，早期對(duì)學(xué)齡兒童齲齒進(jìn)行治療，并積極預(yù)防是目前兒童牙齒保健的重要組成之一。分析學(xué)齡兒童齲齒的原因，并提出防治措施，對(duì)降低學(xué)齡兒童齲齒發(fā)病率具有重要的價(jià)值。

學(xué)齡兒童齲齒發(fā)病原因有哪些？

學(xué)齡兒童齲齒是一個(gè)因多種因素作用導(dǎo)致的牙齒疾病，那么究竟有哪些原因會(huì)導(dǎo)致齲齒的發(fā)生呢？下面對(duì)導(dǎo)致學(xué)齡兒童齲齒的發(fā)病原因進(jìn)行詳細(xì)的分析。

遺傳因素

在臨床相關(guān)研究中有的學(xué)者認(rèn)為齲齒的發(fā)生存在一定的遺傳作用，即如果兒童父母存在齲齒體質(zhì)，則容易遺傳給子女，導(dǎo)致其子女的齲齒發(fā)病率較無齲齒體質(zhì)父母的兒童發(fā)病率高。但是與其他遺傳因素比較，齲病的遺傳率要明顯更低。

細(xì)菌因素

細(xì)菌是導(dǎo)致齲齒發(fā)生的必要因素，一般情況下，導(dǎo)致齲菌的類型包括2種，分別為產(chǎn)酸菌、革蘭陽性球菌，其中產(chǎn)酸菌又包括鏈球菌、乳酸菌及放線菌等。

宿主因素

在齲齒發(fā)病過程中，牙齒是其重要的靶器官，牙齒的礦化程度、形態(tài)、結(jié)構(gòu)直接關(guān)系齲齒的發(fā)病與否。

時(shí)間因素

齲齒發(fā)生是一個(gè)漫長的過程，并非在患病后立即發(fā)病，從初期齲到形成齲洞，經(jīng)歷的時(shí)間高達(dá)2年左右。

口腔環(huán)境

齲齒的發(fā)病與口腔環(huán)境也存在一定的關(guān)系，口腔是牙齒的外環(huán)境，在口腔環(huán)境中，食物、唾液起著主導(dǎo)的作用。食物方面，導(dǎo)致菌斑基質(zhì)的形成主要與碳水化合物有關(guān)，碳水化合物是菌斑中細(xì)菌存在的主要能源物質(zhì)，借助碳水化合物細(xì)菌可與通過代謝產(chǎn)生酸，合成多糖，其中產(chǎn)生的酸能導(dǎo)致牙體組織脫礦，產(chǎn)生的多糖則會(huì)在牙齒表面積聚，并在缺少糖時(shí)為其提供能量來源。唾液方面，正常情況下，唾液中含有大量的免疫球蛋白，具有抗溶、抑菌、清洗、抗酸等作用。當(dāng)唾液量減少或者唾液性質(zhì)發(fā)生變化時(shí)，則會(huì)導(dǎo)致牙齒表面的菌斑產(chǎn)生大量酸，并對(duì)釉質(zhì)表面造成溶解，增加了齲齒發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

飲食因素

隨著人生活水平的提高，各種甜點(diǎn)小食品相繼而出，成為小兒最熱愛的零食。但大部分甜食中均存在較高的含糖量，糖可以被細(xì)菌分解形成酸，進(jìn)而對(duì)小兒牙齒造成侵蝕。

家屬文化程度及經(jīng)濟(jì)狀態(tài)

因?qū)W齡兒童家屬的文化程度不同、經(jīng)濟(jì)狀態(tài)不同，導(dǎo)致其對(duì)齲齒的認(rèn)知也不同。對(duì)于文化程度高的患兒家屬，對(duì)兒童口腔、飲食等習(xí)慣十分注重，會(huì)要求兒童早晚刷牙，減少甜食攝入，以預(yù)防齲齒的發(fā)生。而對(duì)于文化程度低的兒童家屬，因?qū)x齒認(rèn)知不足，在日常生活中缺乏有效的牙齒保健，導(dǎo)致兒童齲齒發(fā)病率較高。此外，對(duì)于家庭經(jīng)濟(jì)條件不理想的患兒，對(duì)口腔護(hù)理方面相對(duì)較差，進(jìn)而兒童齲齒發(fā)病率要明顯高于家庭經(jīng)濟(jì)條件稍好的兒童。

