曹小平

【中圖分類(lèi)號(hào)】R197 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）02-0001-02

腰是人體的重要組成，腰部健康情況與人體健康息息相關(guān)。當(dāng)人在搬運(yùn)重物、劇烈運(yùn)動(dòng)等過(guò)程中，要加強(qiáng)對(duì)腰部肌肉的保護(hù)，根據(jù)自身情況適度活動(dòng)。腰上分布的軟組織較多，如筋膜、韌帶等，若過(guò)度牽拉組織，會(huì)破壞組織彈性，進(jìn)而引發(fā)人體撕裂傷。腰部組織損傷后，會(huì)限制人體正常行走、蹲坐等功能，因此對(duì)急性腰扭傷必須盡快治療，對(duì)于健康人群要做好預(yù)防工作。

急性腰扭傷病因及臨床表現(xiàn)

導(dǎo)致腰部扭傷的原因包括以下兩類(lèi)：在日?；顒?dòng)中，機(jī)體動(dòng)作幅度過(guò)大引發(fā)的肌肉拉傷，如劇烈跑跳、走路摔倒等，腰部韌帶受被拉傷，從而出現(xiàn)急性腰扭傷癥狀，此癥狀較輕，短時(shí)間內(nèi)就能修復(fù)；腰挫裂傷，這是扭傷中比較嚴(yán)重的情況，若人體活動(dòng)強(qiáng)度較大，如提拉重物、姿勢(shì)扭曲等，導(dǎo)致身體各部位的不恰當(dāng)配合，腰部韌帶、或者關(guān)節(jié)上附著的組織被撕裂，從而導(dǎo)致腰部嚴(yán)重扭傷，此原因?qū)е碌呐杂y度很大，因此必須及時(shí)就醫(yī)。

腰部扭傷后，初期患者會(huì)感覺(jué)到腰部間歇性疼痛，若不及時(shí)治療，會(huì)導(dǎo)致腰部持續(xù)舉痛，腫脹、腰痛等現(xiàn)象會(huì)在扭傷次日出現(xiàn)，嚴(yán)重的會(huì)發(fā)現(xiàn)腰局部組織出血。有的人可能只是輕輕扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致扭傷，這類(lèi)患者在扭傷發(fā)生時(shí)痛感并不明顯，但在第二天會(huì)感覺(jué)到明顯痛感，咳嗽、上廁所等其它動(dòng)作會(huì)牽動(dòng)腰部組織，加劇患者痛感，患者行走、轉(zhuǎn)動(dòng)等動(dòng)作受到限制，日?；顒?dòng)不便?；颊咴谄鹱^(guò)程中，常會(huì)用手將椅子撐住，或者扶著腰起身，這些簡(jiǎn)單的動(dòng)作已經(jīng)表明其發(fā)生腰部扭傷癥狀。扭傷在人體靜止時(shí)表現(xiàn)并不明顯，但發(fā)生相應(yīng)動(dòng)作后會(huì)有明顯痛感。

急性腰扭傷怎么鑒別診斷？

嚴(yán)重扭傷醫(yī)生可直接觀察，若想明確具體的扭傷類(lèi)型，需要借助X射線進(jìn)行檢查，就是常說(shuō)的拍片子。腰部組織損傷不嚴(yán)重者，其平片并無(wú)異常，腰部扭傷嚴(yán)重者，通過(guò)片子能明顯看到，生理前突在平片上無(wú)法看到，韌帶斷裂情況會(huì)在平片中展示出來(lái)，棘突距離變大、骨折等現(xiàn)象在平片上表現(xiàn)的非常明顯。

腰部的不同損傷在平片中都能展現(xiàn)出來(lái)，臨床診斷中常發(fā)現(xiàn)以下病癥。腰肌扭傷：脊柱節(jié)段的正常工作，依賴(lài)于腰部肌肉的靈活性，身體長(zhǎng)時(shí)間維持某個(gè)姿勢(shì)，借助腰部肌肉來(lái)完成。腰肌在站姿、坐姿中發(fā)揮重要作用，例如人體維持坐姿時(shí)，其肋骨、盆骨等部位會(huì)受到重力作用，為保持端正坐姿，腰肌一直處于收縮狀態(tài)，在腰肌的輔助下，人體能在坐位和站位間靈活切換。若患者做上述動(dòng)作困難，在X射線平片中，需重點(diǎn)查看骶棘肌是否完好，并觀察其上附著組織是否出現(xiàn)明顯的撕裂現(xiàn)象，進(jìn)而判斷患者扭傷類(lèi)型；韌帶損傷。在椎骨棘突上附著的組織統(tǒng)稱(chēng)為韌帶，另一端和皮膚連接，在保持身體直立上起作用，完整能韌帶能保證脊柱直立，防止其出現(xiàn)過(guò)度前屈現(xiàn)象。若韌帶出現(xiàn)損傷，在平片上腰5～骶1處能觀察到明顯的韌帶損傷現(xiàn)象；棘間韌帶扭傷。若兩個(gè)棘突相鄰，中間部位的組織就是棘間韌帶，黃韌帶、棘間腹側(cè)韌帶連接在一起，同時(shí)與脊背組織、棘上韌帶組合成一個(gè)整體，將脊柱活動(dòng)限制在一定范圍內(nèi)。隨著人體長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)，各部分組織不斷摩擦、擠壓，棘間韌帶極易出現(xiàn)變形，因此觀察平片時(shí)直接將其與正常韌帶進(jìn)行對(duì)比即可。