齲齒的防治措施有哪些？

相信每個(gè)人都聽過“牙疼不是病、疼起來真要命”這一俗語，其實(shí)牙疼不是病這一觀念是不正確的，一旦發(fā)現(xiàn)牙疼，千萬不能有“挺過去就好了”的念頭，要及時(shí)治療，防止耽誤最佳治療時(shí)間，導(dǎo)致病情進(jìn)一步進(jìn)展，出現(xiàn)牙齒壞死。因此，加強(qiáng)齲齒的防治，對(duì)降低齲齒發(fā)生率十分重要。那么，如何對(duì)齲齒進(jìn)行有效的防治呢？下面從學(xué)校、家庭、社會(huì)三方面進(jìn)行分析。

學(xué)校

從學(xué)校角度，為預(yù)防齲齒的發(fā)生，可以從以下幾個(gè)方面進(jìn)行預(yù)防：第一，管理者可以定期組織兒童進(jìn)行牙齒相關(guān)體檢，便于早發(fā)現(xiàn)、早治療。第二，鼓勵(lì)學(xué)齡前兒童積極參加體育活動(dòng)，通過曬太陽，促進(jìn)體內(nèi)維生素D轉(zhuǎn)化，維持正常血鈣水平，從而增強(qiáng)機(jī)體免疫力，預(yù)防齲齒的發(fā)生。第三，在學(xué)校期間，教師可以讓兒童通過觀看幻燈片、圖片等形式，對(duì)口腔疾病知識(shí)進(jìn)行基本的宣教。第四，每年9月20日為“愛牙日”，學(xué)校可以在每年的9.20日開展愛牙親子活動(dòng)，讓兒童、家屬組織一些小節(jié)目，對(duì)保護(hù)牙齒進(jìn)行宣傳。第五，兒童在學(xué)校期間，飯后要組織兒童集體進(jìn)行漱口，保持口腔的清潔衛(wèi)生。

家庭

學(xué)齡兒童在家期間，家長作為主要監(jiān)護(hù)人，要做好兒童的監(jiān)督、管理工作。首先，在飲食方面，家長可以鼓勵(lì)兒童多進(jìn)食含鈣類食物，例如肉類、蛋類、新鮮蔬菜、水果等，在膳食中要限制糖的攝入量，減少對(duì)牙齒損害食物的攝入，保護(hù)牙齒健康。第二，在牙膏、牙刷選擇方面，盡量應(yīng)用兒童專用牙刷，其原因是兒童的牙刷具有毛軟、彈性好、刷頭小而薄、刷柄長等特點(diǎn)，選取的牙膏要盡量以含氟牙膏為主，其原因是含氟牙膏可以增強(qiáng)牙齒堅(jiān)固性及再礦化，讓牙齒抗酸性更強(qiáng)，從而預(yù)防齲齒的發(fā)生。此外，在每次刷牙后，要將牙刷沖洗干凈，然后將刷頭向上放置，每2個(gè)月?lián)Q1次。第三，當(dāng)家長發(fā)現(xiàn)兒童存在齲齒后，要及時(shí)就診，防止齲齒的進(jìn)一步惡化，影響兒童牙齒的正常發(fā)育。第四，家長要鼓勵(lì)兒童每天早晚要正確刷牙，每次刷牙時(shí)間持續(xù)3～5分鐘，切不可橫向?qū)ρ例X進(jìn)行清潔，防止對(duì)牙齦造成不必要的損傷。

社會(huì)

社會(huì)方面，為預(yù)防齲齒的發(fā)生，可以增加齲齒危害的宣傳，例如要求社區(qū)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每個(gè)季度進(jìn)行一次齲齒的相關(guān)知識(shí)宣傳，可以通過舉辦活動(dòng)、張貼海報(bào)等形式，讓更多學(xué)齡兒童家長知曉齲齒的危害性，在日常生活中積極預(yù)防，減輕齲齒對(duì)兒童的危害性。此外，還可以建議社區(qū)對(duì)齲齒兒童信息進(jìn)行登記，定期對(duì)患兒進(jìn)行隨訪，將口腔保健問題作為兒童保健中的一個(gè)重點(diǎn)項(xiàng)目，從而達(dá)到預(yù)防目的。

總之，學(xué)齡兒童是齲齒發(fā)生的主要群體，分析學(xué)齡兒童的發(fā)病原因，并從學(xué)校、社會(huì)、家庭三個(gè)方面進(jìn)行有效防治，對(duì)預(yù)防齲齒的發(fā)生具有重要的價(jià)值。