關(guān)節(jié)移位。關(guān)節(jié)突是最易出現(xiàn)移位的部位，由椎間盤(pán)、滑膜兩個(gè)關(guān)節(jié)組合而成，其上包裹一層關(guān)節(jié)囊，能保證機(jī)體正常的屈伸、轉(zhuǎn)動(dòng)。若機(jī)體動(dòng)作幅度過(guò)大，關(guān)節(jié)突之間的空隙增加，此時(shí)滑膜向間隙內(nèi)移動(dòng)，直腰動(dòng)作進(jìn)行時(shí)，滑膜被卡在間隙內(nèi)，機(jī)體出現(xiàn)急性腰痛；關(guān)節(jié)損傷。主要出現(xiàn)在腰骶部，該部位是將承受人體重量的主要部分，若人提拉重物超過(guò)腰骶的最大負(fù)荷，脊柱受到大力牽拉，進(jìn)而出現(xiàn)組織撕裂現(xiàn)象，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)脊柱脫位，長(zhǎng)期高強(qiáng)度勞作極易引發(fā)急性扭傷。

急性腰扭傷如何治療？

在醫(yī)學(xué)研究者的不但努力下，逐漸完善腰部扭傷的各類(lèi)型治療方法，治療腰傷療效顯著，典型的扭傷治療方法如下：

中藥療法。以外敷草藥為主，內(nèi)服湯藥為輔。達(dá)到緩解患者疼痛，進(jìn)而治愈患處目的。外敷用藥主要為清熱鎮(zhèn)痛藥物，內(nèi)服用藥是滋補(bǔ)藥物，能促進(jìn)腰部組織生長(zhǎng)，加速損傷部位愈合，包括當(dāng)歸、紅花等多種藥物，單一藥物用量最多為20g，最少為6g，每副藥熬制兩次分別服用，每天喝一副藥即可。

熱敷治療。熱敷材料比較常見(jiàn)，扭傷情況較輕者可采用此方法自行治療。準(zhǔn)備一個(gè)布袋，選用一斤砂子，麩子也可以，在其中摻上250g食用鹽炒熟，將其裝在布袋內(nèi)，將熱袋子放在腰部疼痛位置，每天敷兩次，單次敷藥時(shí)間控制在半個(gè)小時(shí)作用?；蛘哂闷渌牧弦材芡瓿蔁岱蠊ぷ鳎瑢⑸愀脚c石菖蒲混合在一起，并加上蘿卜籽研磨成粗粉末，三者劑量都為將50g，然后摘取新鮮韭菜，用量為10g，將上述材料混合研磨并炒熱，在其中灑上適量白酒，放在布袋中置于患處，敷用方法同上。

按摩治療。太溪穴是按摩的主要穴道，先大力度按揉穴位150次左右，然后輕按此穴位150此左右。患者趴下下肢自然伸直，雙手前伸，按摩者用手掌按揉腰部穴位，在緩解患者痛感后用手指由輕到重按壓穴位，按壓過(guò)程中患者保持咳嗽狀態(tài)，以此檢驗(yàn)是癥狀是否減輕。此外，讓患者直立且面向墻壁，兩腿分開(kāi)同時(shí)雙手上伸扶住墻面，按摩著從腰部開(kāi)始，慢慢向下按壓患者相關(guān)穴位。將按摩方法分成三組，每組最少按摩3次。

藥物治療。以鎮(zhèn)痛消炎藥物為主，輔助用跌打丸、活絡(luò)丸等藥物促進(jìn)組織愈合，阿司匹林是效果較好的消炎藥，每天服藥三次，每次劑量控制在1g左右，還可服用伸筋丹、乙酰氨基酚等藥物來(lái)緩解患者痛感。在內(nèi)服用藥基礎(chǔ)上，進(jìn)行外部擦涂用藥，采用干仙桃草、懷牛膝等藥物，加上白酒研磨制成藥酒，一周后將藥酒擦涂在患處，止痛消腫的同時(shí)促進(jìn)腰部血液循環(huán)。擦涂用藥并不固定，需根據(jù)患者身體情況選擇最佳的擦涂藥物。

除上述療法外，還有中醫(yī)針灸療法和常見(jiàn)的食補(bǔ)治療，前者包括穴位扎針、拔罐等操作，找到患者腰部閉塞穴位進(jìn)行針灸，促進(jìn)組織的血液循環(huán)，刺激組織快速自愈。后者是選擇對(duì)腰部組織有大補(bǔ)作用的食物，如核桃、紅糖等，加上適量黃酒沖服，進(jìn)而刺激腰部組織處于活躍狀態(tài)，加快損傷處的恢復(fù)速度。